776、不是颈椎病而是……

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“嗯嗯，一切听陈医生您的安排！”

于是，陈俊就安排了详细的检查，结合问诊，患者之前的就诊经历，陈俊确认，这名大伯确实是患上了舌咽神经痛。

由于患者之前已经做过三次射频治疗，并且效果越来越差，陈俊斟酌后，决定为患者行微创开颅微血管减压手术。

“要做手术？”患者和家属听闻后，很有些紧张，不过，还隐隐有几分兴奋和期待。要是手术能一劳永逸，那就再好不过了！都说陈医生是手术名家，各种手术信手拈来，期待着一次有好运吧！

手术开始了，可是，陈俊发现，术中情况特别复杂，粗大的椎动脉和小脑后下动脉多处多点压迫舌咽神经和迷走神经，导致患者产生“针扎”“刀割”般的感觉。

但是，越是有挑战性的手术，越是能激发陈俊的好强心，他抖擞精神，拿出十二分的本事，一点一点将患者被压迫的神经游离开，接着用特殊垫片隔开，一个半小时后，手术顺利结束。

经过麻醉复苏回到病房后，这名大伯抓着老伴的手激动地连声说道：“不痛了，不痛了，立马不痛了！”

这并不是麻醉还在起作用，而是，手术是立竿见影的！

术后第二天，这名大伯就恢复了正常饮食，一整天没发作，这是他患病多年来想都不敢想的事情。

“以前看到饭就害怕，都有阴影了，现在终于可以安安心心吃上一顿饭了。”大伯笑着说道。

随后几天，大伯确认恢复良好后，就申请出院了。临走时，他儿子送来了一面锦旗。这年头，塞红包医生不要，只有送锦旗最实惠。而且，医生也最喜欢这种礼物。

别的礼物不能收，但锦旗，是一种荣誉，也代表了患者和家属的心意！

实际上，这种病可达十级疼痛，尤爱盯上中老年人。

舌咽神经痛为一种脑神经疾患，发病率非常低，大约是三叉神经痛发病率的1%，以同侧咽喉部、扁桃体窝、咽壁软腭、舌后13处强烈且短暂的尖锐痛、烧灼感或者针刺感，且可放射至口内或耳道为特点，疼痛性质和三叉神经痛类似。舌咽神经痛按致病因素可分为原发性和继发性两类。

像这名大伯患者，疼到昏厥，疼到嚎啕大哭，就属于特别严重的情况，已经达到了十级的标准。

陈俊提醒粉丝朋友们，舌咽神经痛带来的危害不容忽视，如果不及时采取治疗，病人就会承受反复剧烈的疼痛，身体和精神上都会受到严重摧残。如果患有舌咽神经痛，病人应尽早发现症状，尽早到医院接受诊治。

……

陈俊的自媒体文章，有很多人爱看，也有很多人慕名前来。比如，前不久，陈俊不是分享了一例“手串”肿瘤吗？

这不，有一名就看到了希望！因为，陈俊做这种脊椎神经椎管内的肿瘤似乎很在行？

那名患者，就在父母的陪伴下，从外省赶过来了。

嗯，她年纪还很轻，才二十六岁，她父母还正值壮年。

说起病史，这名二十多岁的女患者自诉，已经被这个病折磨了将近十年了！一直没找到可以做这个手术的地方！

十六岁花季那一年，她每日低头学习，以为自己得了颈椎病，但休息了一段时间之后却没有得到缓解，反而慢慢严重起来。让她和父母奇怪的是，这颈椎病有点特别，左侧手脚明显“病重”于右侧：左腿左手没有力气，一点儿劲儿都使不上，仔细观察还发现左手左腿都比右边的要瘦细些。

这就令人有些“害怕”了，于是，家人就带她到当地一家大医院检查，结果，确实是患病了，但却并非颈椎病，而是颈胸段脊髓髓内肿瘤。

她一侧身体无力正是肿瘤生长压迫造成的！

居然是肿瘤！

一家人慌了，想要做手术切除。可是，医生告诉他们，脊髓内肿瘤手术一直都是神经外科手术中难度超高的一种，手术切除风险很大，稍有不慎后果不堪设想。

难道就任其自然吗？

这个女孩不甘心，不希望自己年纪轻轻，就变成“半瘫痪”，“半残疾人”，她的父母自然也不甘心，这将近十年的时间里，他们一家人都在到处求医问药，多年来，辗转多家大医院，但都得到了差不多的结果，那就是，手术风险极大，医院建议别手术。

渐渐地，女孩的左腿越来越没有力气，肌肉也萎缩得更厉害了，连楼梯都上不了。

这不就是残疾人吗？难道，后半辈子要靠轮椅？

这是他们一家人不敢想象的。

然后，女孩就看到了陈俊分享的那篇文章，做脊椎管内肿瘤切除的，而且短时间内，陈俊不止分享了一篇，而是做了好几例类似的手术，似乎，陈俊在这方面的水平很高？

女孩查了陈俊的相关资料，越看越心惊，越看越兴奋，这么大名气的医生，她居然才发现？！

像是发现了新大陆，女孩兴奋地跟家人说了，家人们商量后，当即就收拾东西，第二天一大早就出发，然后坐火车到达的时候，医院已经下班了。于是，他们订了酒店，住了一晚，第三天早晨才来找陈俊看病的。

陈俊了解情况后，安排了核磁共振检查，明确诊断为颈胸段脊髓髓内肿瘤，且肿瘤长约6公分。

一般来说，颈胸段脊髓髓内肿瘤是指生长于颈6节段以下至胸4水平以上的脊髓髓内肿瘤，手术确实是一次冒险，稍有不慎，可能导致患者四肢瘫痪、不能自主呼吸等致命并发症。

不过，陈俊告诉女孩和其父母：“这个手术确实风险很大，但是，我对自己的技术还是有一定信心的，我也想挑战一下，不能保证绝对没有风险。不知道你们意下如何？”

“陈医生，您有几分把握？”女孩沉吟之后问道。

陈俊道：“六七分把握吧。”实则，他有八九分把握，但是，话不能说太满。

女孩和父母对视几眼，立刻，就懂了彼此的心思。女孩当即说道：“那就请陈医生赶紧帮我安排吧！”

六七分，他们真的想“赌一把”！要知道，在其他医院，最厉害的医生都只说三分以下，有的甚至直接拒绝，表示做不了，所以，他们一直没敢冒险。但是陈俊这里，居然有六七分？那已经超过一般的胜率了！

女孩和家人觉得，可以尝试一下，真的很令人有点期待！

于是，在术前检查后，在预约好的日子里，女孩被推进了手术室。

陈俊切开患者颈胸段脊柱5个椎板，打开脊髓的包膜，在手术显微镜下，仔细地剥离透明如纱般的蛛网膜，同时保护细如发丝样的血管。

肿瘤一点点显露出来，陈俊一边小心翼翼地剥离，一边进行融合内固定以重建脊柱稳定性。

切开脊柱椎板，打开脊髓的“窗户”，剥离、固定……

一条6公分的乳白色“长虫”被取出……

手术圆满成功，相当顺利，没有留下任何后遗症。术后，女孩恢复是极好的，左手左腿的肌力已经明显好转，也没有出现呼吸功能障碍等并发症。

女孩和家人们终于长长地终于舒了一口气。

女孩十分激动地对陈俊说道：“这条可恶的虫子，已经折磨了我将近10年，如今，终于切掉了，我即将迎来新生！谢谢你，陈医生，你是我命中的贵人！”

女孩的父母自然也连连道谢，随后，夫妻两人相拥着热泪盈眶，不容易，真是不容易，太不容易了！十年的苦楚，煎熬，这一刻，总算是烟消云散，好日子来临了！

其实，这个病，发病高峰期通肠胃为30～40岁，常被误诊为颈椎病、腰椎增生。女孩那么年轻就患病，还是比较少见的。

这个髓内肿瘤，顾名思义，是源于脊髓内组织的肿瘤，可分为原发性髓内肿瘤和转移性髓内肿瘤。其中，原发性髓内肿瘤以室管膜瘤和星形细胞瘤多见，而转移性髓内肿瘤的原发灶在男性中以肺癌多见，女性则以乳腺癌多见。

脊髓是中枢神经的一部分，位于脊椎骨组成的椎管内，上端连接延髓，两旁发出成对的神经，分布到四肢、体壁和内脏。脊髓中，颈部脊髓尤其重要，一旦发生“故障”，可导致颈部以下的肌肉和器官功能丧失，危及生命。

该病病程缓慢，病程较长，主要症状有感觉、运动、括约肌功能障碍和反射改变等。其中，感觉障碍最常见的首发症状为颈、背部的自发性疼痛，常产生于运动障碍之前，自上向下发展。而运动障碍颈髓髓内肿瘤则先出现肢体无力、肌肉萎缩、深反射减弱或消失等症状。

一些脊髓内的肿瘤早期症状往往被误诊为颈椎病、腰椎增生等，因此，陈俊提醒，如果伴有肢体麻木无力、行走不稳等症状，都要到医院及时就诊，确定是否是脊髓内肿瘤导致。确诊后应及时寻求医生帮助，尽早去大医院专科手术治疗。

……

无论是迷走神经刺激（vns）手术，还是脑深部电刺激（dbs）手术，患者在术后都要接受专业的程控医生的调控治疗，通过刺激参数与药物配合达到最好的治疗效果。而由于患者的个体差异和疾病的持续进展，术后程控就成为了一项长期的治疗行为。

但是，在省一医，很多患者都是异地过来做手术的，做好就回家去了，毕竟，长期呆在h市，成本太高，定期前来复查，也是舟车劳顿，花费不菲。

所以，为了方便患者治疗，省一医研发了一门“远程程控”技术，这门技术，是运用互联网技术，程控医生与患者实现在线交流，并最终完成编程和调整的全部治疗过程。

陈俊对这门技术也很好奇，所以，在神经外科，这个远程程控项目正式启动的这一天，也来凑了下热闹，参与了一场远程程控治疗。

那是一名来自六百多公里外的一名癫痫患者，得了难治性癫痫，通过服用各种药物，症状时好时坏，最明显的就是四肢抽搐、抖动，有时候持续好几分钟，发作起来跟时下最流行的手机app“抖音”有一拼。

每次去医院看病，都是由家人陪着，最担心的就是去的路上，患者有癫痫发作。这也是没办法的事情。

有时候，患者父亲陪着去，这多半没问题，但是，父亲是家里的顶梁柱，得工作，得赚钱，有时候走不开，所以，就由母亲陪着，但是，据患者家人说，一次来就诊的路上，正要下火车了，患者癫痫突然大发作，导致没能及时下车，结果，就坐过了站。

所以每次患者母亲陪同患者来看病时，总是提心吊胆，生怕出什么状况。

大约是去年，省一医神经外科的医生建议患者做迷走神经刺激手术，手术可以通过后期的参数调整，有效的改善病情，但这种“电子药”在植入身体里后，需要定期到医院程控。

患者的家人就商量，是否要给患者做这个手术，毕竟是手术就会有风险，作为家人肯定很担心。

经过家里亲戚长辈们的好几天的商量，也通过网络细致了解了这个手术，最终，患者一家人决定了做这个手术。

手术是副主任医师赵海峰主刀的。这是一个微创手术，不需要开颅。

患者的病情，吃药治不好，也不适合做切除手术，似乎，这个迷走神经刺激手术是很好的一种选择。

迷走神经刺激术大约是这样的，首先经由外科手术将线圈放在左颈部内的迷走神经上，并且将刺激装置埋在胸前，接着在每一次的病患就诊时，医护人员透过仪器来调整刺激装置中的参数与模式，机器就会依照设定好之模式，自动刺激迷走神经来达到控制癫痫发作的目的。

然后，患者就手术了，相当顺利，手术后三天就办理了出院，回到了家里。

术后，自从机器开机到现在，经过几次程控后，患者的癫痫发作得到了很大改善，抽搐抖动已基本没有了，只是有时还会有失神和眨眼等小发作。

患者的父母之前陪着儿子去医院复诊、开药，现在则变成了陪着儿子去医院做程控，通过调节参数管理病情。

但是，每次母亲陪着去的时候还是提心吊胆，虽然比原来轻松了不少，但毕竟舟车劳顿，一路奔波，每次还得请假。

又不是什么事业单位、公务员，患者的父母都在民营企业工作，在民营企业，想请假？呵呵，经历过的人都知道，不是那么方便的。上司即便同意，也会唧唧歪歪。

然后，省一医神经外科这一次“远程程控”项目正式启动，他们听说后，就迫不及待地要求第一个体验，愿意做这个“小白鼠”。

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