724、肠胃炎甲亢危象

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特别是饮食控制，并不是说这个不能吃那个不能吃，而是强调要均衡饮食，控制总量，不能吃过头。吃饭时先喝碗清汤，然后再吃蔬菜，再吃荤菜，然后进食主食，这样血糖不会升得过快。

葱油拌面是h市市民们很喜欢的一道早点，虽然好吃，但是陈俊建议大家不要天天吃，因为油的摄入量太高了。还有很多糖尿病患者会把米饭、面条等主食换成杂粮，需要注意的是，杂粮虽然好，但煮杂粮粥的时候要少放水，水分高了升糖会快。

曾经，省一医就有一名糖尿病患者，已有糖尿病史将近20年，然后每天都要自己打胰岛素针，每顿饭前吃一大堆药。据患者说，平时会正常吃米饭、面条等主食，可能是因为运动多，身体血糖控制得还算正常。

然后有一阵，因为工作较忙，运动时间少了，血糖微微有了上升。那名患者就想着土豆、番薯等粗粮是之前医生提过，适合糖尿病人食用的主食，于是连着几天戒掉了米饭，改吃土豆。

可是谁知道，这土豆吃多了，也一样出问题，没多久，这名患者的身体就出现浮肿，人也无精打采不再健谈，之后，不到一个星期，他的脚趾头就开始溃烂，一下地就痛得不行，只能躺着。患者和家人都感觉到不妙了，赶紧去医院，经过省一医的专家分析，就是这个土豆吃坏了！

对方是因为高血糖导致血管堵塞，诱发了糖尿病足，还好及时就诊，不然脚趾很可能就保不住。当时，患者也很疑惑，怎么好不容易戒掉了糖尿病人的‘洪水猛兽’米饭，改‘遵医嘱’吃粗粮，反而病情变坏了呢？

事实上，经过医生的分析，和46项食物不耐受检测后，罪魁祸首就是土豆。依据检测结果，医生给出了新的食谱和一份中西医结合治疗方案。一段时间后，那名终于成功控制了血糖，空腹血糖正常，脚趾头恢复了正常。

我们日常吃的食物各种各样，但是每个人的个体差异很大，对于不同食物的消化程度也不同，比如吃鸡蛋能补充蛋白质，但部分人缺少这部分消化酶会出现食物不耐受，比如皮肤瘙痒、便秘等。糖尿病人也一样，选择粗粮也可能出现有些人适合吃土豆，有些人并不适合吃的情况。

另外，夏天来临了，水果更丰富，糖尿病患者要少吃瓜类水果，可以吃苹果和猕猴桃，苹果最好切片，吃个两三片，不要一次吃整个，猕猴桃一天不要超过一个，最推荐的水果是黄瓜、西红柿。

糖尿病患者做好血糖监测是很有必要的，如果有条件，可以自己买血糖仪在家里做监测，能有意识地提醒自己，并与跟医生做好配合，遵照医生的医嘱。要加强运动锻炼，但又要根据自己的实际体能循序渐进，每天大约3060分钟的锻炼时间，运动的最佳时间选择餐后一小时左右开始。走路锻炼就很好，每天60008000步即可，不要过分追求步数。

……

“唉呀，这些剩菜扔掉太可惜了！得，你们都不吃，我吃！”四十多岁的霞姐做得一手好菜，奈何，家人们都在减肥，每天晚上都吃得很少，所以，就导致霞姐烧的一桌菜还剩下好多好多，扔掉又太可惜，放着明天吃吧，又不健康，于是，霞姐心想，我不减肥，我来解决它们！

“这么美味的龙虾居然不吃？”

“这么美味的番茄牛腩居然给我剩着？你们这些人，是没有经历过灾荒年代，在宅荒年代，只能吃树皮草根，甚至连树皮草根都没得吃，只能吃土！”

霞姐一边吃，一边对家人们吐槽。家人们不理她，都各自离开玩自己的去了。因为，家人们知道霞姐脾气暴躁，万一把霞姐惹怒了，那后果可不堪设想！谁都扛不住啊！所以，惹不起难道还躲不起吗？于是纷纷跑了。

霞姐一边吐槽，一边生气，然后一边将剩菜剩饭都干光了！到了晚上，她就感觉肚子不舒服！我去，不会是吃撑了？消化不良？

更晚一点，甚至恶心、呕吐、腹泻，还开始发烧，霞姐一想，坏了，真不该怕浪费，硬吃那些东西的，难道是肠胃被撑坏了？

“吃点藿香正气水，嗯，再来点某某牌健胃消食片！应该就差不多了吧？”霞姐自作主张，吃家里的“万能药”，结果吃了之后仍然不见好转，反而拉得肚子快要虚脱。

“这吐也吐了，拉也拉了，吃进去的都出来了，怎么还不好？”霞姐老公一摸她额头，烫得不行，这是发高烧啊，肯定有炎症！于是，赶紧驱车送霞姐去医院。

省一医急诊科，刘璐接诊。

刘璐稍微了解情况之后，立即给霞姐安排了血常规以及超敏c反应蛋白等检查，因为，病情很紧急，拖不得。

检查结果发现，霞姐的白细胞计数、超敏c反应蛋白远高于正常值，说明她有感染，结合症状，刘璐予以相关药物抗感染退热，但用药效果却不佳。

霞姐和老公再次找上门来，说怎么烧还不退？以往感冒发烧，挂盐水之后都能很快退热的。

刘璐陷入了沉思，刚好陈俊走进来，端了两杯咖啡，一杯他自己的，一杯是给刘璐的，这大夜晚的，不喝点咖啡提提神，很容易困得不行。

“谢谢。”刘璐接过咖啡，却是没心思喝，随手放在了桌上。

霞姐和老公急得不行，连连催促刘璐赶紧想办法。

陈俊在边上看了霞姐的脖子一眼，就说道：“你之前是不是有甲亢病史？”

霞姐一愣：“啊？……呃，是有。”

她老公也连连点头，说道：“医生你怎么知道？”

陈俊道：“你老婆脖子有点粗，异于常人！”

霞姐：“……”

霞姐老公：“……”

刘璐不由有些生气，心说我之前和你们交流，询问你们病史的时候你们怎么不说？不过一转念，可能是当时自己太急了。另外，有些患者喜欢隐瞒病史，可能是忌讳，或者觉得现在的病跟以前的病史没有关联，不愿意透露吧。

刘璐心说，这也怪我自己没有仔细反复地询问。不过，陈俊就是厉害，居然一眼就看出这名患者有甲亢病史。明明脖子粗于常人，我之前竟然没有发现，看来，还是不够细心。刘璐反省自己，促进自己以后改善，利于提高。

“能仔细说说吗？”刘璐询问。

霞姐和其老公看了两名医生一眼，然后，就由霞姐的老公主述，霞姐则不时在旁边补充一些细节，大致的病史就出来了。

原来，这位霞姐是h市本地人，大约六年前在一次体检中查出来甲亢，也就是甲状腺功能亢进症。

如果我们把人的甲状腺比喻成一台甲状腺激素合成的机器，别人的机器都是按需生产人体所需的甲状腺激素，而霞姐的机器则好比是“劳模”，长期处于“亢奋”状态，合成释放过多的甲状腺激素。

甲状腺激素一多就造成人体代谢亢进和交感神经兴奋，会引起心悸、出汗、进食和便次增多、体重减少的病症。

当年，体检医生叫她去内分泌科接受进一步治疗，霞姐便在一家医院内分泌科接受了药物治疗，服药一段时间后，霞姐觉得这个甲亢不痛不痒，完全不影响她的日常生活，渐渐地就不规律服药了。

这几年，霞姐的脖子逐渐变粗，并且脾气也越来越大，家里人都以为她更年期提前到来，也没想到那一方面去。哪里知道，这时候被陈俊点破，一语惊醒梦中人！

“医生，之前我们没说这个甲亢的事，是因为我们根本没想到，不是故意隐瞒的。”说完，霞姐的老公向刘璐解释道。

“没事，现在弄清楚了就好对症检查了。这样吧，我安排一个甲状腺激素水平检查，你们立马去做，晚上有人的。”刘璐说着，立刻开始下单子。

霞姐和老公就去做这个检查了。

结果显示，这位霞姐的甲状腺激素已经高到测不出来。于是，刘璐立刻叫上陈俊，又联系了内分泌科的值班医师，一起会诊。

霞姐的心率140-150次/分，血液甲状腺激素高到无法测出，降钙素原指标远远高于正常值，该指标说明霞姐的感染情况已经扩散到了血液中，再结合高热、腹泻、呕吐等等症状，最终，经过大家会诊，确诊霞姐为甲亢危象合并败血症。

甲亢危象，多发于长期没有控制好甲状腺激素水平的甲亢患者或者甲亢根本未经治疗的患者，由于感染、手术、创伤、精神刺激、应激等诱因致其代谢极度亢进的征象，常伴一种或多种器官功能失代偿，常因早期未被发现或治疗不当而危机生命，病情进展迅速，死亡率达20%—50%。

情况如此严重，刘璐慎重考虑之后，立刻下达了病重通知书，告知家属风险。

霞姐和其老公都惊呆了！原以为仅仅是急性肠胃炎，万万没想到，自己拉肚子呕吐还被告了病重？更没想到的是这病重竟是由于自己不当回事的甲亢引起的！

“医生，甲亢能有这么严重吗？我除了肠胃炎症状，其他没有不舒服，是不是搞错了啊？”霞姐还想最后挣扎一下，她真的不能接受！

“一般是不会有错的，要相信我们的医术！”刘璐仔细解释各种指标，解释完，又仔细询问，得知霞姐在出现肠胃炎症状前段时间，有尿频、尿急等疑似尿路感染的症状，所以推测霞姐的甲亢危象很有可能是尿路感染引起。

“人体感染了某种细菌后，免疫系统会自动开启保障工作，而对于甲状腺激素水平高的甲亢严重患者而言，其激素水平就随着免疫系统的开启出现了混乱甚至‘暴乱’。”刘璐很有耐心进行解释，科普，说道，“在这种情况下，高浓度的甲状腺激素进入血液后，机体就‘崩溃’了，如果不及时得到确诊以及对症治疗，就会出现多器官衰竭导致生命危险的情况。”

幸运的是，霞姐得到了及时确诊，虽然病情严重，但是经过刘璐和陈俊他们的精心治疗，及时采用抗生素进行抗感染治疗以及大剂量药物控制甲亢，症状很快得到了缓解，甲状腺激素水平也趋于稳定。

之后，就转入内分泌科病房，接受进一步专业的治疗。

在内分泌科，一名资深副主任医师也对霞姐进行了“教育”，当然是很委婉的方式，详细叮嘱，以后一定要重视。

因为，甲亢虽然常见，但是如果不重视后果会不堪设想。

那名专家说道，在现代社会，随着生活和工作压力、饮食习惯等因素的影响，越来越多人出现了甲亢，甲亢已经是一种常见的内分泌疾病，但这并不意味着我们可以“轻视”甲亢。

一旦“轻视”，那么看似温柔的甲亢“逼急”了也会像一把尖刀刺向你。

比如，长期不重视甲亢治疗，就可能会导致心脏扩大，甚至最严重可能会出现心衰。除了心脏，甲亢还有可能会影响消化系统，导致腹泻。也影响眼睛，导致突眼。

最严重的一种情况就是出现像霞姐这样的甲亢危象，如出现发热、心慌、烦躁不安、恶心呕吐、乏力等症状就要警惕了，甲亢危象对全身脏器都有一定的损害，甚至会危及生命。

“所以，一旦确诊甲亢，一定要老老实实地进行正规治疗。”那名专家强调，甲亢患者一定要遵医嘱进行正规治疗，不要“养虎为患”，拿自己生命开玩笑。

陈俊和刘璐也分别在各自的自媒体上向自己的粉丝们分享了这则病例，提醒大家引起重视。

时间一晃又到了五月下旬，杏林道第三季要正式开始录播了。节目组全体人员已经入驻，省一医急诊科又成为了人气爆棚的网红打卡点！

周诗语、姜妍儿，以及另外几个人气小花旦，纷纷过来“加盟”！

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