758、“拆弹专家”

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很快，手术就结束，相当之顺利。

术后第五天，女孩就康复出院了！

女孩走的时候泪眼汪汪的，看着陈俊说道：“陈医生，我是真的能瘦下来了吗？”

陈俊笑着说道：“当然了，我将你肥胖的根源给切掉了，你后期的体重很快就会降下来，嗯，从此以后与肥胖说拜拜！”

“哇哇哇”得到陈俊确认，女孩不由激动得哭了起来。

边上的一些医护人员，以及患者和患者家属们，都替女孩高兴！同时，他们也很惊奇，这肥胖居然能通过手术解决？

不过，陈俊告诉他们，这是个例，只有这个根源是垂体瘤的，才可以这样操作。

事实上，在省一医，曾经有很多患有垂体瘤的肥胖患者，经过治疗，面容都发生了改变，就像“整容”了一般。

垂体瘤实际上是一个良性肿瘤，而且是颅内第二大良性肿瘤。它虽然不会像肝癌、胃癌那样让人命不久矣，但是，却能让人变胖变瘦，甚至不孕不育

有人就好奇了，一颗绿豆大小的垂体瘤，怎么就能成为控制人变胖变瘦的按钮？

这，还得先从垂体说起。

垂体，是人体最重要的内分泌腺，分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素等多种激素，属于“上级控制系统”，对新陈代谢、生长发育、生殖都具有重要作用。

垂体与下丘脑相连，悬垂在脑子底面，如果从头顶算起，垂体就位于脑子最深处，周围遍布着如视神经之类的重要颅神经以及血管，因此，垂体相关的手术难度大、风险高。

正常情况下，垂体控制各类激素的正常分泌，而以垂体瘤为代表的垂体疾病通过影响垂体激素的分泌而影响人体的内分泌功能。

垂体瘤是一种良性的颅内肿瘤，通常发生于青壮年时期，人群总体发病率可高达10%左右，其中女性比男性发病率略高。垂体瘤的临床症状表现多种多样，有些会引起分泌功能的异常症状能被早期发现，有些无功能的肿瘤则较为隐匿，因此，它被称为最诡计多端、变幻莫测的颅内肿瘤。

当垂体瘤引起激素分泌过多，可以导致患者肥胖、满月脸、手指脚趾肢端肥大、口唇肥厚或打鼾，当瘤体引起激素分泌过少，尤其是促性腺激素减少时，会引起闭经、阳痿、不孕不育。而当肿瘤生长到一定大小并压迫视神经时，患者还可能出现头痛、视力视野障碍等症状，尤其是视野就像拉窗帘一样逐渐缩小。

由于垂体瘤引起的肥胖多是病理性肥胖，因此当垂体瘤被切除后，大部分患者都可以明显发生体重下降、体型变瘦等变化。

陈俊提醒，对患有肥胖、不明原因的高血压和糖尿病的患者以及出现不明原因头痛、月经不调、肢端肥大、视力视野障碍等情况，要高度警惕、早做检查、及时确诊治疗。

……

在十多年前，很多医院的神经外科那时候不叫神经外科，而是叫脑外科。这是因为，很多神经外科的疾病都是跟脑相关的。

当然，随着时代的发展，医疗体制的完善，现在规范性地称之为“神经外科”。而脑动脉瘤，则是神经外科相当典型的一个病例。

在《法证先锋3》第一集里，一名婚礼摄影师在枪战中慌乱躲到桌子底下，却意外“砰”，撞到桌脚，一命呜呼。事后发现，是因为撞破了“脑动脉瘤”而死亡。

现实中，很多知名人物也有类似的遭遇，比如本山大叔，十几年前就曾因脑动脉瘤破裂住院接受过治疗，而《权力的游戏》里的龙妈也因此做过两次手术。

脑动脉瘤，也叫颅内动脉瘤，被称为埋在脑袋里的“不定时炸弹”，一旦炸弹boom一下爆炸，将对生命安全造成极大威胁。

“陈医生，我奶奶今年八十三了，大约六年前吧，她就被明确诊断为颅内动脉瘤，当时因为我奶奶年纪大，所以我们选择了保守治疗，一直都有定期复查，可是，最近，我奶奶的情况越来越严重了，看东西越来越模糊，而且还会有重影的症状！”

一大家子护送着一个满头银发的老奶奶过来陈俊这里看诊，从老人家孙子对陈俊的称呼中可以看出，对方一定是陈俊的粉丝，要不然不可能一上来就叫“陈医生”。一般人都是直接叫“医生”的。

“我来检查一下。”陈俊开始问诊，了解具体情况后，又安排了相关检查。

检查发现，老人家的颅内动脉瘤已经有厘米，差不多有一元硬币那么大，并且压迫了神经。

陈俊就道：“如果想有效缓解的话，保守治疗是不行了。可以通过外科治疗来减轻病情，提高以后的生活质量。只是……”

“医生，我们知道，我奶奶年纪太大，手术的话，风险比较大。不过，听说您做手术特别巧，所以抱着试一试的心态过来问问。”

陈俊道：“谢谢支持。不过，我还是要跟你们仔细讲一下手术方式，现在，流行的颅内动脉瘤外科治疗方式主要有两种，一种是开颅夹闭手术，一种是介入栓塞手术。”

“那哪一种风险小，或者说适合我奶奶呢？”老人家的孙子问道。

陈俊就道：“开颅夹闭手术需要打开患者颅脑，用一个像剪刀一样的动脉瘤夹把瘤子根部（瘤颈）夹住，这样瘤内没有血供就会自然萎缩，虽然还是留在脑子里但并不会危及生命。但巨大的瘤体会挡住瘤颈，术中可能面临瘤颈暴露困难的问题，再加上老人家的动脉瘤位置深，操作稍有不慎极易破裂出血，后果难以控制。”

“那这个我们不选择。”老人家的孙子直接拒绝道。心说若是这样做，我奶奶可能不能活着出手术室。有可能中途就羽化了。

陈俊就道：“那我给你们推荐一种最新的‘pipeline密网支架血流导向装置’置入术，这是当今全球治疗颅内复杂动脉瘤备受推崇的神经介入技术。”

老人家的家人们眼睛顿时一亮！

“那这个手术陈医生你精擅吗？”老人家的孙子问道。

陈俊呵呵一笑：“不才，很是有几分研究！”

“那真是太好了！”

“陈医生，拜托了！”

陈俊道：“放心吧，虽然老人家年纪大，但我看老人家的身体还行，用这种微创的术式，我还是很有几分把握的，相信我！”

“嗯嗯，我们都相信您！”

“要是不相信您，我们都不会专程过来挂您的号！”

陈俊就给老人家安排手术了。当然，这都是经过仔细评估的，评估的过程省略不提。

手术开始后，陈俊在患者大腿根部切开一个很小的口子，然后，通过神经介入技术，把一枚叫做“pipeline”的密网支架植入动脉瘤根部，这就像是一种细密的渔网，可以控制血流导向，使动脉瘤腔内的血流速度变慢甚至不流动。再将弹簧圈通过微导管置入动脉瘤腔，直到把它填满，这些弹簧圈就像造房子用的钢筋，瘤内的血液就像混凝土，两者一结合就把动脉瘤变成一个“血栓”，达到彻底栓塞动脉瘤效果。只不过，这个“血栓”是不会脱落，没有风险。

陈俊做这种介入手术，不是吹牛，整个江南无人能出其右！

很快，凭着高超的技术，灵巧无双的妙手，整个手术只用了不到一个小时就顺利搞定，术后第一天，老人家就可下床活动。

老人家的家人连连称奇！

术后第三天，老人家居然出院了！情况比之前康健了不少，可以说效果是立竿见影的！

而动脉瘤，自然也不成为威胁！

“我去，陈医生这技术，杠杠的，我谁都不服，就服陈医生！不愧是妙手无双！”

“值得锦旗一枚，走走走，我们马上去定做！”

这次，患者送的锦旗很特别，上书八个鎏金大字：“妙手回春、拆弹专家”。

这就有点另类了，不过，也相当之贴切！因为，颅内动脉瘤就是不定时炸弹啊，随时会“boom”，但是，经过陈俊的妙手，润物细无声地就将这个危机消除，难道当不得一个“拆弹专家”之称？

颅内动脉瘤，虽然带有“瘤”字，但并不是我们所认为的肿瘤，没有良恶性之分，它其实只是颅内动脉壁上的一个病变突起，就像我们皮肤上的一个小疙瘩。

随着年龄的增长，人的血管会自然老化，而在高血压、糖尿病、吸烟饮酒等的影响下，血管损伤会进一步加剧，在血流的高压冲击下，动脉壁上薄弱的部位就会向外膨出，形成动脉瘤。而除此之外，有部分动脉瘤由遗传导致。

大家也可以把动脉瘤想象成汽车轮胎鼓包，在高速行驶过程中，一旦鼓包破裂造成爆胎，可能车毁人亡。颅内动脉瘤之所以为称作“不定时炸弹”，也是这个道理，一旦破裂，死亡率高达30%，另外，一些大型动脉瘤内血流常常会形成涡流，易产生血栓，血栓一旦脱落就会引发脑梗阻。

陈俊在自媒体上晒这面锦旗，同时也是分享病例，提醒众多粉丝们，如果出现视力下降、头晕头痛等症状，千万要小心！

颅内动脉瘤在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，发病率约为4-7%，任何年龄可发病，多好发于40至60岁中老年，女性居多。据不完全统计，我国约有4000万人存在脑动脉瘤。

颅内动脉瘤的症状非常多样。如果动脉瘤没有破裂，它变大后会引起神经压迫症状，通常压迫视神经、动眼神经、外展神经，引起视力下降、看东西模糊、视野缺损，以及眼睑下垂、眼球活动受限（眼球固定于一个方向），少数患者会有眼部疼痛、失语现象。

如果动脉瘤破裂出血，会有头痛头昏、恶心呕吐、抽搐等表现，严重的患者会出现突然昏倒、继而昏迷，迅速出现呼吸衰竭，需要尽快救治。动脉瘤破裂出血的概率大约为每年1-4%，在这些患者中，有一半的人经过及时抢救生还，约30%的人会去世，其余的人会重度致残，严重影响生活质量。

对患有稳定低危动脉瘤的患者，可以通过科学合理的方式，在密切监控下带瘤生存，但对那些症状明显、影响生活质量、甚至有生命危险的患者，可在医生的评估下，进行外科治疗。

陈俊发完这篇文章，效果真的是不错的，真的有不少患者专程找他来做手术！当然，有一些病情不是很严重的，陈俊就建议对方先保守治疗，等一个性价比比较合适的时机，再来进行手术。如果控制得好，也许，就不需要手术。

“医生，我怀疑我也是患上了颅内动脉瘤！”一名五十多岁的大叔找上门来，向陈俊说道。

“呃，您说说您具体的情况！”陈俊示意对方别急，慢慢说。

然后，对方就娓娓道来。

原来，大叔是做工地的，嗯，就是在工地上干苦力活的那种，因为这个高强度工作，所以虽然体型微胖，但是，一直以来都挺强壮，挺健康的，没有高血压、糖尿病等疾病，但近期却出现了好几次“意外情况”。

一次，在搬砖时，突然头晕，差点摔倒。一次，在给一户人家搞装修，贴瓷砖呢，突然头晕眼花，如陈俊说的那样，视力突然下降，头也晕得不行，于是就坐在了地上，好半晌才缓过神来。

原以为是工作太累，没有休息好，或者是因为贴瓷砖时蹲久了的缘故，但是，无意中看到了陈俊的那篇颅内动脉瘤的文章，就越想越怕，极度怀疑自己的得了颅内动脉瘤！所以，来找陈俊看看。

因为挺近的，就在不远处的一处工地上开工。刚好今天又休息。

陈俊微微摇了摇头，说道：“您这个不大像颅内动脉瘤。”

“啊？那我是什么毛病？”大叔一脸惊讶，搞半天，是另有隐疾？不会更加严重吧？

陈俊就道：“我怀疑，是烟雾病！”

“烟雾病？啥玩意？”大叔一头雾水，心说你放烟雾弹呢！这我听都没听过呀！

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