690、阿狄森氏病

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当病重通知书，或病危通知书下给患者家属的时候，就意味着，医生没有把握！随时，分分钟有生命危险！

这一刻，患者的家人简直要崩溃了！当然，他们都瞒着患者，没有告诉她！

“医生，一定要救她，孩子才上幼儿园，不能没妈妈！”

“医生，救救我女儿！”

“医生，请一定要想办法啊！”

多学科专家会诊再一次开启！陈俊和刘璐因为是最初接诊，并明确诊断的医生，对患者的情况非常了解，也在受邀之列！

在一众专家经过讨论之后，患者被转到了感染科，接受败血症的治疗！

败血症，是指各种致病菌侵入血液循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。若侵入血流的细菌被人体防御机能所清除，无明显毒血症症状时则称为菌血症。

败血症伴有多发性脓肿而病程较长者称为脓毒血症。致病菌通常指细菌，也可为真菌、分枝杆菌等。临床表现一般为急性起病、寒战、高热、呼吸急促、心动过速，以及皮疹、关节肿痛、肝脾肿大和精神、神志改变等。严重者可出现急**官功能障碍，称之为重型败血症。病情进一步加重后可发展为感染性休克、弥散性血管内凝血和多器官功能衰竭。

陈俊都准备，如果感染科医治效果不佳的话，他就只能偷偷给患者灌注一点“抑菌”能量了，不过，省一医的感染科实力还是挺强的，愣是在三天之内，将这位患者的败血症给抑制住，开始好转！陈俊也算是节省了一点崇拜值。

崇拜值很珍贵、难得，能省一点是一点，他积攒着以后还有大用的！

与此同时，陈俊自告奋勇，参与到患者“甲亢”与“白细胞”两种水平的“调平”之中，陈俊有系统辅助，给出的意见往往一针见血，对治疗方案的完善，起到了画龙点睛的作用，功不可没，终于，患者的心衰症状和甲亢与白细胞的平衡相对控制住了！

心内科与内分泌科的专家没想到陈俊还有这种天赋，都对他竖起大拇指，不乏赞誉之词。不少年轻医生们都钦佩不已，将陈俊视作偶像！

事实上，陈俊早已经成为了省一医的明星医生，很多年轻医生都以他为榜样，尤其是一些后来入职的，有的甚至在床头张贴陈俊的照片！

至于照片哪来的？这年头，自媒体发达，很多人又都有陈俊的微信好友，从朋友圈里随便“偷”一两张来，然后在外面彩打出来，或者制作成精美的壁画，都是很容易办到的事情。

“手术！马上手术！”

入院后的第十二天，这名患者迎来了外科手术救命的关键时刻，在心脏大血管外科一名主任医师的主刀下，成功进行了vats小切口二尖瓣成形+三尖瓣成形+赘生物清除瓣膜重建术，陈俊和刘璐都有幸作为助手参与。

陈俊也需要这样一些经历来“提升”自己。他虽然有医术训练场，但那都是不可对人言的。他的水平的提升需要一些合理的资历，再加上手术天赋，那就能说得过去了！

手术过程中，陈俊发现，患者的心脏增大，左心特别明显，右心偏膨胀，频发早搏，如果再晚点进行手术，这颗疲惫的“甲亢心”恐怕就要报废了。

幸运的是，手术很成功！术后患者恢复良好，出院指日可待，不过，即便出院，她也需要接受进一步的同位素治疗甲亢。

甲亢是根子，甲亢不搞好，以后还会出问题！

回想起这次“劫后余生”，患者后悔不已：“没想到，长久的任性和无知，差点付出了生命的代价！孩子差点没了妈妈！以后，我一定谨记医生们的教诲，谨遵医嘱，按时服药，定期复查。”

患者老公也表示：“我以后一定会监督我老婆，让她配合治疗的。真的不能来下一次了！”

过来探望他们的陈俊笑着说道：“生命是自己的，这就对了嘛。祝你们早日康复出院！”

“谢谢陈医生！”

“这次多亏了陈医生，谢谢！”

其实，生命是患者自己的，患者才是第一责任人，医生只能给出建议或医嘱，要是患者真的不听，医生也没法强迫，也没有那个时间和义务去天天监督患者。

陈俊在自媒体上分享病例之后，有人问，甲亢可以被治愈吗？甲亢真的会致命吗？

陈俊就进一步解释，甲亢是一种常见的内分泌疾病，随着生活和工作压力、饮食习惯等因素的影响，越来越多人出现了甲亢。他肯定地告诉粉丝们，甲亢是可以治愈的。

只是，也存在容易复发的情况。甲亢治疗一般有三种方法：抗甲状腺药物治疗、放射碘同位素治疗和手术治疗。

具体选择哪种治疗方法要根据患者病情的具体情况，作为器官特异性自身免疫性疾病的一种，甲亢却不属于自限性疾病，不经治疗一般不会痊愈，而通过正确的治疗，甲亢是完全可以痊愈的，但有复发的可能性。

出现甲亢后需要积极治疗，避免甲亢病情加重对患者健康、生活质量造成的进一步影响。

如果像之前那名患者那样不将甲亢当回事，觉得反正也死不了人，无所谓，那么，看似温柔的甲亢就会像一把尖刀刺向你。如果不进行治疗控制就会造成多个脏器出现功能的损害。

对于心脏方面会导致心脏扩大，快速性的心律失常，甚至房颤，甚至最严重可能会出现心衰。因此对于甲亢患者来说，如果没有及时做一个药物干预，甲亢确实有可能会因为心脏问题而致死。

除了心脏方面的并发症以外，甲亢还有可能会影响消化系统，导致腹泻。而患者出现反复的腹泻会导致电解质紊乱，也可能会导致患者脱水而死亡。

最严重的一种情况是，患者没有得到有效的治疗还可能会出现甲亢危象，甲亢危象出现以后，对全身脏器都有一定的损害。包括患者体温可能升高到39c以上，包括心率急剧的升高，升高至160次/分钟以上，还包括各种精神意识的异常，这些方面都可能会导致患者致死。

因此，若甲亢没有积极治疗，患者到后期确实会有危及生命的巨大风险，所以甲亢患者一定要去进行正规治疗。

除了治疗，甲亢患者还要学会与甲亢相处：学习放松心情，减轻压力和负担；有怀孕计划的女性，应事先就诊，看是否需调整治疗方法；少吃刺激性食物，尤其是咖啡和茶，以免心悸、手抖等症状加重；避免含碘食物的摄取，如海带、海苔、紫菜等。避免使用含碘盐或改用无碘盐；慎用温补和含碘量较高的食疗偏方。

……

“啊~，好累啊！”曾亮亮二十出头，长得还挺白皙的，工作也是坐办公室，但是每天上班的时候，总是哈欠连天。

有同事就笑他：“一个大小伙子，正值精力旺盛的时候，怎么每天跟睡不醒似的？”

另一名同事就嘿嘿笑道：“正是因为精力太过旺盛，所以不知道晚上干嘛去了嘛！”

“哦？是吗？赶紧老实交代！”那个同事就“逼问”，当然是开玩笑的口吻了。

曾亮亮连忙叫屈：“天了个冤，我连女朋友都没有，晚上能干什么啊？”

“嘿嘿，难道你不知道什么叫大保健吗？肯定是出去鬼混了！年轻人，来日方长，要悠着点啊，尤其是，外面的不干净，当心染上病！”

曾亮亮简直想死的心都有了，连连叫道：“哪有的事？！我是那样的人吗？我真的是感觉挺累啊，每天早上睡得很早都还是累，你们说怎么办吧？”

“信你个鬼！你要没干坏事，白天会这么累？”大家自然不相信他，还纷纷揶揄，是找的什么价位的，质量好不好，要是好的话介绍一下？

曾亮亮：“……”感觉黄泥巴掉裤裆，不是屎也是屎，说不清了！索性，他就懒得解释了。

可是，渐渐的，异常出现了，他不仅累，嗜睡，还开始出现厌食，恶心，头晕，最最令人恐惧的是，从小白皙的他，又很少晒太阳，现在这个天气，春寒料峭，还需要穿羽绒服，即便有太阳，也晒不黑啊，但是，偏偏他的皮肤日渐加黑！

他双手的颜色，开始向乌骨鸡转化，就好像刚洗过褪色牛仔裤，手上都被染黑了，用酒精、肥皂、沐浴液、洗手液等等使劲搓洗，也不褪色！

不仅手，连身上都有，尤其是隐秘部位，居然也出现了棕色色素斑！这下，曾亮亮吓懵了，内心很恐惧，惶恐莫名！

上班的时候，同事就问他，你手啊脖子啊怎么回事，怎么搞这么黑，也不好好洗洗？曾亮亮就忍不住跟同事说了！

同事一听，先是一愣，但是旋即就道：“你莫不是‘被鬼打’了吧？”这名同事是来自农村，自小村里就有耆老喜欢“讲古”，也会讲一些鬼怪故事，其中就有“被鬼打”的传说。据说，一个人看上去阴气很重，精神不振，身上莫名出现淤青，或者皮肤变黑之类的，就是晚上被鬼打的缘故！

这是沾染了邪祟，需要去寺庙或者道观请高人驱邪！

“切~，世上哪有鬼，我不信！”曾亮亮从小接受唯物主义教育，世界观很“正”，从来不相信鬼神，所以对这种说法不以为意。

但是，哪里知道，他的病情越来越严重，情绪也越来越不稳定，夜夜失眠，还常常头晕、没力气，体重减少了十多斤。

上班总是很累，有时候趴在桌子上都能睡着，吃什么吐什么，像是“鬼锁喉”。

然后，他不得不相信同事的话，可能真的是沾染了“邪祟”了，还在同事的引荐下，偷偷去找过某位大师作法，花了好几百块钱，符水也喝了，但是，肤色加深、精神萎靡、食欲不振、恶心头晕的情况丝毫没能好转。

这一天傍晚，他在出租屋内，先是呕吐，之后神志不清、休克昏迷，幸好是合租的，被室友发现，立刻呼叫救护车，被紧急送到了省一医急诊科。

刘璐接诊。

刘璐立刻给曾亮亮安排了肝功能、肾功能、凝血酶、血常规等检查，结果均显示正常，但是血电解质提示血钠明显下降。

“这到底是怎么回事呢？莫非……”刘璐陷入了沉思，片刻后，她有了诊断，应该是原发性肾上腺皮质激素缺乏，于是又给安排了皮质醇和促肾上腺皮质激素测定，

最后，真相大白！

曾亮亮的皮质醇水平下降，促肾上腺皮质激素水平＞1250pg/ml——高到根本测不出！

随后，刘璐安排了静脉输液，补充了100mg氢化可的松后，患者的神志马上转清了，恶心呕吐症状也明显好转。

只是，虽然将患者救了回来，但刘璐仍旧对真正的病因“耿耿于怀”，她去翻阅“大部头”，又去找陈俊商量，请教。

当曾亮亮清醒后，刘璐自然是去找曾亮亮详细沟通过，了解了他入院之前的一些症状和感受，这时候，也都全部讲给陈俊听，请陈俊帮忙参详参详，毕竟，这种情况真的挺少见的！

陈俊想了想，建议道：“要么再安排一个肾上腺区x线摄片和ct检查？”

“啊？啊~”刘璐一愣，但旋即从善如流，立刻就安排相关检查，结果发现，患者有肾上腺增大及钙化阴影，肺部也可见粟粒样病灶。

被陈俊给猜中了！

“患者这是肺结核和肾上腺结核啊？”刘璐说道。

边上，躺在床上的患者也是一懵：“我怎么会有肺结核，还有什么肾上腺结核？我身体一向很棒的！”

陈俊点点头说道：“结核病破坏了患者双侧大部分的肾上腺，导致他肾上腺皮质功能不全，从而才会有那些毫无科学依据的‘被鬼打’‘鬼锁喉’的表现。其实，他这种因结核病引发的内分泌失调的疾病叫做‘阿狄森氏病’，它的发病率为十万分之一。”

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