703、被虫咬也不能轻忽

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陈俊立刻将导尿管慢慢探入莫大爷的喉咙，当然是在食管镜的引导下。之后，将导尿管的水囊部位送达至磁石下方，然后，在导尿管头端注射了0l生理盐水，水缓缓流下，水囊变得充盈，然后，陈俊将导尿管和食管镜一同缓慢往外退！

我去！还能这样干？李苗苗佩服得五体投地，她还的第一次见到医生用导尿管干这事儿的！可见，运用之妙存乎一心，要是有些死板的医生，认为导尿管一定得用于导尿，用于其他地方就是不合规，那就没有办法了。

很快，异物就顺利滑入了口咽部，然后，陈俊再用开口器在直视条件下取出磁石。整个过程用时不到十分钟。

医护人员们忍不住神情振奋，尤其是小护士，看向陈俊的目光充满了亮晶晶的光芒！

之后，已无大碍的莫大爷在家人的陪伴下，去办出院手续。简直是来也匆匆，去也匆匆。

之所以这么快就能出院，主要是因为这枚磁石比较圆钝，对患者的食道没有什么太大的损伤。

陈俊在取出石头后，自然也对莫大爷的食管再次进行了探查，确认食管粘膜无明显破损，不需要做进一步的特殊处理。

莫大爷的儿子媳妇连连责怪莫大爷，不该轻信这种忽悠偏方的。

陈俊也对老人家做了思想工作，给他科普了磁石的伪科学性，功能可能有，但绝对没有推销人员所说的那么夸张。你要是不信的话，为什么那些推销人员不对年轻人下手呢？无非是这种“忽悠”对年轻人效果不大。

对年轻人，有另外专门的套路，往往是从“色”字上着手。比如什么网恋，背后实际上是抠脚大汉或者秃头大叔。

当然，陈俊也表示，老年人平时需要家人们更多的关心和陪伴，很多时候，你以为父母买的是保健品，殊不知，他们真正需要的可能就是一份被关心被呵护的感情。另外，多一些关爱，会少许多意外。

有多少人“子欲养而亲不待”之后才后悔。

事实上，省一医耳鼻喉科以及急诊科，每年都会接诊许多这类食管异物的患者。这位莫大爷是来得比较及时的，陈俊也及时帮他取了出来。若是来晚了，或者一直取不出来，拖的时间长了，就可能出现粘膜糜烂、溃疡及合并出血等症状，最严重的话可能会造成穿孔。到时候需要手术切开来取，对身体的伤害就大了，相应的，恢复时间会长很多！

很多人以为，误吞异物是婴幼儿才会干的事，但是成年人，尤其是老年人，也非常容易出现异物卡在食道中的情况。

如果有异物卡在食道内，陈俊建议，应马上到医院就诊，进行咽喉和食道拍片检查，发现食道异物要尽快取出。因为异物一旦刺入食道肌层就无法自行进入胃肠道，如果拖延，容易发生食道炎症、穿孔、纵隔感染的情况，尤其是靠近心脏主动脉的尖锐异物，可能刺破血管引起大出血，造成无法挽回的后果。

……

“老公~，人家要出去拍汉服嘛~”姚小姐二十五岁，但早早就和老公结婚了，只是没有孩子，所以，平素是很自由的，可以到处浪。这不，眼见春光明媚，就想出去拍美美的汉服照片，美一把！

为什么现在汉服这么流行？那是因为，曾经披着一张床单，拿个扫把就能当“兵器”的热爱古装的孩子们长大了！他们现在站在了潮流的浪尖儿上！所以，汉服，古装服饰，才这么流行！

姚小姐和她老公自然也是当年的那群孩子们！

姚小姐的老公一听，顿时也来劲了，比昨天晚上还来劲，当即就扛着“长枪”——花七八万买的高级相机，带着老婆，去野外采风拍美照去了！

只不过，走到半路，姚小姐忽然一拍大腿，叫道：“不好了，驱蚊水忘记带了！”

姚小姐的老公道：“这才初春而已，哪里有蚊子啊。”

“没有蚊子有各种虫子啊！万一被虫子给咬了怎么办？”姚小姐嘟嘴说道。

“要不，咱回去拿？”姚小姐的老公说道。

“哎呀，那算了，这交通状况，一来一回还不知道又要多久！”姚小姐看了看后面长长的车流，说道。

h市的交通向来着急，这又恰逢春光明媚的周六，出城踏青郊游的人更多，所以，就更加“车水马龙”“走走停停”了！

“幸好我带了防晒霜！当时光顾着带防晒霜了，却是忘记了驱虫水！”姚小姐很庆幸，总算有一件装备。其实，她何止这一件装备，还带了一个补妆的小盒子，里面有各种化妆品，什么粉底液、遮瑕膏、眉笔、口红、腮红、睫毛膏之类，而且上面要么是韩文，要么是英文，有很多是她老公都叫不出名字来的，不知道哪瓶起什么作用。

拍汉服照嘛，当然要在风景优美的地方，有时候，为了找一个理想的场所，他们会长途跋涉，甚至爬到山巅上去！有时候，又到人迹罕至的山谷里去，坐在树杈上，摆出唯美优雅的姿势。

不止拍一张照片，也不止一套汉服，有时候在人多的地方换衣服则比较麻烦，需要去找公共厕所。但是，在这种人迹罕至的地方，姚小姐就有了一个大胆的想法！

嗯，被你们猜到了，她就躲在树后面换衣服，反正附近也没人。

可是，姚小姐忘记了，她这么鲜美的肉体，不仅男人喜欢，虫子也很喜欢！

“啊呀~”姚小姐脱掉了汉服，正准备换上另外一套，然后，就一声尖叫。

她老公连忙跑了过来，问道：“瑶瑶，怎么了？”

姚小姐就抓自己的后背，说道：“老公，好痒啊，你快帮我看看，我背后是不是被虫子给咬了！”

她老公就帮她检查，果然，姚小姐的背后鼓起了一个一个红包，姚小姐说很痒，老公你赶快帮我抓抓。

她老公只好帮她抓了，可能男人的劲有点儿大，而且还留了指甲，女人的皮肤又太嫩，结果抓着抓着，皮就抓破了。

“哎呀，宝宝，对不起，把你给抓破了！”

“算了算了，该不会留疤吧。早知道就回去拿驱虫水了！”姚小姐被抓破后，痒稍微止住了一些，于是赶紧穿衣服，生怕又被可恶的昆虫给咬了！

虽然不是盛夏，但是春天，惊蛰过后，万物复苏，昆虫们也都活跃了起来。“惊蛰”的“蛰”可是“虫”字旁。

“宝宝，那还拍不拍啊？不如我们回去吧？”姚小姐的老公问道。

姚小姐银牙一咬，道：“拍！怎么不拍！好不容易出来一趟，而且天气这么好，我还有三套衣服没拍完呢！”若是去外面摄影店里拍，价格又贵，她老公拍照技术还不错，能省好几万！

而且两个人自由拍，更有情趣。

于是，他们就坚持了下去。

过了一两天，姚小姐背后的伤势开始结痂了，毕竟只是抓破了一点点皮，没成想，即便结痂了仍旧痒，她忍不住又抓，然后又抓破，然后又结痂，反复挠破结痂多次之后，伤口就总是长不好，然后姚小姐还出现了低热状态，只是工作忙，内心也不认为是什么大的伤势，就没有去医院，而是自己弄了点药水涂涂。

又逢周末，姚小姐醒得比较早，睁开眼睛之后，本来想起床去做个美味的早餐，可是，突然之间，她发现自己不能动了，半边身体没有一点儿力气，嘴巴还有点歪。

“不会吧？被鬼压床了？”姚小姐忍不住吐槽，可是，令她震惊的是，自己的嘴巴似乎回复不过来，搞得连话都说不清楚。

“老公，老公，我动不了了，快救救我！”姚小姐连连呼唤，可是，吐字不清，还好，她右半边身子和手还是能动的，于是连忙去揪她沉睡的老公。

终于，她老公被揪醒了，跳起来一看，我去，老婆你咋搞这样了？他记得，昨晚没对他老婆做什么啊？

“还愣着干嘛？赶紧打20，叫救护车！”姚小姐含糊不清地说道。

这一次，她老公很快就反应了过来，立刻拿起床头柜上的手机拨打20！

救护车将姚小姐送到了省一医急诊科，刘璐的诊室。

此时，姚小姐已经神志不清。刘璐一边向姚小姐老公询问病史，一边给姚小姐检查身体，并迅速安排了头颅t等检查。

这就是中风，脑梗死，急诊科很常见的疾病！

刘璐也算是驾轻就熟，安排了对症的检查。

果然，颈部ta提示：患者右侧大脑中动脉段闭塞。

刘璐一看，得赶紧联系神经外科医生过来会诊，可能需要紧急手术，不过，她第一时间想到的其实不是神经外科，而是陈俊！

因为，陈俊做这类手术也是相当擅长的，堪比专家！

只是，她不知道陈俊现在有没有空，是不是去上课了？

“打个电话问问先！”刘璐掏出手机，正要打电话，就听见铃声响了起来，回头一看，霍，陈俊就在外面。

“找我干嘛？”陈俊刚好从这里路过，本来是要去上厕所的。

“你今天没去上课吗？”刘璐问道。

陈俊道：“授课老师有事请假了，改到下周二补。怎么，需要帮助吗？”

“是的是的，我这里有个患者，是这样的……”刘璐迅速将病情讲了一遍。

陈俊听完，沉吟片刻，说道：“现在患者需要进行紧急的脑血管造影术和急性脑血栓动脉取栓术，你赶紧安排造影，我去准备一下手术室！”

说完，就匆匆忙忙跑了，连上厕所都忘了！

颅内大动脉闭塞多见于中老年患者，以颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、椎基底动脉等颅内动脉主干闭塞为主。起病急、病情重，致死和致残率很高。随着医学技术的不断发展，血管内机械取栓术被应用于颅内大动脉闭塞的治疗中，与传统内科单纯药物治疗相比，取栓术可以直接开通闭塞血管，拯救因缺血而濒死的脑细胞，疗效几乎是“立竿见影”的。

取栓时，医生采用微导管将取栓装置从患者的股动脉送到病变的颅内动脉处，然后抽吸出或是用取栓装置“抓捕”堵住血管的血栓，迅速恢复血管通畅。在该技术诞生之前，最有效的治疗急性脑梗死的方法是静脉溶栓。

但由于静脉溶栓“时间窗”较短，仅～2的急性脑梗死患者可以接受这种治疗，且血管再通率也相对较低。数字减影血管造影引导下的脑动脉取栓术具有更好的靶向性和针对性，血管再通率可以达到72～00。当然，任何治疗都有一定风险，脑动脉取栓术总体而言是安全的，但也存在出血、再通后的血管再次发生闭塞等风险。不过，由于大血管梗死本身的致死和致残率很高，故动脉取栓的获益大于风险。

这个手术，由旁的医生来做的话，是有风险，但是由陈俊来亲自操作，不是陈俊吹牛，是百分之一百二十的无风险，当然，他平时不会这么说，而是保守地说：“我只能说尽力而为，尽量降低风险。”

对外人，尤其是对患者和家属，话是不能说满的，万一被打脸了呢？

手术非常顺利，术后，患者生命体征平稳，送入iu进一步监护治疗。

只是，陈俊做完手术后，习惯性地给患者查了一下体，她发现，姚小姐的背部，以及双下肢部位，都有明显的虫咬痕迹，而且，姚小姐的病症与通常的急性脑梗死还是有细微的差别。

尤其是，姚小姐身上那些虫子咬过的痕迹，有些已经愈合，有些仍在发红、内见水泡，双手指尖有多处红点。

陈俊沉吟之后，将患者家属叫来，同时将刘璐也叫过来。

患者家属很紧张，看了看陈俊，不由问道：“陈医生，我老婆不会有什么大问题吧？”

陈俊就说道：“我怀疑你老婆不是普通的急性脑梗死。”

“那是什么？”姚小姐老公望过来，很担心。刘璐也诧异地望过来，心说不是普通急性脑梗死，难道别有隐情？

陈俊就道：“可能是感染性心内膜炎！”

“什么？”姚小姐老公一惊。

刘璐则想到了之前的一个病例，一名老爷子，他儿子帮他剪指甲，不小心剪破了，导致细菌性心内感染，造成心脏人工瓣膜上有赘生物，难道，这位年轻的女患者也是？

哎呀，好像是的，她身上有伤，似乎是被虫子咬的，难道是虫子咬了感染的？

刘璐心念电转，一念及此，立马一拍大腿，说道：“她是不是被虫子咬了，一直没好？之前有没有发过烧？”

姚小姐老公道：“是有发过烧，不过温度不高，我们也没在意。”

陈俊就道：“这就是了，发烧是感染的症兆。安排一个床旁超声检查吧！”

“俊仔，还是你厉害！”刘璐深深看了陈俊一眼，然后立马转身去安排。她内心是激荡的，对陈俊的崇拜又增添了一分，她觉得，陈俊的水平就是比她高，比她还细心。这一次，要不是陈俊提醒，她差点漏诊了这个情况。

她感觉，以后还要多多向陈俊学习。

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