748、霉苋菜梗

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面对患者家属的激动，陈俊也不生气，毕竟，他们都不是专业人士，而且身为家属，因为患者的治疗方案而躁动，也从侧面说明了他们很关心患者，这儿子挺孝顺。

陈俊就耐心解释：“你们听我说！”

“行，你要是说不出个一二三来，我饶不了你！我要去投诉你！置患者的性命安危于不顾！”钟大爷的儿子咆哮道。

陈俊就道：“是这样的，急性心梗患者急诊入院，首选当然是介入治疗，心内科医生或者我们急诊科擅长这个手术的医生，会尽快在12小时，最迟不超过24小时内开通被急性堵塞的血管，挽救患者的心肌活力。但是，当患者血管条件差，急诊介入治疗无法达到开通血管的目的时，外科搭桥成为了最后的希望。”

“然后呢？”钟大爷儿子斜睨，侧目！

一般来说，急性心梗外科搭桥须在急性发作后的6-8小时内，最晚不晚于12小时内完成。超过这个时间后，心梗后的心肌细胞开始死亡，心功能进一步下降，患者无法承受麻醉和开胸的双重打击，大量数据表明，急性心梗12小时后到3天内就进行搭桥手术，患者的死亡风险反而会升高。

而另一方面，冠心病患者长期服用的抗凝药物对外科手术是个噩梦，极易引起手术创面广泛渗血，危及患者安全。因此，如果能争取到2至3天的停药时间，每停药1小时就能增加外科手术1%的成功率。患者入院时，已是心梗后48小时，经过我们综合评估，以及在我们医护人员的全力抢救下，现在情况相对稳定，因此我提出等待最佳时机争取最大成功率。

这一切都是为了增加手术的成功率！你们要相信我们医生，我们绝对不会说怕手术失败，而故意拖延时间。”

患者儿子：“……”

患者老伴：“……”

患者女儿：“……”

其他家属：“……”

大家面面相觑，虽然听得不是很懂，但好像又有点儿懂，那就是，迟几天是为了患者好？

“可是，陈医生，急性心梗本就是种危险极高的疾病，病情瞬息万变，很多人甚至一刻都等不起，更不要说3至5天了，我爸爸他能撑过去吗？”钟大爷的儿子问道。

这是最重要的，虽然你说迟几天能增加成功率，可是，万一我爸爸等不起呢？明天或者今天晚上就出事了呢？这个谁说得好？

陈俊沉吟片刻，很认真地说道：“对于像您父亲这样的危重患者，我们会有重症医学团队支持，确保他能稳住情况，当然，事情没有绝对，风险还是有的，我也不能把话说太满。我只是跟你们阐述其中的利害，建议等三五天再进行手术。如果你们非要坚持现在就做，也不是不可以，只是手术成功率我们就……心中没有底了！”

患者的儿子不由陷入了沉思，随后，他不得不和众多家人们商量，终于，在大约半个小时后，患者儿子主动来找了陈俊，希望能让陈俊的方案进行。

同时，患者儿子也像陈俊表示了歉意，说是刚才因为听到那个消息，太过关心父亲的安危，所以才冲医护人员发火的，望陈医生和其他医护人员们大人不记小人过，不要跟他们一般计较。

陈俊安慰几句，自然表示不会生气。对方的反应也是人之常情，可以理解。

随后，在省一医重症医学科团队的日夜监护下，钟大爷挺过了急性心梗后的打击，并在入院3天后接受了心脏搭桥手术。

值得一提的是，陈俊做这个手术也是“炉火纯青”，当然，也有心外科、血管外科、麻醉科、体外循环组等许多资深医护团队的协助。

手术过程一度异常凶险，一度需要紧急抢救，但最终，还是如走钢丝般成功完成了搭桥手术。

陈俊告诉患者家属，接下来还要面对心功能的支持和恢复，脑血管意外的预防，肾功能的恢复，肺部感染的预防，营养支持等一道又一道的难关。

患者家属表示感谢，钟大爷的儿子说道：“虽然接下来还有很多难关，但是我相信，有你们这群医术精湛的专家们的精心治疗，有这么多可爱敬业的护士小姐姐们的精心照料，我爸爸他一定能闯关成功的！”

因为，经此一役，患者家属尤其是患者儿子，对陈俊他们是由衷佩服。

节目播出后，很多观众朋友们表示，居然还有“拖个三五天”这种谜之一样的神操作？以前听都没有听过。

在节目中，陈俊面对镜头说道，急性心梗后应立即就医，如果万一错过黄金期也还有机会，比如钟大爷这样。不过，钟大爷是幸运的，并非所有的急性心梗患者都能有这份幸运。（有不少人在送来的路上就挂了）

陈俊表示，对急性心梗患者来说，时间就是生命，第一时间介入治疗是挽救生命的关键。目前，省内大多数基层医疗机构都设有胸痛中心，能在规定标准内迅速开展急诊冠脉介入治疗。但如果血管堵塞严重，介入无法达到预期的效果时，尽最大的努力维持病人的生命体征，争取时间，外科医生责无旁贷地站在最后的防线上。

当然，这个过程还是相当凶险的，患者随时面临着恶性心律失常、甚至猝死的风险，需要综合团队的保障。

陈俊提醒观众朋友们，对于冠心病的治疗，重在平时。“三高”人群，吸烟史，肥胖，家族聚集性冠心病是冠心病的主要危险因素。平时要做好体检工作，及时就诊和治疗，不要把自己逼到急性心梗要“九死一生”的境地。

此外，冠心病是一个综合性疾病，只有患者病情的需要不同，不存在内外科治疗的区别，两者互为补充。作为患者，应该在大型医院的心脏病中心听取由心脏内外科医生组成的心脏治疗的专业团队的专业意见，解除疾患，防患于未梗。

……

一名全身发紫、神志不清、口不能呼的阿姨被救护车紧急送至了省一医急诊科。

陈俊接诊后，稍微一看，就知道患者是什么毛病了！

患者全身皮肤紫绀、氧饱和度低，这基本上就是亚硝酸中毒！陈俊就问患者家属：“患者是不是吃了什么长霉的食物？”

患者家属一愣，旋即点头道：“就中午吃了点霉苋菜梗。”旋即又道：“可是，我们每年都吃啊，吃了几十年了，我老伴她最爱这一口……”

霉苋菜梗就是导致患者中毒的罪魁祸首。

陈俊摇了摇头，来不及解释，立即抢救，他一边让护士给患者抽血化验，同时立即给予患者美蓝解毒治疗。不一会儿何阿姨便神志转清，随后皮肤恢复正常，抽血化验结果显示：患者体内高铁血红蛋白高达54%，超出正常指标几十倍，中毒已经很深了，好在抢救用药及时，不然后果不堪设想。

对于这次食物中毒，面对杏林道记者的采访，这位六十多岁的老阿姨心有余悸，表示以后再也不敢吃这种东西了。

她向记者讲述了她这次发病的经过。

事实上，霉苋菜梗是z省的一道家常菜，也是一道深受欢迎的美味，很多人都好这一口。尤其是，最近进入梅雨季节，天气比较潮湿，不来这么一道“重口味”的菜，这嘴巴里就好像没有滋味。

而这位倪阿姨，退休多年，就爱折腾各种腌菜，她做菜很有一手，亲朋好友以及邻居们都夸她是地地道道的”腌菜老饕“。什么晒笋干、萝卜干、腌咸菜都不在话下，而霉苋菜梗更是入夏后她家桌子上必不可少的一道菜。

“我做把处理好的苋菜梗拌上盐封好，等霉好后取出清蒸，就是一道美味佳肴。本来呢，也不着急吃的，可是嘴巴馋了啊。这批苋菜梗是我五天前腌制的，昨天上午我打开腌缸，看着绿油油的苋菜梗，非常好看诱人，于是就取出一些蒸熟，吃着吃着突然就觉得喘不上气，呕吐后本来想休息会儿，结果再醒来就在急诊室里了。”倪阿姨苦笑道。不过，经过抢救后，她的皮肤已经恢复成了正常人的颜色，表示毒性已解。

倪阿姨的老伴在边上补充，说是今天中午也就是像往常一样吃午饭，谁知道，不到半小时老伴突然说头晕恶心，还呕吐了三、四次，刚开始我们都以为是中暑了，就让她上床去休息。但睡了2个多小时，仍然不见她起床，过去看的时候吓了一大跳，她全身发紫、神志不清、叫也叫不灵，于是我们就赶紧打120送了过来。唉，要是再来晚一点估计就……唉……以后再也不敢吃那种东西了！

霉苋菜，其实就是用我们熟悉的苋菜的梗做成的。入夏以后，老掉的苋菜飞速长大，苋菜管也迅速老化变粗。

这种老掉的苋菜，在很多地方都是不吃的，但是在z省，真的是很多人舌尖上的好物，吃起来甭提有多香了。

这个时候粗大的苋菜梗，正是制作臭苋菜的好材料，吃苋菜能促进造血等功能，也有清热解毒等药用价值，但是苋菜性寒凉，阴盛阳虚体质、脾虚便溏或慢性腹泻者不宜食用苋菜。

要注意的是，硝酸盐并不是在腌制过程中进入蔬菜中的，蔬菜在生长过程中都从土壤中吸收硝酸盐，像芹菜、萝卜、小白菜、韭菜等均属于高硝酸盐含量的蔬菜，再加上多盐的腌制过程等于是“剧毒食品”，如果蔬菜中的硝酸盐在腌制过程中，放盐不足总量的12％，腌制的时间又短，容器内的还原性细菌就会大量繁殖，把菜中本来无毒的硝酸盐，还原成有毒的亚硝酸盐。

亚硝酸盐进入人体后可与血红蛋白结合，使其失去携氧作用，造成人体缺氧，出现头痛、乏力，亚硝酸盐本身具有一定的毒性，当摄入量达到—克时可导致中毒，轻微的亚硝酸盐中毒会表现出头晕、恶心、呕吐症状，重度亚硝酸盐中毒又叫紫绀症，发病时表现为全身乏力、心慌、气短、腹胀、口唇及指甲青紫；严重者会出现痉挛、抽搐、血压下降、大小便失禁及昏迷等，若抢救不及时毒素就会干扰细胞呼吸让患者缺氧最终导致死亡！www.九九^九)xs(.co^m

除了有毒性，亚硝酸盐还能在胃酸作用下与蛋白质分解产物反应生成亚硝胺，而亚硝胺又是国际癌症研究机构确认为2a类致癌物，与黄曲霉素、苯并α]芘并称世界三大强烈致癌物质，所以随手拿起的腌制食品，真的会一不小心就“祸从口入”。

陈俊提醒观众朋友们，在消化疾病高发的夏季，要尽量选择新鲜食材。

一般来讲，贮存过久、腐烂或煮熟后放置过久的食物，以及腌制的食物中亚硝酸盐的含量常常比较高，食用过量就很可能导致亚硝酸盐中毒，倪阿姨就是因吃未腌制成熟的霉苋菜会引起中毒反应，但好在只要掌握相应知识，亚硝酸盐中毒是可以在生活中提前预防的。

比如，腌制蔬菜时一定要放足盐腌透。例如霉苋菜梗腌制的时间太短，没腌制透，此时霉苋菜梗当中所含的亚硝酸盐含量是非常高的。没有腌透的食物中，亚硝酸盐含量会比平时高出几十倍。

因为在腌制食物的过程中，一般在腌制5—8天的时候，食物中的亚硝酸盐会达到高峰，这个时候如果吃了，很容易引起亚硝酸盐中毒。而等到腌制15—20天后，食物中的亚硝酸盐含量反而会减少。如果在没腌制熟透的情况下吃了霉苋菜梗，很可能会引起急性亚硝酸盐中毒。

腌菜的原料最好选择含硝酸盐低的新鲜蔬菜，因为蔬菜即便是在常温下存放2—3天亚硝酸盐也会成倍增加，这也是为什么夏季不能吃剩菜的原因（腐烂加上亚硝酸盐中毒风险）。腌菜时不妨加点葱、姜、蒜、辣椒，这些物质都能降低亚硝酸盐的含量。

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