702、要这种管子干嘛

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服用华法林初始阶段，一般需要3天到1周监测一次，如果经过一个月，inr值稳定，就可以每两星期化验一次。如果延长化验间隔时间后，inr值和华法林剂量仍然稳定，就可以每月化验一次。

陈俊建议，在后期的时候，患者最好是每月化验一次，对那些半年甚至一年才化验一次的病人持强烈的批评态度。医生会根据是否达到国际化标准比值范围调整药量，以达到华法林抗凝的最佳疗效。

总而言之，千万千万要注意。大意是会要命的！

此外，华法林的服用需定时定量、饮食均衡。

陈俊提醒大家，华法林的服用需要一天一次，定时定量，如果前一天忘记，第二天不建议补服。而且华法林的药效受到多种药物和食物的影响，例如人参、丹参等有活血化瘀功能的中药会增强华法林的抗凝作用，如没有明显获益，药师不建议服用中药；像病例中这位老奶奶一样的老年患者可能同时患有多种疾病，需联合服用多种药物，建议在就诊时告知医生或药师您正在服用的所有药物。

而含有大量维生素k的绿色蔬菜如菠菜、卷心菜、花菜等会降低华法林的疗效，陈俊建议，每天定量食用这些食物（维生素k含量高的食物），不用刻意偏食或禁食某种食物，保持均衡饮食。如遇到任何问题，可以咨询药师或医生，以免出现不良反应。

有粉丝就问：是否有其它药物可以替代华法林？因为听您这样一说，华法林这个药物实在是太娇气了，既不能多吃又不能少吃，还不能随便和别的东西混着吃，还要经常来做检查，太麻烦啦！

陈俊就回复道，现在有许多新型口服抗凝药陆续上市，除了人工瓣膜置换术后必须服用华法林以外，像房颤、静脉血栓的患者还可以选择利伐沙班或达比加群酯等新型口服抗凝药物，服用这些药物无需定期监测凝血功能，并且药物效果也不会受到食物的影响。但是由于这些药物目前还未全部进入医保，价格较昂贵，所以很多经济不宽裕的病人还是倾向于选择价格低廉的华法林。

最后，陈俊表示，目前华法林在抗凝治疗中的地位尚无可取代，但是只要你按时定时定量服用，定期复查抗凝强度，均衡饮食，以免形成血栓或者导致出血，华法林会是你抗凝的重要同盟军！

……

“唉，唉，唉，疼死老子了！老子可疼死啦”h市周边，一户人家，一位六十多岁的退休老大爷躺在躺椅上，一边摇，一边哀嚎，他不是别的地方疼，而是牙疼！

俗话说得好：“牙疼不是病，疼起来真要命！”

“哎呀，疼死老子了，这狗子日的，疼死老子了，怎么不全部掉光算了，临到老了还要来折磨我！”大爷姓莫，名椒桓，年轻的时候牙齿还挺好的，没想到，到了退休的年纪，这牙痛病来折磨他了！

也曾去医院开过止疼药，也曾去乡村老郎中那里搞过偏方，比如用什么甘草切成片压在痛处，可是，这牙齿一疼起来，那些方法或药物根本不管用，一个字，就是“疼”！疼起来还能感觉到痛处附近的血管一跳一跳的。

白天，子女们都上班去了，老伴受不了他叫唤，叫他别叫唤了，他偏要叫，于是老伴就不管他，自个儿出去找小姐妹们串门去了。

他们家住一楼，这家里没人，叫了也没人听，于是大爷将躺椅搬到门外面，躺在一棵桂花树底下继续叫唤。

邻居们都被他吵死了，但是越是说他，他就叫得越来劲。

一名年轻男子背着包，行走在小区里，看到莫大爷，立马眼睛一亮，笑眯眯地快步走了过去，弯腰问道：“大爷，是哪里疼啊？”

莫大爷就道：“牙疼！牙疼！疼得我想死！年轻人，你做啥子？”

那名年轻男子就微微一笑，说道：“我给您送惊喜和福利来啦！”

“什么鬼？你莫骗我！老头我虽然退休了，可眼睛是雪亮的，小伙子，你本事稍微差一点恐怕都忽悠不了我！”莫大爷嘟囔道。

“大爷，我哪敢忽悠您呢？这做人啊，就是要诚恳本分，要对得起自己的良心不是吗？”年轻男子不紧不慢地说着，然后，将背包从背后拿到前面来，放在地上，一打开，里面好多小玩意儿。

“这些东西我不要，我说了，你莫骗我，也骗不了我老人家的钱的！”莫大爷警惕地道。

年轻男子道：“这可不是小玩意，这都是国家科学院最新发明的养生保健黑科技产品，嗯，叫磁珠，这是第六代磁珠，前面几代都弱爆了，这第六代，采用的是纳米科技，光刻机，加工工艺绝对是世界领先水平。大爷，我们国家现在有钱了，科技也发展上来了，有许多高科技您听都没听过呢，比如说这款六芒星的保健磁石口含片吧，它的功效可强大了，不仅能活血化瘀，消炎止痛，最重要的是能延年益寿！您要是每天含在嘴里含个四五个小时，保证您老老当益壮，比同龄的小伙伴们要多活个十七八年！”

莫大爷：“……”沉默片刻之后终究是止不住好奇心，或者说被消炎止痛、延年益寿给诱惑了！

“啥？你这玩意还能止痛？那能止牙痛吗？”莫大爷问道。

“当然能了，治疗牙痛、手腕痛还有颈椎病，疗效非常棒！嗯，这边还有磁石项链、磁石手链、扳指，常用都能延年益寿，最关键的是，咱们这个月正在搞活动，限量一千套，我这已经卖出九百五十多套了，就剩包里这四十多件，可谓是机不可失时不再来，卖一件少一件，可能明天您再遇到我时，想买都买不了了。”

……

最终，年轻男子一顿忽悠，莫大爷终于被“忽悠瘸了”！他一口气，花了九百九十六元，购买了保健磁石口含片、磁石项链和磁石手链套装。

然后，就立马迫不及待地将这装备给戴上了，也许是心理作用，也许是这磁石真的有奇效？反正，他感觉牙痛减轻了许多！

“照这样看的话，那我白天晚上都戴着，岂不是效果加倍？延年益寿也加倍？”莫大爷觉得自己的逻辑没毛病，于是，他不仅全天候佩戴，晚上睡觉前还把那枚银元大小（直径约5cm）的六边形磁石放在牙齿外侧，阻止牙痛的同时，据说还能预防“口腔发炎”。

老伴回来听说花了将近一千元，买了几块黑不溜秋的破石头，不由气死了，跟他大吵了一架。气得饭都没烧，晚上一家人就去外面路边的小店里对付的。

大爷的女儿知道后，就打电话过来劝：“爸，这些东西都是骗人的，您不要相信。”

莫大爷嘟囔道：“我儿子媳妇都没说我，轮得到你泼出去的水来说？我就要戴怎么了？我花你的钱了？我花的我的退休金！”

莫大爷脾气很火爆，这估计也是儿子媳妇懒得管的原因之一，因为，管不住啊，还凭白挨一顿骂。

这年轻人跟老年人吵架，天生就处于劣势，街坊邻居们知道，只会说你这个做晚辈的不孝顺。

所以，他儿子真的不想因为这件事跟他吵。

莫大爷的女儿简直气死了，但是又很无奈，勉强说了几句，最后只好放弃。

“呵，你现在是花你的钱，可是，你的钱不攒起来，平时胡乱花掉了，以后生病住院了还不是要我和哥哥一起掏钱？”

照这个逻辑，莫大爷现在花的就是子女们的钱。

“哼，你们知道个鬼！这么好的东西，高科技产品，你们居然说我被人骗了？老头我是那么好骗的吗？实践是检验真理的唯一标准，老头子我用了这么几天，效果是立竿见影，哼，这么好的东西，又能止痛，又能活血化瘀，还能延年益寿，甚至还能治疗颈椎病、手腕痛等等莫名病痛，谁用谁知道！”莫大爷挂了电话，躺在躺椅上，对女儿的劝告非常不屑。

他甚至觉得，女儿这是报复，对他年轻的时候管教女儿太多的报复。

莫大爷将这些磁石物件很宝贝，白天黑夜都不离身，简直有点儿着迷了！

然后，悲剧了！

这天深夜，睡梦中的莫大爷一不小心，把磁石给咽了下去！磁石卡在喉咙里，吞不下去也吐不出来，难受得他再也躺不住，在屋子里团团转。

凌晨2点多，再也“扛不牢”的莫大爷赶紧叫醒老伴和儿子媳妇，让他们送自己去医院！

家人一看，石头卡在喉咙里，这可不是闹着玩的，虽然有怨气，让你不要玩那些破石头，你不听，这下好了吧，出事了吧？玩玩也就罢了，干嘛睡觉还含在嘴巴里？这不是找死吗？净添乱！

“哎呀，你们少说几句！”老伴还是心疼老头子的，教训儿子媳妇。

一路争吵中，一家人来到了当地医院急诊科。当地医院的医生用食道ct给莫大爷检查，结果提示食管上段异物，但是，这位医生想尽了办法，始终无法取出异物，于是只好尴尬地说道：“你们还是赶紧去上级医院看看！”

前文也讲过，陈俊现在在h市周边的名气还是挺大的，莫大爷的儿子也知道，于是道：“要么去省一医，找那个手非常巧的陈医生。就是不知道陈医生今天晚上上不上班！”

莫大爷的儿媳妇道：“先去了再说，就算不上班，也可以让护士联系对方赶过来的！”

还真是被他们说中了，陈俊今天晚上原本是不上班的，在家里搂着苗条的小美人儿睡得正香，结果，医院来电话了，说是有一名患者大爷，食道里有异物，取出难度很大，大爷的家人强烈要求陈医生来处理！

没得说，陈俊只好立刻起床，穿衣服，荀素雯在床上幽怨地呢喃，陈俊穿好衣服，只好又回去俯身亲了亲她，然后，就火速驱车赶赴医院。

大夜晚的，其实，也不能说夜晚了，因为等陈俊来到医院的时候，天边已经开始泛起鱼肚白，索性当上早班了！

急诊科的同事已经给莫大爷安排了急诊ct检查，确定为食管上段六边形异物，建议手术治疗。

莫大爷的儿子就问接诊医生李霄龙：“医生，做手术的话，大概是什么手术，风险大不大的？陈医生还没赶来吗？”

莫大爷的儿媳妇道：“手术一定要陈医生做！”

李霄龙：“……”感觉到憋屈。不过沉默片刻之后还是十分耐心地说道：“食管取异物，目前来说，我们采用的比较常规的方法是全麻硬食管镜下异物取出术，是一个比较简单的手术，风险并不大！”

既然对方一定要求陈俊主刀，李霄龙也就不勉强了，只是帮忙准备手术条件，等陈俊到达之后，就将这个“烂摊子”扔给了陈俊。

陈俊迅速了解病情，然后立刻开始给莫大爷进行手术。在麻醉师对莫大爷进行全身麻醉后，陈俊用食管镜深入莫大爷的食管探查，在距门齿22cm处食管腔内发现磁石异物，磁石较大并造成嵌顿。

这本来是个常规手术，但是碰到“难搞”的光滑磁石就难度加大，那个磁石真的打磨得很光滑，然后又有人体食道里的润滑液润滑，可以说是滑不留手！

陈俊尝试了几下，即便是陈俊，多次尝试用异物钳夹取磁石，仍旧取不出来，心说难怪对方当地医院的医生束手无策。

不过，这难得到陈俊吗？方才，他只是牛刀小试，现在则开始认真了。只是，忽然一转念，干嘛要跟一块破石头死磕呢？其实他如果非常投入，专注，最终也是能取出来的，但是这个时候脑海中浮现出了更好的办法，所以也就不执拗了！

能用巧计，自然用巧计，何必把自己搞得那么累呢？

“导尿管！”陈俊说道。

“啊？要导尿管干嘛？”护士李苗苗问道。不过，嘴上虽然这样问，但还是非常迅速地第一时间将一根导尿管给递到了陈俊的手上！

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