751、眼睛失明脑袋里有瘤

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相对这些职业来说，“劝人学医天打雷劈”的医生行业，忙虽然忙，但至少待遇可以，工作稳定性也可以，越老越值钱，社会地位也高，若是像陈俊这样，还能搞点抖音直播，自媒体带货，植入广告，也挺赚外块的。现在多少医生都在搞自媒体。

对这位大叔的遭遇，陈俊只能表示同情，同时尽力帮他看好病，仅此而已。

“您大概是什么时候发现右眼看不清楚的？”陈俊问道。

唐大叔就道：“大约是两个多月前吧。最开始，只是看远处有点模糊，到后来哪怕东西放到眼前，闭上左眼就是一片漆黑。本来我上班都是自己开小三轮车去的，眼睛看不清后，得亏几个同事仗义，每天顺路来接。唉，一言难尽，这眼睛出问题，对生活的影响可大了！有人还笑话我独眼龙。”

唐大叔的老婆见老公讲得累，就接过话题，继续介绍，说道：“我老公眼睛出问题后，我也带他去我们当地医院眼科检查过，当时测视力，我老公他右眼连视力表上最大最大的那个符号都看不清，但医生检查，发现他的眼底却没有显示任何病变。也就是说眼睛是正常的，后来，医生又安排了头颅核磁共振，发现了一些蛛丝马迹——医生说我老公的脑袋里长了一个什么垂体瘤，压迫了视神经才导致他的视力异常。我们县医院说这个手术有点大，他们做不了，建议我们转到大医院去。话说我们也从来没有遇到这么严重的情况，我们夫妻俩也没什么文化和见识，心里头就没有主意，然后我就给我弟弟打电话，我弟弟是读书读出去的，现在就在你们h市工作，我给他打电话之后，他就说你们h市有个省一医，医学水平相当发达，建议我们过来检查，于是我们就过来了。”

毕竟，省一医是z省实力最强的综合性医院。

这个时候，唐大叔的小舅子，也就是在h市工作的那个人，很认真地盯着陈俊看了几眼，然后插话道：“如果我没看错的话，您不是电视上很有名的那个陈俊陈医生吗？”

陈俊道：“呃，就是我。”

对方顿时激动，但旋即又道：“您不是在急诊科工作吗？怎么跑神经外科来了？”

陈俊呵呵笑道：“正常的工作调动。放心，我在神经外科领域也颇有造诣的！”

小舅子就连连点头，说道：“那是，您可是全能型人才啊，这个我们放心！”

随后，小舅子就转头，对他姐姐和姐夫说道：“忘了给你们介绍了，咱们今儿个可真巧，居然遇到了陈俊陈医生，陈医生在我们h市，可谓是家喻户晓，医术相当高明的，诊断术号称鬼神莫测，而手术水平则是什么手术都能胜任，堪称年轻有为，是非常厉害的网红名医呢！”

“哦哦”唐大叔和爱人一愣一愣的，他们没什么文化，平时也很少刷抖音，又一向生活在北方，每日为柴米油盐奔波，倒还真的没有听说过陈俊。

陈俊谦虚地摆摆手，说道：“都是广大粉丝们抬举，呵呵，我们还是言归正传，继续讨论病情吧！”

“好好好，陈医生，您看，这些都是我们以前做的检查资料，您可以参考一下。”唐大叔的爱人连忙递过来一大沓病历资料，这个时候，这夫妻俩看向陈俊的眼神都变了，同时，很有些期待与急切的样子。估计是没想到运气这么好，一来就碰到了一个名医。

陈俊接过资料，仔细翻阅，其实，这里面大部分资料对他来说都没有参考价值，仅有一个磁共振平扫，这显然是不行的。

“这样吧，为了后续治疗，我再给您安排一个垂体增强磁共振和一个垂体激素的全套检查。”陈俊说道。

“行行行，您怎么安排，我们就怎么配合！”唐大叔说道。来了医院，自然要听医生的，他们可都是老实人。

然后陈俊就开了单子，指引他们去做检查了。

陈俊安排的垂体磁共振动态增强扫描，也就是通过快速成像技术行垂体多期相动态磁共振增强成像，这个检查可以较好地反映垂体血供变化情况，更好地区分肿瘤与正常垂体，提高垂体微腺瘤的检出率。

而下丘脑垂体激素检查，则是临床中诊断疾病常用的一种检测方法，共有8个项目，分别是：促甲状腺激素(tsh)测定、促甲状腺激素释放激素(trh)测定、促肾上腺皮质激素(acth)测定、黄体生成素(lh)测定、生长激素(gh)测定、抗利尿激素(adh)测定、催乳素(prl)测定、卵泡刺激素(fsh)测定。

激素的检测为垂体瘤诊断、治疗提供依据。因为每个值都有一个正常参考范围，若是超出或者低于，都会有相应的临床意义。

唐大叔经过详尽的检查后，陈俊发现，他为巨大垂体腺瘤伴出血、全垂体功能低下。

而垂体是人体的内分泌中枢，其分泌的激素就相当于一个个“开关”，可以调节甲状腺、肾上腺、性腺等其他内分泌器官的功能，垂体瘤导致的垂体功能低下是一种常见类型，患者往往会出现精神状态差、易疲劳、性功能障碍、男性女性化等表现。

直到这时，唐大叔才恍然大悟，原来，自己近一年来的疲劳、胃口差都是因为垂体瘤导致的。

“医生，那我的病情严重吗？”唐大叔问道。

“是啊，医生，您能仔细介绍一下吗？我们这也不懂，心里头也没底。”唐大叔的爱人说道。

小舅子也在一旁带着期盼的眼神。

陈俊就仔细介绍，他说道：“一般直径超过3厘米的垂体瘤被称为巨大腺瘤。而这位唐大哥的垂体瘤则有厘米大，且长在垂体正中位置，往上往下都已经生长到极限，顶住了视神经导致他右眼看不清，如果继续任其生长，将堵住中脑导水管，造成慢性脑积水，出现反应迟钝、步态不稳、尿失禁等症状，同时，他的肿瘤伴有出血，对周围的结构也是种刺激，将加重对脑组织的压迫，这种情况药物很难改善，必须要尽快手术。”

这样一说，也算浅显易懂，唐大叔三人立马就明白了。有没有真明白不知道，反正就是连连点头。

“那，麻烦您尽快安排手术？”唐大叔爱人说道。

而唐大叔这时候则有些紧张，感觉有些害怕，毕竟，这脑袋里长瘤，要手术？那不是要开颅？没有做过的人，哪能不怕呢？曹操都怕呢！即便经历过一次的人，也不想经历第二次啊！

陈俊就安慰，说道：“实际上，不用开颅的，我是打算做一个微创手术，也就是经鼻神经内镜下垂体瘤切除术，这是目前治疗垂体瘤最先进的一种微创方法，在我们医院已经成熟推广应用，并且可以实现加速康复。”

“啊，微创手术啊，那真是太好了！”唐大叔的爱人说道。

唐大叔也如释重负，我去，总算不用开颅了，从鼻子里进去？虽然也怪难以忍受的，但总归是好过开颅。治病嘛，哪有不难受的？

“医生，这个手术是全麻吗？”

陈俊道：“全麻。”

唐大叔更放心了，说实话，如果陈俊说局麻半麻之类，那唐大叔不高兴了，他会要求全麻的！

全麻多好啊，睡着了，一觉醒来手术就做完了，要是半麻，那得多紧张，多难受。

至于副作用？一大把年纪了，半截入土的人，还管他副作用不副作用。

实际上，现在麻醉条件好了，很多手术都是采用全麻的方式，副作用也比较小，没有大家想象中的那么可怕。

很快，唐大叔就被收治入院，随后，陈俊专程去找了赵海峰副主任医师，以及神经外科邵主任，和他们两人都谈了自己的想法，包括患者的病情，自己的手术方案，以及手术中的一些细节，为自己主刀争取机会。

若是普通的住院医去和主任说这个，邵主任绝对立马把他骂回去！走都没学会走呢，就想要跑？但陈俊不同，陈俊的手术水平是有目共睹的。

所以，他很顺利就获得了赵海峰副主任医师和邵主任的支持，以及授权。

不过，邵主任勉励陈俊的同时，还是有些不放心，就建议，让赵海峰协助一下。事实上，则是让赵海峰坐镇，万一陈俊手术出一点差错，赵海峰也能及时指正或者挽救。

神经外科的一些年轻医生们很羡慕，陈俊真牛逼啊，一来就做这么高难度的手术。不过，仔细一想，也就“习以为常”，人家陈俊在急诊科什么手术没“抢”过？

术前准备都搞定后，陈俊就和“赵老哥”进入了手术室，给唐大叔进行手术。

经鼻神经内镜手术是近十多年才发展起来的一种先进的微创手术方式，是当前国际上一种前沿的技术，目前国内开展这种手术的医院还不多。

这个技术的主要特点是在内镜监视和照明下，利用显微手术器械，从鼻腔到达颅底鞍区，在近距离直视下切除肿瘤，具有更加微创、安全、完整切除肿瘤、并发症少、恢复快等优点，患者正常手术后3-5天即可出院，而且头面部无手术切口，不影响患者美观。另外，利用神经内镜技术，在治疗脑积水、高血压脑出血、脑室内出血患者，脑室内肿瘤和脑室系统疾病获取病理诊断以及手术辅助导航等方面也有非常好的效果。

麻醉方式：静吸复合麻醉。

麻醉成功后，陈俊使患者取仰卧位，常规消毒、铺巾。双侧鼻腔再次消毒，在神经内镜引导下，自右侧鼻腔进入，保留蝶腭动脉起始部鼻粘膜，沿蝶腭动脉供血区做鼻粘膜瓣，经鼻腔蝶窦开口进入蝶窦，磨钻磨除部分鼻中隔骨质，清除蝶窦粘膜，用磨钻磨除鞍底部分骨质，形成约2*2cm鞍底骨窗，剪开鞍底硬膜并止血，海绵间窦有出血，用液体明胶止血。

分开硬膜，见肿瘤呈囊实性，有陈旧性出血，压力较高，清理囊液，分块切除肿瘤组织，保护垂体柄及垂体组织，见鞍隔明显下陷。有少许脑脊液流出，用温盐水反复冲洗瘤腔并止血，探查创面，发现创面清洁，无异物及活动性出血用，人工硬膜修补鞍底。鞍底无脑脊液流出，将鼻腔粘膜瓣覆盖于鞍底，用碘纱条填塞鞍底及鼻腔……

整个手术过程可以说极其顺利，术中出血不多，未输血。术后全麻清醒，拔除气管插管返回病床。

“真是响鼓不用重锤啊！”赵海峰由衷赞道。事后，邵主任将赵海峰叫去，询问手术经过时，赵海峰除了赞叹还是赞叹，说道，“反正整个过程我就是一个旁观者，没有机会说一句话，另外，陈俊的手是真巧，欣赏他手术，简直是一件赏心悦目的事情。邵主任，以后可以让他单独主刀，不用我去坐镇的。”

邵主任也感叹：“手术天才就是手术天才，比我们当年年轻的时候可强多了！”

赵海峰道：“邵主任，这么好的苗子，可得想办法留下来啊！”

邵主任道：“我当然是想，但还是要看陈俊自己的想法，另外还要看院长他老人家的安排。其他几个主任也都在想抢人呢。不仅有其他科室的，还有来自帝都、魔都的一些大医院，都想挖人，但都被院长他老人家给拒绝了！”

术后，陈俊交待护士一些注意事项，比如严密监测神志，瞳孔变化，监测减压、监测24小时出入量、预防颅内感染、补液扩容及对症等治疗。

术后五天，患者恢复，达到了出院标准。

临走前，唐大叔十分感慨：“这眼神，现在看得可老清楚嘞！”

相比于两个多月前，右眼几乎失明，眼前一片模糊，还被人笑话独眼龙，而现在呢？由不得人不兴奋，不激动啊！

唐大叔的爱人也拉着陈俊连连道谢，热泪盈眶，视陈俊为恩人。

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