727、完美的减肥方法

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经过专家会诊，结合各项检查结果，专家团最终决定，由陈俊主刀，联合泌尿外科专家，在全麻下为患者行“剖腹探查+左肝外侧叶切除+胰腺修补+脾动脉结扎+左肾切除术”。

光听这么多手术名称，老梁都吓懵了，但是不得不治，如果不治，他预感，自己活不过十天，不，七天！不，可能三天！

老梁冷汗涔涔，很紧张，陈俊安慰他不要怕，反正是全麻，就当睡着了。

话虽然这么说，但真要心理上克服还是有一点困难的。

各项准备工作准备妥当后，陈俊就开始动刀了！

开腹探查，伤情跟之前预料的差不多。陈俊首先做的是左肝外侧叶切除。

首先，游离肝脏。在分离肝门之前，首先使左半肝得到充分游离。切断肝圆韧带，用血管钳钳夹其肝部残端，将肝轻轻往下牵拉。剪开左侧冠状韧带，切断结扎左三角韧带，在这个过程中要注意保护胃底与脾脏勿被撕裂，将肝左叶全部游离。

然后，在左纵沟上切开结缔组织，显露左门静脉矢状部，在其外侧缘分离出通向左外叶的门静脉、肝动脉及胆管分支，予以切断结扎。

随后，在肝顶部，沿镰状韧带的顶端左侧切开肝组织，分离出肝左静脉予以结扎。在处理肝左静脉的过程中需注意，肝左静脉常与肝中静脉共干，二静脉合并后进入下腔静脉，另外肝左静脉的后上缘常行于冠状韧带内，位于肝左外叶的浅面，可以直接进入下腔静脉，因此在分离时应分辨清楚，防止损伤肝中静脉或下腔静脉。

当左外叶血流完全控制后，沿镰状韧带左侧1cm处切开肝被膜，用刀背或指压法或采用超声刀分离肝实质，显露肝内管道，逐一钳夹结扎，必要时缝扎。

肝叶切除后，切面用温热盐水湿敷止血，用干纱布检查有无胆漏，用镰状韧带或肝胃韧带覆盖断面，间断缝合，如覆盖不全时，可用带蒂大网膜缝合固定。在肝切面下方放置烟卷式引流及乳胶管引流，从切口引出。

之后陈俊有条不紊地进行胰腺修补，脾动脉结扎和左肾切除术等，具体步骤就不一一赘叙了。

整个手术过程花费了足足三个小时，陈俊做得十分用心仔细。术后，陈俊为患者气管插管，并安排转入icu，因为患者的脏器破坏情况偏严重，所以腹部留了足足5根腹腔引流管，好在经icu医护团队积极对症处理，次日，患者就成功拔除了气管插管。

“我的天，怎么这么多管子啊？”老梁清醒后，看见自己的腹部这么多管子，简直惊呆了！

“护士小姐啊，我不会有事吧？我怎么感觉快死了？”

护士耐心告诉他：“这都是正常的操作，没事的。你的手术很顺利！”

老梁惊魂未定，心有余悸，同时，也十分庆幸，幸亏当时来医院了！当时被撞后，虽然并没有什么伤口，以为没事，还不想来医院的，后来莫名悸动，就抱着试一试的心态来了，谁知道，肚子里的五脏六肺都破了啊！简直是恐怖！大难不死必有后福，希望以后能平平安安，最好一辈子都不生病。

陈俊过来探望他的时候，也恭喜他命大！将来必有后福！

像老梁这种在内不在外的腹痛伤害，在医学上称之为“腹部闭合性损伤”。

腹部闭合性损伤是临床常见的急腹症之一，通常是指腹部受到直接或间接外力打击后导致的肝、脾、胰、肾及胃肠道的损伤。这种损伤既可以是单一器官损伤，也可以多器官复合伤，依损伤程度又可以分为挫伤和撕裂伤，病况发展又紧急而复杂，需紧急抢救，而许多患者无明显的腹部伤口，及其容易误诊漏诊，发生率高，诊断难度大。老梁的临床表现并不特异，好在依托医生丰富的临床经验和可靠的检查结果，成功解除了腹腔“炸弹”，手术过程顺利，平稳度过了危险期。

脾损伤是腹部闭合性损伤发病率的的第一位，占各种腹部损伤的40%50%，这是因为脾脏是一个含血丰富的实质**官，质地较脆，稍受外力即易破裂，以前经常有报道腹部受到撞击后猝死的案例，大多就是外伤引起的脾脏破裂导致的。脾损伤的发生通常合并腹内多脏器官损伤。脾脏破裂后的患者常感到左上腹疼痛，同时伴有恶心、呕吐等或有腹膜刺激征，严重者会发生休克。

肝损伤则是仅次于脾损伤的常见腹部外伤，约占各种腹部损伤的15%20%，与脾损伤一样，医院通常会依靠ct的高敏感性、特异性和准确性来判断是否有肝损伤，有肝损伤的患者常出现右上腹疼痛，有时向右肩放射，严重时可出现失血性休克。

再说说胰腺损伤，这可以说是腹部损伤最危险的器官，胰腺是人体最重要的消化器官之一，人体吸收的所有营养物质，都要靠胰腺分泌的酶来消化。如果胰腺破裂，胰腺颞部的消化液就会外溢，侵蚀邻近的器官组织，造成水肿、出血、坏死及感染等，极可能危及生命。

可怕的是，外力撞击造成的胰腺横断伤，对病人和医生来说都具有一定的隐蔽性。因为大多数的胰腺损伤的患者从表面上看可能是闭合伤，早期患者可能没有任何异样，甚至腹部表面连撞击痕迹都没有，这使得很多人遭受外伤撞击后，觉得没什么事就回家了，但其实在腹腔内部，胰腺可能已断裂了。

面对杏林道记者的采访，陈俊提醒广大市民朋友们：如果腹部受到外力猛烈撞击，引起剧烈疼痛，应第一时间就医，不能仅通过皮肤表面的外伤程度判断，必要时可行腹部增强ct排除腹腔各种脏器，以免贻误治疗。

……

“小李子，你怎么突然瘦了这么多啊？是有什么减肥的秘诀吗？”公司几名同事，有男有女，都对小李子投去羡慕的目光。

小李子，真名李超凡，绰号小李子，在大约半年前，他还足足有两百余斤呢，这不，居然被他短短几个月就减掉了七八十斤，看起来都成标准身材了！以前不受待见的小胖子，现在人见人爱，据说都有女生主动给他发微信撩他了！

面对同事们的好奇，小李子摆摆手，说道：“哪有什么减肥的秘诀？如果说真有的话，那就是喝可乐！”

“喝可乐？你逗我们呢！可乐里面都是糖分，卡路里贼高！”一名女同事不信，觉得小李子是骗她。

“当然了，喝可乐是一方面，还得运动。所谓迈开腿，管住嘴，就是这个道理！”既然大家不信，小李子就索性搬出最为正统的减肥方法，六字真言！

这六字真言“迈开腿，管住嘴”，虽然简单，但是能做到并持之以恒的可谓凤毛麟角。要不然，减肥怎么会那么困难呢？

“切，不说算了！”

“我说了啊，喝可乐，你们又不信！”

小李子很无奈，同事们见问不出，就各自散了。而小李子则继续工作。他工作了一会儿，感觉到头大，这ppt太特么难做了，怎么做都感觉不够完美，于是，赶紧掏出一罐可乐，畅饮一番！

喝了可乐果然就是爽，整个人感觉清爽多了，头脑也灵活了，于是立马回去工作，果然事半功倍，ppt很快就完成了。提交上去，领导相当满意，还当场表扬了他几句，让小李子受宠若惊。更加坚定了喝可乐的策略！

“可能我跟可乐有缘吧！这可乐真是个好东西，不仅能减肥，还能提神醒脑，嗯，以后要多喝，要常喝！”小李子琢磨着，这天越来越热了，搞几提冰镇可乐放家里，那该多爽！于是，开始网购，足足买了六箱可乐，每箱24瓶，至少够他喝十天半个月的。

没错，平均每天十瓶，有时候甚至超过！没办法，谁让他从小就爱喝碳酸饮料，而现在居然还能减肥呢？

令小李子欣喜的是，接下来，他的体重果然蹭蹭蹭地下掉，每过一个星期，都能明显感觉到他瘦了！

看到这种情况，以前羡慕他的同事们就有些担心了，纷纷劝他：“小李子，你是不是吃什么减肥药了？瘦这么快对身体的损伤很大的，而且一停药就会反弹，反弹还超厉害，会比你以前更胖！所以我建议你赶紧停药！”

“小李子，要么你去医院检查一下，毕竟，你的这种瘦法有些不对劲。”

李超凡眉毛一挑，说道：“没事的啦，我的身体我知道。健康着呢！

李超凡心说，不运动不节食，成功甩掉几十斤肥肉，还能享受最爱的饮料的滋味，这种好事上哪儿找去？反正，我说了你们也不会信，我就索性不跟你们争论了！事实会证明一切的！

哼，说我有病？我看你们才有病吧？明显是羡慕嫉妒恨嘛，呵呵！

李超凡没有将同事们的劝说放在心上，继续我行我素，每天十来瓶可乐，简直是爽！

他感觉自己瘦也是有道理的，因为他喝可乐太多，所以肚子胀胀的，很饱，基本上就不怎么吃饭了。不吃饭，自然瘦了！

可是，随后的日子里，小李子出现了恶心、呕吐、腹泻的症状，不过，他并没有放在心上，因为他觉得可能是感冒了。休息几天就应该好了的。

结果，三天后的下午，小李子正在工作的时候，突然一头栽倒在办公桌上，昏迷不醒！

同事们急死了，立即围过来抢救，可是，他们不是专业人员，又没什么设备，怎么抢救呢？无非是掐人中，心肺复苏还不标准，跟电视上学的。所以效果甚微。

与此同时，自然有同事呼叫了救护车，最终，小李子被送到了省一医急诊科，陈俊接诊。

陈俊一看就知道怎么回事，立刻就将小李子安排进了重症监护室，随后的检测跟是证明了他之前的诊断，那就是，重症糖尿病酮症酸中毒，随时有生命危险！

小李子足足被抢救了三天三夜才苏醒过来。醒来之后，他询问陈俊：“医生，我到底是怎么回事呢？”

他身体很虚弱，说话都有气无力的。

陈俊告诉他，虽然他苏醒了，但是暂时还未脱离生命危险！而造成这一切的因由，就是糖尿病！

他的血糖太高了，偏偏没有控制住！

“啊？糖尿病？”小李子很惊讶，说道，“莫非是喝可乐喝的？”

陈俊仔细询问，小李子面对医生，知无不言，将先前的经历简单说了一遍。

陈俊点点头：“可乐可不能多喝。真不是什么好东西。至于你这么快瘦下来，自然是因为糖尿病的缘故。糖尿病人早期的症状大多表现为体重快速下降、口渴、多尿、乏力，食量大增但依旧饥饿如故等。另外，如果出现眼睛易疲劳，视力急剧下降，手脚麻痹，手脚发抖，皮肤瘙痒易感染等症状时也需要警惕。”

“啊？”小李子惊呆了，似乎，陈俊说的这些症状自己都有过，尤其是体重迅速下降，口渴，尿多，当时还以为可乐喝多了，越喝越渴，没喝水的缘故。万万想不到，居然是疾病引起的！

“我真傻，真的！我简直太特么傻了！”小李子懊悔不跌。表示，以后再也不敢喝可乐了。

随后，经过进一步治疗，小李子总算脱离了生命危险，出院指日可待了。只是，一个很不幸的消息，糖尿病将会伴随他的余生。一旦血糖控制不好，还会再进医院。

陈俊告诉杏林道的记者，长期大量喝碳酸饮料会增加患糖尿病的风险，因为碳酸饮料中含有大量的糖分，人体摄入过多糖分后容易导致血糖迅速升高，时间长了会出现胰岛功能下降，极易患2型糖尿病。

如今糖尿病年轻化趋势日益显著，这在很大程度上跟生活方式有关。除了饮食不规律，爱喝饮料，爱吃零食外，常加夜班，昼夜颠倒的生活也会增加患糖尿病的风险。

而且，不少年轻患者自认为年轻健壮而容易忽略糖尿病，一经发现，很可能就是酮症酸中毒，而酮症酸中毒是糖尿病最严重的并发症之一。

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