741、红斑狼疮白塞病

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杏林道节目组工作人员一看有戏，也跟着过去，同时建议他去挂陈俊的全科医疗急诊。

那名男子兴奋地说道：“我就是冲着陈医生来的啊。要不是陈医生在这里，我还不如去其他科室。”

然后，在排队了约半个小时后，这名男子就进入了陈俊的诊室。毕竟是急诊，不可能等太长时间。陈俊这里如果患者太多的话，会有部分分流给其他医生。

“陈医生，我的情况是这样这样的……”男子见到陈俊之后，有几分激动，当即就主动诉说病情。

陈俊一边听，一边翻看对方带过来的病历资料，听完，沉吟片刻，就道：“你把上衣撩起来，我检查一下。”

男子就撩起t恤，陈俊仔细检查了一遍，没什么发现，就道：“你过来这边帘子后面，把裤子脱了！”

“啊？”男子有些惶恐，我莫名发烧啊，怎么还要脱裤子啊？我没有那方面的疾病啊？

不过，既然是医生要脱，男子只好走过来，十分害羞地脱了。特么的，看个发烧还脱裤子，怪羞耻的。最关键的是，莫名其妙啊。

很快，陈俊就在男子的臀后面找到了一个小小的伤疤，随后让男子穿上裤子。

走出来后，男子问道：“陈医生，这就好了？”因为，他看陈俊一脸轻松似乎已经搞定的样子。

陈俊就点点头道：“你这个病，很简单，是恙虫病。”

“什么鬼？”男子一头雾水。

陈俊就道：“简单地说就是被虫子给咬了，不是一般的感冒，也不是肺炎。恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体（恙虫病立克次体）引起的急性传染病，系一种自然疫源性疾病，啮齿类为主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介。病患者多有野外作业史，潜伏期5～20天。临床表现多样、复杂，合并症多，常可导致多脏器损害。本病起病急，有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等特征性临床表现。严重者可因心肺肾衰竭而危及生命。你屁股后面有个伤疤，那就是虫子咬的疤。”

“哦哦，原来是被虫子咬了。”男子若有所悟，似乎想起了什么。

陈俊就道：“你是不是喜欢户外活动，最近还在草地上或者野外什么地方，直接在地上坐过？”

“嗯嗯，是的，是的。”男子连连点头，就说了他平时喜欢野驴探险，还喜欢户外露营的事情。他最喜欢的事情，就是躺在山顶上仰望星空。有时候天气晴朗，在山巅仰望星空，特别壮观，令人赏心悦目。

他前不久，就去野外探险了，恰逢当时下雨较多，淋了点雨，就以为是普通感冒，然而，并没有治好，体温一度上升到°c，医生又说可能是肺炎，结果仍旧没弄好，所以急急忙忙就跑来向陈俊求医了。因为，他听说陈俊的诊断术真是鬼神莫测的。

在那次探险中，他确实坐在草地上坐了很久，当时屁股是感觉到一点疼，后来又不疼了，也就没有引起重视。

“你这个基本上可以确诊。我帮你安排针对性治疗吧！”经过陈俊的安排，很快，这名男子的体温就下降了，症状也逐步减轻，焦痂明显好转。

“我去，果然还是要找名医啊，陈医生，谢谢你，你真是太厉害了！”男子没想到，到别的地方总是搞不好的病，到了陈俊这里，花的钱少不说，人也不用受太大的罪，居然这么快就见效了。

陈俊谦虚几句，笑着告诉他，同时也是对电视机前的观众朋友们讲述，夏季是恙虫病的主要传播时间，入夏以来，其实省一医已经连续接诊了多位恙虫病患者。恙虫的体型很小，大小只有不到1毫米，被叮咬后留下的焦痂位置有时候也不明显，病人难以察觉，经常误以为是普通蚊虫叮咬，而且该病的主要症状跟肺炎等疾病比较像，所以不容易确诊。

恙虫病的潜伏期一般为4-21天，患者多有野外作业史。该病起病急，有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等特征性临床表现，严重者可因心肺肾衰竭而危及生命。

所以，陈俊提醒大家，夏季在户外活动要做好个人防护，避免直接接触野外植物，回家后及时洗澡更换衣物。如果有发热、身体上出现焦痂等症状，要及时到医院治疗。恙虫病并发症可引起多器官衰竭，不可掉以轻心。

有很多观众朋友们表示，又涨知识了。毕竟，这个“恙虫病”，很多人之前听都没听过。

有一些人，尤其是以前经常关注陈俊，看陈俊直播或者自媒体文章的朋友，可能对“蜱虫病”的印象很深，但是，恙虫病与蜱虫病是不同的，这是两种不同的虫！

首先，它们的形态特征不同。恙虫体色朱红，寄生前其体型为257x170微米，寄生后为510x343微米。网络上的相关照片中恙虫张牙舞爪有些恐怖，实际上，恙虫非常小，大小还不到1毫米，不仔细看，很容易被人忽视。

而蜱虫的虫体则呈椭圆形，未吸血时腹背扁平，背面稍隆起，成虫体长2～10mm；饱血后胀大如赤豆或蓖麻子状，大者可长达30mm.表皮革质，背面或具壳质化盾板。虫体分颚体和躯体两部分。

其次是地理分布不同。世界上已知恙虫病的地区主要是东南亚至大洋洲的北部沿海地带，包括我国江南及江北的部分地区，中南半岛国家，印度次大陆，斯里兰卡，马尔代夫以及菲律宾，印度尼西亚，巴布亚新几内亚；在东北亚地区分布于日本及琉球群岛、朝鲜、俄罗斯滨海地区等。

而蜱虫则是栖息在如森林、灌木丛、草原、半荒漠地带，以及包括兽穴、鸟巢里。相对来说，蜱虫的分布更为广泛。

然后是亚目不同。恙虫是辐螨亚目，蜱虫是蜱亚目。

但是它们也有共同点，它们习性较为类似，都是在一个阶段内寄生在动物宿主身上，野生动物身上比较多。两者最大的共同点是都会引起人类持续性高烧，严重者导致死亡恙虫是这类疾病的唯一传播媒介，但并非所有的恙虫都会传播恙虫病。

蜱吸血后数日出现发热、畏寒、头痛、腹痛、恶心、呕吐等症状。恙虫病临床症状为突然起病、发热、叮咬处有焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹。出现发热、叮咬部位发炎破溃及红斑等症状，要及时就诊，因为不会马上咬就产生症状反应的。

陈俊介绍，传播恙虫病的其实是恙虫的幼虫，也就是恙螨。恙螨之所以会传染恙虫病，原因就在于它在自然界的寄主携带恙虫病东方体。而这类病原体，在南方地区，多存在于鼠类身上，鼠类，恰恰又是恙螨主要的寄主。

所谓的恙虫病，其实应该称作“丛林斑疹伤寒”，是通过恙虫传播的一类疾病。这类病既不同于普通的病毒感染，也不是细菌感染，而是一种被称作“立克次体”的微生物感染后引发的身体病变。而且引发恙虫病的，也不是传统的立克次体，而是一类后来被称作“恙虫病东方体”的病原体。

防治措施主要是做好家庭卫生环境工作，平时可经常适当用来苏液或其它消毒液擦洗地面。恙虫在恙虫病发生的高峰期，旅游及野外作业者应使用驱避剂涂在衣领、袖口和裤脚上，以防幼螨上身。在裸露的皮肤上抹上硫化钾溶液，也是防止幼螨叮咬的好办法。

野外作业后，及时拍打衣物，抖落附着的恙虫；换衣洗澡，重点擦洗腋窝、腰部、会阴等皮肤柔软部位，可减少被恙虫叮咬的机会。

有人说，这么小的虫子，我一个小指头就碾死它，但是，别看这些虫子小，搞起人来真会搞死人的！

……

省一医，急诊科，全科医疗急诊室。

陈俊正在给一名患者看病，忽然，门被推开，一名三十多岁的女子牵着一个七八岁小男孩的手，哭着冲了进来。

陈俊一愣，就望了过去，女子和小男孩都挺好的。

但是，女子边哭边说：“陈医生，求求你，能不能帮我加个号，我儿子得了大病，非常严重的病，我需要您的帮助！”

陈俊就连忙问道：“怎么了？”

坐在陈俊边上的那名正在看病的患者连忙起身，将座位让给了那名女子。毕竟，人家是女人和小孩，还哭得这么厉害，搞不好是什么绝症啊。这名患者觉得，自己的病不是那么急，可以稍微等一会儿。

女子道：“谢谢，谢谢。”就抱着小男孩坐了上去，开始讲述。

“陈医生，我已经跑了四家医院，儿童医院也去过，那边的医生说有可能是红斑狼疮，还有医生说什么可能是白塞病……”女子边说边抹泪，毕竟，无论是红斑狼疮还是白塞病，都不是这个小男孩生命能承受之重。

“陈医生，能帮我加个号吗？我儿子才这么小，大家都说你诊断厉害，而且我以前看过你的文章，你也曾接诊过红斑狼疮患者，您经验丰富，年轻有为，求求您了……”

陈俊微微沉吟，看了小男孩一眼，对女子道：“你先别激动，你是说他得红斑狼疮？”

女子哭道：“不确定，有医生还说白塞病，反正也是很严重的一种病。”

陈俊对之前那名患者示意，意思是要么我先给这个孩子看？

那名患者理解了陈俊的眼神，就道：“您先给他们看，我可以稍微等一等。”

外面虽然也有人在排队，但是看见诊室里这个抽泣哽咽的妈妈，大家都感同身受，毕竟，孩子是妈妈的心头肉肉，这么小，就得了这么严重的病，换谁谁不焦急呢？

所以，也没有人来指责她们插队。

人群里，有人小声嘀咕：“这红斑狼疮我知道，我姨妈就是得红斑狼疮，饱受病痛折磨，最后药石无灵，在无尽的痛苦中走的。但是这个什么白塞病是什么病？听都没听过啊！”

有人就回答了，说道：“这个病我知道的，我前几天恰好看过这方面的文章，好像又叫什么贝赫切特综合征，是一种全身性的免疫系统疾病，属于血管炎的一种。这个病老厉害了，可以侵害人体多个器官，包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等，反正，只要你身上有的，它都能侵蚀，主要就是表现口腔和隐秘部位溃疡、皮疹、红斑、眼部虹膜炎、关节肿痛什么的，具体我也记不清。这个病不好治，预后不好，严重者危及生命！”

“我的个乖乖，这个孩子怪可怜的，这么小！”

“是啊，才这么小，不管是那个红斑狼疮还是那什么白色病，都得长期吃药啊，还不一定能好。这么小就成药罐子，这得多影响以后生活啊，可能老婆都讨不到吧！”

“还老婆呢，能不能顺利长大成人都是个问题！”

大家就嗟嘘。一些话语隐隐约约传到孩子母亲的耳朵中，正在向陈俊讲述病情的母亲不由更加焦虑，悲从心来，哭得更加伤心了。

陈俊连忙安慰，说道：“你别激动，我来帮小朋友检查一下。”

女子就连忙道谢，然后让孩子到陈俊的面前站好，一边道谢还一边哭。孩子倒正常，只是一脸懵，不知道妈妈为什么总哭。

陈俊一边检查孩子身体，确实，孩子身上是有一些红斑，于是就问：“这个红斑大概是多久前发的？”

女子连忙道：“差不多十天吧。然后他耳朵上也有红斑，当时刚发的时候我还拍了照片的，我拿给您看。”

女子就掏出手机，将相机里的之前的照片找出来，让陈俊和现在的病情相对比，可以了解这十天来的进展状态。别说，这女子还挺仔细的。

“您看，这个耳朵这里是后来起来的，嗯，之前我带他去游过泳，还在海里面玩耍过，我本来以为是被什么水生物给蜇了，但现在看明显不是。”

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