680、青春不在了青春痘还在正常吗
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但是,相亲对象在呢,她那么多朋友也都在呢,自己唯一的特长似乎就是唱歌了,若是唱歌又出点问题,这相亲不就黄了吗?
所以,他忍着痛,坚持着。
小伙子其实还是蛮中意雷小曼的,可能情人眼里出西施吧,他就喜欢雷小曼这样的,另外就是,雷小曼的职业好,家庭条件也好。雷小曼是h市本地人,家里又有好几套房子。家里的长辈、平辈,也都是高学历,说是书香门第也不为过。说得俗一点,现在h市房价这么高,娶了雷小曼,少奋斗三十年。
小孩户口将来落在雷小曼家里,都不用担心学区房的问题。
别看雷小曼颜值偏下,但真算起来,也能算作某些人眼中的优质女。
所以,小伙子还是很想表现一番的!
小伙子突感胸痛剧烈,本以为忍一忍也就过去了,年轻人嘛,胸痛算个什么?!哪里知道,当他吼出一声“青藏高原”之后,嗓音是飚上去了,可是,感觉自己的胸膛像是被什么给扎了一下,痛得厉害,不仅仅痛,而且还堵,像被什么东西给堵住,闷得无法呼吸的那种感觉!
立马,他就缓缓蹲了下来,脸庞痛得都快要变形了!
ktv里灯光很暗,但这个时候,大家都发现了这个小伙子的异常。于是,立刻将大灯开启,陈俊他们都围了过来。
“你怎么了?”雷小曼问道。
陈俊经验丰富,稍微一看就知道,于是就道:“他这是急性气胸!”
“气胸?怎么会突然气胸啊?”雷小曼有点懵逼。
朱友青娘炮的声音悠然响起:“他这是唱歌唱的,太用力了!”
雷小曼:“……”
唱歌也能唱出气胸?这得多拼啊?这是把肺泡给“吼”破了?
幸亏,这个小伙子周围都是医生和护士。
“那赶紧去医院!”雷小曼火急火燎地道。这问题严重了,相个亲,把人家给相得出事了,这要是传出去,有些搞封建迷信的老太太还不得背地里说她克夫?另外,她也是真心不希望这个小伙子出事。
陈俊不知道从哪儿摸出一个长针头注射器,很大号的那个,说道:“先把气抽出来再说!”冬天衣服穿得多,可能在外套口袋里夹带的?
众人:“……”
朱友青嘀咕,这家伙怎么随身带着这么大个注射器啊,这是准备要干啥啊?
陈俊自然是从系统里兑换出来的,注射器这种东西,系统随时都能提供,而且仅仅耗费点崇拜值。
陈俊很怀疑,系统是不是连通着某大型仓库,或者生产基地,用3d打印能快速生产?要么更为高级的某种地球人尚不能理解的合成方式?
气胸,是很常见的一种急症,就是胸腔里充气了!打个比方,人类的胸腔如果是一个封闭的盒子的话,那么,胸腔中左右两肺就像是盒子中的两个气球。气胸就是肺像气球一样破了,胸腔内就会充气,从而压迫肺部无法正常通气,严重时气胸会使人难以呼吸,甚至压迫大血管,或使心脏及血管移位,导致循环衰竭,有致命的风险。
人的肺由很多肉眼无法看见的肺泡组成,如果肺部的一些肺泡正常结构被破坏,就形成肉眼可见的肺大泡,当肺大泡破裂、产生漏气,肺部空气“逃跑”到胸膜腔,反过来又挤压肺部,这就导致患者呼吸困难。
产生肺大泡自然是不好的,但事实上,很多人都会产生肺大泡,即使健康的没有肺部疾患的人也会有。尤其是瘦长体型的人,一般在青春期时肺部发育赶不上胸腔、胸壁的发育速度,肺在胸膜下更容易出现肺大泡;另外,“瘦高个”年轻人的肺泡上弹力纤维也发育不良,肺泡相对弹性较差,更容易出现破裂。
这个小伙子就是因为太高太廋了,然后肺又没有“保养”好,又喜欢喝冰饮,这次唱歌又卖力吼高音,其声门一直处于紧张状态,而这种状态需要憋足气很用力,用急速气流去冲击声带发出高音,这时就导致胸腔内压力增高,胸膜下肺大泡破裂,引发了气胸。
气胸常见的有自发性气胸和继发性气胸。只有因疾病致肺组织自行破裂引起的气胸,才称为自发性气胸,其多见于男性青壮年或中老年有肺部基础病的患者,其并发症主要有脓气胸、血气胸、慢性气胸等。继发性气胸则是由外伤(如肋骨骨折)、侵入性操作(如医疗穿刺、针灸)等引起。
这个小伙子自然属于自发性气胸!
陈俊迅速解开小伙子的衣服,用手指叩了几下,然后撕开注射套装的包装,将长针头装在注射器头上,瞄准位置,然后一针就扎了进去,他的动作很到位,针头刚好深入到气胸中,慢慢地,就将那些“气”给抽了出来。
小伙子的胸闷症状立刻缓解,陈俊问他:“你是不是前几天就有胸闷胸痛?”因为,如果只是这个时候破掉的话,里面的气不会有这么多,肯定有好几天了。先前可能是一个小孔,慢慢再漏,然后今天小伙子猛然用力,“破口”就突然被撕裂,变得更大,造成急性气胸。
“啊,好像是有。是有。”小伙子经陈俊提醒,也想了起来,大约是三天前,他也曾感觉到胸闷胸痛,不过事后就没有太大感觉,因此没有放在心上。
陈俊摇了摇头,站了起来。既然发生了这事儿,那唱歌肯定进行不下去了,于是,雷小曼结账之后,大家带着小伙子返回医院。
朱友青笑道:“得,本来以为是出来玩的,结果现在又要回去了,算了,就当是再去加个班!”
陈俊骂道:“谁让你没女朋友,只能加班!要是有女朋友,你现在休假完全可以选择陪女朋友嘛!”
朱友青嘴硬地道:“还是上班好,跟女朋友玩有什么意思!”
大家顿时鄙视:“切”
凌晓晓掩嘴吃吃笑道:“前几天,不知道是谁深夜发朋友圈,说长夜漫漫无心睡眠,哪个好心人给介绍一个妹子!”
“哈哈”大家就都笑了起来。即便那个生病的小伙子也忍不住笑,不过他笑得胸痛,于是立马忍住。
朱友青脸憋得通红,嘟囔道:“我不是很快就删了吗?怎么你能看到?”
凌晓晓道:“这就叫,要想人不知,除非己莫为啊!”
……
在说笑中,大家回到了医院,在急诊科,陈俊亲自安排,给小伙子做了更为详细的检查。
小伙子:“陈医生,怎么样?我的情况严重吗?”
陈俊看了看ct片子,说道:“一般来说,气胸如果首次发作的话,少量气胸可以谨慎观察,部分病人会自行吸收好转,一般可以保守治疗,但是,你这个肺部ct上能看到明确的肺大泡,我建议手术治疗。你是要在我这里做,还是我将你转到普胸外科去,在那边做?”
“做手术啊?要开胸的吗?”小伙子有些讳疾忌医,感觉到有些害怕。
陈俊就道:“不开胸,是胸腔镜肺大疱切除修补手术,是一种微创手术。气胸属于胸外科的急症之一,主要是指气体进入了胸膜腔,造成积气状态,压缩肺部,影响正常的通气功能。持续性或复发性的气胸如果诊疗不及时或者不恰当,常常会损害肺功能,甚至危及生命。
手术有两个目的,一个是切除肺大泡,二是做胸膜固定。前者是为了避免肺大泡破裂再次引起气胸发作,后者则是通过手术中摩擦胸壁引起胸腔无菌性炎症,促进肺和胸壁的炎性粘连,降低气胸再发生的概率。”
小伙子想了想,又看了看雷小曼,见到雷小曼使眼色,于是就道:“那在陈医生你这里做吧!”
“好的,我先帮你完善术前检查,今天太晚,明天一大早再进行手术吧!”陈俊当即将这小伙子收治入院。
要是普胸外科的医生们知道,陈俊又抢他们业务,估计……嗯,很无语吧。不过,次数多了也就习惯了,陈俊不止抢他们的,其他科室的也经常抢。有陈俊在,急诊科变得很“强势”,什么手术都敢揽,什么手术都能做,而且还都能做得很好!做完之后再把患者转过去,那些科室都气死!
雷小曼陪在病房,和小伙子聊天,经过这次事件,两人的关系又近了一些,当然,毕竟是第一次见面,离爱情还差点意思。也就是由陌生人发展为了关系熟络的普通朋友。他们之间并没有那种一见钟情的来电反应。
见到小伙子很有些紧张,雷小曼安慰道:“放心好了,有俊仔出手,保证手术质量杠杠的!”这也是她之前冲小伙子使眼色的目的之一,她知道陈俊的实力,当然是暗示小伙子在陈俊这里做了。
第二天,阳光明媚,是个做手术的好日子。陈俊“全副武装”,开始给小伙子动刀!
全身麻醉,气管内插管后,患者取侧卧位,按标准开胸手术消毒,在腋中线第6肋间做切口,插入套管,经套管插入胸腔镜。
肺萎陷后在胸腔镜的引导下,分别在腋前线和腋后线(或肩胛骨后缘)各做切口,插入套管,并经套管插入内镜操作器械,各个孔的距离应保持在10cm以上。
经胸腔镜全面检查肺表面,肺大疱常位于上叶尖段和下叶背段,所以,术中很容易发现,如果没发现肺大疱,可经气管插管让病肺充气,寻找漏气的肺大疱。
经一个套管插入肺抓钳夹住大疱,经另一个套管插入内镜缝合切割器,在胸腔镜监视下,距大疱基底~的正常肺组织处切除肺大疱。
有的医生可能需要两至三次缝合切割才能完成肺大疱切除,但是陈俊妙手巧夺天工,只需要一次就搞定!
壁层胸膜剥脱,用抓钳提起壁层胸膜,然后用内镜剥离钩或剪刀切除壁层胸膜……
……
这个手术,一般的医生通常需要两到四个小时才能完成,但是在陈俊这里,游刃有余,举重若轻,只用了四十分钟不到就收工,若是普胸外科的医生们看见,恐怕要惊掉下巴!
术后患者恢复良好,次日便能自行下床活动,预估一周能出院回家。鉴于急诊科床位紧张,所以,手术次日,这个小伙子就被转去了普胸外科普通病房。
普胸外科:“……”有句mmp不知道当讲不当讲!
陈俊在自媒体上分享这个病例,因为医学的科普知识真的是相当重要,他提醒广大粉丝们,除了唱歌,一些剧烈运动,如拳击、俯卧撑、举铁、拔河、打篮球等,都可能导致气胸。肺泡不结实的小年轻,要锻炼身体,养好肺!
除了运动,日常活动中有些动作也可能导致这个病,比如,弯腰提拉重物,或者上臂举高,一些温柔但对身体要求较高,姿势伸展到极限的运动如瑜伽。
此外,看电视时不经意的狂笑,偶尔的咳嗽、喷嚏,还有生气、便秘,都有可能引发气胸。因为饮食结构以及作息不规律等不良生活因素的刺激可以导致便秘,而便秘的肺大泡患者若因排便过度屏气有可能会诱发肺大泡破裂,导致气胸的发生。在生活当中,尤其应当关注因便秘排便困难导致的自发性气胸。
对于气胸的诊断,目前主要是依靠胸x光片、胸ct等。对于首次发生气胸的患者,如果肺脏压缩少于30%、单纯的、没有明显症状的闭合性气胸可考虑保守观察。对于气胸量较大的患者,通常需要做胸腔闭式引流术,就是将引流管道放置到胸腔内,起到放气的作用。而对于保守治疗失败或复发性气胸、血气胸、合并巨大肺大泡者考虑胸外科手术治疗。
目前胸腔镜下的微创手术已经到了非常成熟的阶段,在气胸治疗上发挥着重要的作用,可以达到日间手术或周末手术的效果,术后有些患者两到三天即可出院,当然,因人而异,有些人则需要一周甚至更长时间。
微创手术,最大程度减少了对患者因就医而导致的工作和生活上的不便。
值得一提的是,瘦高个更容易得这个病。
陈俊提醒大家,预防气胸,需要做到三件事,一是戒烟:吸烟会促使气胸发生,所以戒烟也是重中之重。二是食补:加强营养,注意补充维生素及蛋白质,适当进食粗纤维食物,预防便秘。三是锻炼:做些比较舒缓的运动,如慢跑、太极拳,特别是瘦高型青少年要注意加强胸肌和肺活量的锻炼。
此外,还要保持好的心情,学会控制情绪,切勿生气。一旦出现了突发性的胸痛、憋喘、呼吸困难一定要及时就医,以免贻误病情。
……
省一医,全科医疗急诊室。
这个诊室,不仅仅陈俊一人,还有范茂华、蒋庆柳等几位专家,以及其他一些科室派过来的全科医学专家轮流值岗,形成了“24小时全科医疗急诊”特色服务。当然,因为都是专家服务,而且是全科,通俗地讲就是什么急症都能看,所以,挂号费也比普通的急诊要贵一些。市场经济,存在即合理。来全科医疗急诊挂号的人数,反而比其他诊室要多!
这也从另一方面说明,只要医疗服务好,很多人其实是不差这个钱的。
由于专家们年纪大,不适合上晚班,所以晚上基本上是陈俊在值班。陈俊乐得如此,他身体好,即便撑不住了还有精力药剂,上完班回去还能干点其他充满激情的事情。有时候荀素雯啐他,简直像一头公牛一样!
一名女子白天上班没时间,晚上来挂急诊,说是感觉有点头痛脑热,可能感冒了。
陈俊帮她检查,不由往她脸上多看了几眼。
女子翻了个白眼,暗暗道:“看什么看,没见过美女啊。要不是看你长得帅,小心我抽你!”
陈俊看了看电脑里显示的资料,女子今年已经三十五岁了,但是,怎么脸上还是有这么多痘痘?
陈俊不由问道:“你结婚没有?”
女子心道,关你什么事,看个感冒问这么多?想泡我啊?
陈俊耐心地说道:“我感觉你脸上的痘痘不正常!”
女子不由没好气地道:“我逆生长不行啊?青春不在了,难道还不许青春痘在啊?”
陈俊认真地说道:“我想知道你结婚没有?有没有在备孕?如果有的话,备孕多久了?”
女子:“……”
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