707、春日烂漫防蜱虫

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有粉丝拜读陈俊的文章之后，就发出了疑问，做胃肠镜之前需要禁食，那么，做完胃肠镜是不是就可以活蹦乱跳，想吃啥就吃啥了呢？

陈俊就给他解释，如果做的是普通胃镜，需要等咽喉部局麻药反应消失，大概需要1-2小时后才可以开始进食，如果是普通肠镜做完后就可以马上进食。恢复饮食一开始最好是吃一些松软、易消化的食物。

如果做的是无痛检查，要先在麻醉复苏室观察十几分钟，可能会有一点腹胀感或头晕，但基本做完1小时后就没什么影响了，2小时后可以喝水，3至4小时后可以吃一些诸如粥之类的流食。

陈俊特别想要强调的一点是，做完无痛胃肠镜的当天，是不允许患者自己开车或是从事一些精密操作、体力性工作，但是坐办公室的，工作相对轻松的可以继续上班。

有很多粉丝留言，说是看了陈俊分享的这个病例，搞得都想立马去做个胃肠镜看看了！

陈俊就告诉大家，并不是所有人都需要接受胃肠镜检查！只有以下三种情况才需要。

一是经常性胃口不好、突然消瘦、黑便症状的人或消化肿瘤术后随访患者，需要接受胃镜检查。

二是对于40岁以上人群有胃癌家族史、幽门螺杆菌阳性、既往患过胃溃疡或胃炎合并萎缩肠化等危险因素均应做一次胃镜检查；而45岁以上人群没有这些危险因素者也均建议做一次胃镜检查。

三则是有大便不规律、便血、消瘦、腹痛等表现的人，需要及时去医院就诊，根据医生的建议是否需要肠镜检查。但是结肠镜作为健康体检，对于50岁以上人群，不论有无症状均应进行一次结肠镜检查。

……

春风沉醉，夜色迷人。

晚上十点，陈俊正在急诊科值夜班。虽然夜色很美，但因为职业的特殊性，一天到晚忙活，也不怎么有时间去享受良辰美景。

突然，纷沓的脚步声传来，一名大姐哭得梨花带雨跑了进来。

陈俊还以为她被啥啥啥了呢，结果，对方抹着泪说道：“医生，我好像被蜱虫咬了！它正在我肚子上吸血！我会不会有生命危险啊？”

陪同的闺蜜也是一脸焦急，对陈俊说道：“陈医生，赶紧帮我闺蜜看看吧！就在她肚脐眼上！”

说着，闺蜜主动帮忙撩起上衣，露出雪白的小腹和肚脐眼。

果然，陈俊一看，对方洁白的肚脐眼边上有“半粒瓜子壳”正趴在上面，估计吸血吸得正带劲！

“嗯，是蜱虫，不过别慌，没事的，我马上帮你取下来！”

这名大家可能是以前曾看过什么新闻，比如被蜱虫咬了之后，居然死掉了的事情，所以这个时候极为惶恐。

陈俊告诉她，没有必要谈蜱虫色变。

陈俊用镊子，小心翼翼地将那只小蜱虫给取了下来。小家伙还不肯下来，不过，陈俊的手很巧，稍微拨弄几下，这只小家伙就卸力了，然后很轻松就被陈俊给取下来了。若是旁的医生，或者非医生，用蛮力的话，蜱虫的口器或者尖脚则有可能会断在人的身体里面，那就会造成麻烦。

陈俊将蜱虫扔在不锈钢盘子上之后，见这位大姐和其闺蜜仍旧惊魂未定，于是就和她们闲聊几句，也是医患沟通术的一种，能帮助她们缓解情绪，镇定心神。

陈俊问，大姐就说，闺蜜则在一旁补充，很快，陈俊就了解了大致的事情经过。

原来，这位大姐见春光烂漫，于是就和闺蜜一起约好出去郊游，一直“疯”到晚上才回家。

然后，她躺在床上的时候，就感觉肚子上有点儿瘙痒，还有异物感，刚开始房间里只开了一个床头氛围灯，灯光比较昏暗，这位大姐还以为是郊游野餐的时候吃剩的瓜子壳掉衣服里了，再仔细定睛一看，卧槽，竟然是只虫！

一只恶心至极的虫子趴在她的肚脐眼上，正在吸她的血！

她用纸巾包裹，想要将它给弄下来，但是轻轻弄了一下，小家伙吸得挺紧的，这时候，闺蜜进来了，见状立马阻止了她，告诉她，这多半是蜱虫！自己不能随便弄的，弄不干净有断肢残留在身体内，会发炎，甚至，这种虫子很危险！有新闻曾经报道过，这种虫子咬伤人体后会引起发烧甚至多脏器损伤。

听了闺蜜一席话，这位大姐瞬间脑补了许许多多恐怖的画面，当即就吓得花容失色，于是，立刻就要求闺蜜陪她来医院了！

而她们其实也是陈俊的粉丝，就想着，看看能不能来陈俊这里看，没成想，这么幸运给碰上了！

这名大姐心说，陈医生真帅，比传说中的还要帅！她闺蜜也一直眼睛不时瞟陈俊，好像陈俊脸上有花似的。

刘璐从诊室门口经过，她要去茶水间冲咖啡提神呢，结果就看到陈俊的诊室，两个大美女围着陈俊，两个美女还不时偷看陈俊，刘璐不由心中微微叹了一口气，摇了摇头，快步离开了：“唉，这人长得漂亮就是不好，总是沾花惹草啊！”

不过，陈俊确实长得挺好看的，刘璐也经常偷看。因为是“同道中人”，所以她一看那两个女的的眼神，就立刻明白了她们的小心思。

陈俊安慰了这名大姐一会儿，然后又给她检查了一下其他指标，好在，大姐全身上下各项指标正常，也没有出现其他明显的症状，于是，给大姐进行了伤口处理，并配了医院治疗虫咬伤的特色制剂——一种医院专利的败毒合剂，同时叮嘱大姐，接下来半个月内如有发烧等情况，要及时来就诊。

“嗯嗯，好的好的，一定一定！”大姐连连道谢。然后又不走。

陈俊就问：“还有什么疑问吗？”

大姐和闺蜜对视一眼，就对陈俊道：“陈医生，我们能不能和你合个影啊？”

陈俊一愣，旋即就道：“荣幸之至！”

然后，两个美女欢呼一声，就一左一右围了过来，将陈俊“夹”得紧紧的，然后那名大姐掏出手机，举到前面，“茄子”，给三人来了个自拍！

刘璐恰好又从外面经过，见到这一幕，不由再次摇了摇头，心说，娶个像陈俊这样的媳妇，以后得操多少心啊，时不时就得担惊受怕，怕别人拐跑了！

事实上，春天的时候，蜱虫是很多的，一般这种时候，省一医急诊科常常接到这样的患者。

比如前天，半夜12点多，也有一位蜱虫咬伤患者被送到急诊，当时是住院医方琴接诊的。

据方琴说，那是一个十八岁的小姑娘，据小姑娘自述，她白天去爬山赏花，夜里洗澡时发现左手手臂上的蜱虫。因为伤口不痛不痒，不仔细看还以为是一颗黑痣，好在蜱虫咬的伤口并不深，于是很淡定地来到了医院。方琴帮她处理好伤口后，小姑娘也就离开了医院。

对比之下，还是这名大姐跟“矫情”，哭得梨花带雨。

陈俊认为，蜱虫之所以多，可能与h市周边的生态环境太好有关吧，不仅蜱虫多，各种动物也多，像白鹭这种鸟，简直司空见惯。

蜱虫俗称“草爬子”，一般栖身在森林、草地等植物上，或寄宿于牲畜等动物皮毛间，是一种非常危险的毒虫，春夏秋都是它的活跃期。蜱虫传播疾病的能力排名世界第二，仅次于蚊子，比人们熟知的跳蚤、虱子更强。

蜱虫生活在低矮的灌木丛或树林中，当它得到机会，附着在人或宠物狗、猫身上时，会在皮肤上打洞、叮咬、吸血，然后脱落。人被蜱虫叮咬后，皮肤会出现肿胀、过敏以及炎症等症状；和蚊子不同，蜱虫的吸血时间长达数天，它的口器呈现倒钩式，在吸血时会钩住你的皮肤，把头使劲往里钻，背部则留在外面，吸饱血时身体会呈灰绿色，虽然蜱虫成虫只有2—10mm，但是吸血后会膨胀到数倍之大。

被吸血只能算轻的，有些蜱虫在叮刺吸血过程中，唾液会分泌出一种神经毒素，可导致宿主运动性纤维的传导障碍，引起上行性肌肉麻痹，这种病症就是“蜱瘫痪”，多见于儿童。更可怕的是，蜱虫经常携带一种发热伴血小板减少综合征病毒，会引起热伴血小板减少综合征，重则会有生命危险。

绝大多数蜱虫咬伤患者经过妥善处理后一般不会有后遗症，但也不可大意，因为蜱虫传播的感染性疾病有1-2周的潜伏期，临床表现为持续高烧、乏力、头痛、恶心、呕吐、厌食、腹泻伴有心肝、肾多脏器损害等症状，起病急，严重时可致死。

另外，蜱虫在叮刺吸血时人体多无痛感，所以很难在第一时间发现，不过我们还是可以通过一些特征来判断。

比如，黑痣样。被叮咬处就像突然长了一个黑痣，这是因为蜱虫在吸血时头部会钻入真皮和皮下组织去，只露一个黑色的尾部在外边，看上去就像长了一颗黑痣，而被蚊虫叮咬后是没有的。

比如明显的红肿。蜱虫在吸血时螯肢、口下板会同时刺入皮肤，可造成伤口局部充血、水肿、急性炎症反应，引起继发性感染，也就是说患者的叮咬处炎症会比较重，同时会伴随有明显的痛感、痒感。

比如质地坚硬：由于蜱虫属于甲壳虫性质，如果蜱虫完全钻入体内的话，叮咬处的皮肤表面摸上去是硬的。

还有瘫痪！这应该是最严重的一种，也就是前文说的“蜱瘫痪”，通常会从脚部和腿部开始，并逐渐蔓延至上半身、双臂以至头部，一般开始于蜱虫叮咬后的数小时至一两天内。

陈俊提醒粉丝们，一旦发现了叮在身上的蜱虫，切不可捏、拽、用火或者其他东西刺激它，因为这样做一来可能让蜱的口器折断在皮肤里；二来会刺激蜱虫分泌更多携带病原体的唾液，增加感染的风险，最好的方法就是立即就医，省一医有研制专门的败毒合剂和对付蜱虫的驱虫协定方，并已经申请了专利的。

有些粉丝说，我就要自己处理！就这么一个小虫子咬了，我还专门去趟医院？丢不丢人？

陈俊想说，不丢人。当然，如果一定要自己处理，那么可以用氯仿、乙醚、煤油、松节油或旱烟涂在蜱头部待蜱自然从皮肤上落下。或者是用镊子轻轻夹住蜱虫的头部，抬高蜱虫的身体，大概3-5分钟后蜱虫自动脱落向上拔出，切勿在夹的过程中用力，避免将蜱虫的头或者液体留着伤口处，之后再前往医院就诊。

其实，关键还是在与预防。不管什么疾病。

春暖花开，咬伤人们的蜱虫，可能是熬过了整个冬天的老虫子，也有可能是刚刚孵化出来的幼虫，不管怎样，气温升高，毒虫们也进入了活跃期，再加上春分后日长夜短，户外活动时间延长，所以陈俊提醒大家，一定要做好防虫叮咬准备。

外出游玩最好穿上长袖长裤和球鞋，面料选择光滑的，在身上涂一些防虫叮咬的药水，避免在树林和草丛中久留，在植被茂盛的地区要戴好帽子、把裤腿扎紧。建议穿着浅色的衣物，这样一旦有蜱虫落到衣物上可以更容易的发现。

外出回来洗澡的时候，要特别注意头皮、耳后、颈部、腋窝、腘部、手腕、腹股沟这些有皮肤褶皱的地方是否有蜱虫叮咬的痕迹。研究发现蜱虫携带的那些有害微生物大多是在叮咬超过24小时后传播致病的，如果能在这个时间段内去除身上的蜱虫可以极大降低感染风险。

蜱虫在冬季活跃度低，但这个时候它们会在宠物身上产卵，休养生息，到了春季回暖的时候，就开始吸食宿主血液，不断生长繁殖，国外曾有蜱虫先感染宠物再二次感染人体的病例，所以有宠一族平时要做好宠物的日常驱虫工作。

……

“岁月如刀，刀刀催人老啊！唉，居然又感冒了！”五十岁的老张，生活在h市周边农村，年轻的时候，一年到头几乎不去医院，不去药店，十年八年都不感冒一下，没想到，过了四十五岁之后，身体每况日下，这不，前几天不服老，洗了个冷水澡，居然又搞感冒了。

“老张，还是去医院看看吧！”老张的老伴劝说道。

“不去！”老张比较倔强，心说，就这点感冒，还需要去医院？看我去药店随便买点感冒药，扛个两三天就好了！

于是，他就去村口的药店，配了点退烧药和止痛药。

虽然是农村，但是，周围有一些工厂，村里的房子也有很多外地人过来租住，因此，村子里也开设了各种饭店、小超市、小药店，每到晚上，村口广场上甚至还有很多夜宵摊。

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