663、40脖子50瘫60难过鬼门关

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每一个来急诊的病人都感受过那种心急火燎的感觉，希望能够第一时间得到医生的就诊，但是就诊流程常常要耗费不少时间，为了最大程度的便利患者，缩短手续时间，省一医急诊科在智能化急诊预检分诊系统的基础上，增加了“虚拟挂号”功能。

以往，急诊患者在就诊时要先至分诊台取挂号单，然后至收费处交费挂号，再返回预检台确认患者信息进行分诊，就诊结束后再到收费处结算费用，一共要四步。而虚拟挂号功能则将四步缩减为两步，患者直接到分诊台实行虚拟挂号，诊疗结束后再统一到收费处结算费用，实现急诊付费“最多跑一次”。

又比如，急诊大厅里有许多一次性物品自动售卖机，因为，急诊患者往往起病急，就诊时往往未带齐护理垫、便壶、尿壶等紧急需要的生活用品，尤其是在夜间，购买费时费力，无法快速解决燃眉之急。省一医急诊科想的十分周到，就诊后无需奔波，即可买到所需用品。

此外还有充电宝租借、轮椅租借等自助服务，只需要手机扫码，就能轻松借还，尤其是轮椅，每天两小时内是免费使用的。

另外，自助缴费机，以及各种手机移动支付方式，也都在急诊科通行。当然了，这一点很多医院都已经实现了。不得不说国内移动支付的发达，支付异常方便。

……

夜晚九点多，老郭在电脑前“奋笔疾书”，他刚刚年过四十，是一个苦逼的码字工！说的好听一点，叫“网络作家”，难听一点，叫“写手”、“码字工”，可怜老郭，一大把年纪了，还在干这种高强度的码字工作。

没办法，他除了码字，也不会别的。这么多年码字下来，也写了将近两千万字了，都是一个字一个字敲出来的，不过，靠着码字，他倒也能养家糊口，过上“颇为体面”的生活。

另外就是，码字是一个人的战斗，不需要与其他人进行交际，只要闷头写就行了，适合性格内向的老郭。

他年轻时也干过不少办公室文职工作，但是因为性格原因，总是混不开，或者总是替人背黑锅，所以后来，就全职码字了。

因为常年坐在电脑前码字，又不喜欢运动，所以他的身体也有许多毛病，比如手指头疼、腱鞘炎、肥胖、痔疮、颈椎病等等。

不过，颈椎病应该是这些“小毛病”中最严重的一个。

很多时候，他一天高强度的码字工作结束，站起身来时，随便伸个懒腰，全身骨骼就会“咔咔”作响，脖颈酸痛更是常有的事。

然后，他在一个群里看见有人卖那种按摩捶，用来敲打颈部的，据说特舒服，于是，他也入手了一个，有事没事，就拿起那个按摩捶对着酸痛的颈项敲敲打打。

别说，这种东西还真的敲的挺舒服的，每次，一顿操作猛如虎后，老郭都会觉得精神倍儿爽，一个词，舒坦

这一天早上，他送孩子去学校后，回家码字，码了两个小时后，感觉脖子酸痛，似乎比往常更严重一些，于是赶紧拿出心爱的小按摩捶，开始轻轻敲打起来。脖子，可是很脆弱的，所以，他每次都没敢太用劲，都是小心温柔地敲打。

一向也没事，反而很舒服，可是，这一次，意外发生了！他听见脖子似乎轻咔一下，很痛，赶紧停下，缓了好久才缓过来。

“我靠，该不会颈椎病变严重了吧？看来，得抽空去医院看看，不过，今天却是没时间，答应读者的今天爆更两万字还没完成呢！”

老郭只以为是普通的颈椎病，反正，这种病是慢性的，不是很急，改天去看也可以，于是，没有太重视。

然后，他去做饭，吃饭，继续码字。

当天下午，码着码着，老郭感觉自己逐渐出现了双手麻木、双脚行走无力的问题，甚至连端杯子、系扣子、敲键盘等精细动作都无法完成。

一直熬到晚上，他感觉实在不行了，于是赶紧让老婆送自己去当地医院急诊科就诊。

接诊的医生给他安排了急诊mr，也就是核磁共振，检查提示c4/5-c6/7椎间盘突出伴局部脊髓受压变性。与此同时，老郭的排便排尿功能也受到了影响，他在医院里突然大小便失禁了！

很丢人，但是，医生安慰他，对于很多重症患者来说，这都是正常的。他被插入了导尿管。

躺在急诊病床上，老郭一时之间茫然，这么多年的码字生涯，到底值不值得？还不如年轻的时候去干点别的，比如学一门技术，电焊？修车？电工？

码字虽然有很多好处，刮风下雨不用上班，不用看人脸色，但是对身体却损伤较大。

“我就敲敲发硬发紧的脖子，怎么就这样了，老天是不是在和我开玩笑？”老郭的情绪很低落。

他回顾过往的种种，思考了很久很久，深感问题的严重性，于是对老婆说道：“老婆，我想转院，去省会大医院治病！”

他老婆沉吟片刻，就道：“你是家里的顶梁柱，你可千万不能倒！走吧，我开车送你去，你能坚持吗？”

老郭坚毅地道：“能！”

这个时候，已经是夜晚十点多了，但是，他们毅然而然踏上了去省会的“征程”！

老郭脖子上戴上了护具，坐在后排，前面老婆开车。幸亏孩子还有爷爷奶奶可以暂时照顾一下。平时，老郭是不想让二老太过劳累的。但这时候不是没办法么？还好孩子也快十岁了，性格也乖巧，带起来不会太费力。

大约凌晨零点的时候，他们赶到了省一医。来到了陈俊的全科医疗诊室。

因为，在路上的时候，他们就商量着去哪家医院，省一医自然是首选，随后，他们又想起了曾经拍综艺节目的那个年轻的陈医生，于是，就来了。

很幸运，刚好陈俊今晚值班，就遇上了。

“陈医生，救救我，我还正当壮年！我不能倒！”老郭看着眼前这个比他还年轻许多岁的俊朗医生，开口第一句话就是这个！

“您别急，我先了解一下情况。”陈俊仔细询问，然后老郭就一一道来，他老婆则在边上补充。

陈俊对骨科自然是精通的，他在貂蝉整形参与风老师那个“给孩子们重塑笑颜”的公益项目，就给不少孩子做过骨骼矫正手术，其中还有一个折叠女孩。

那个折叠女孩经过陈俊的治疗后，现在早已彻底康复，跟普通孩子没什么分别了，而陈俊又给予了她求学上的资助，现在那个女孩子在校园里每天如同正常孩子一般学习，对未来的生活充满了向往。

有一次，那个女孩写信给陈俊，表示以后长大了想学医，当一名像陈俊一样伟大的医学家，给尽可能多的人提供帮助。

陈俊很惭愧，他医术虽然还可以，但真当不起医学家这个称号。不过，从这也能看出，陈俊在对方的心目中形象还是十分高大光辉的！

所以，陈俊接诊老郭的这个病，根本不需要请骨科的医生过来会诊，自己一个人就能搞定。而且这大晚上的，去麻烦人家也不好是不是？

陈俊给老郭查体，随后安排了急诊颈椎ct的检查，考虑老郭患的是颈椎后纵韧带骨化引起的脊髓损伤。

“您现在这个情况，脊髓的损伤非常严重，出现了严重的瘫痪症状，需要紧急进行手术，行c5、c6椎体次全切术，如果你们同意的话，我立马将您收治入院，马上安排手术！”陈俊说道。

老郭和老婆对视一眼，立刻就同意了。一来，他们以前看过陈俊的综艺节目，知道陈俊的医术真的很高，尤其是做手术。二来，之前来的路上，他们可真是千辛万苦，因为老郭“瘫痪”症状明显，他老婆一个人“又当爹又当妈”，又是一个女的，力气又小，老郭又肥胖多肉，把老郭给弄过来真是不容易。

颈椎椎体中部切除和植骨融合，早在20世纪60年代baileybadaley就在临床应用，治疗以颈椎粉碎骨折为主的颈椎疾病，使颈椎在植骨后得到固定，防止颈椎变形。以后no

ell、中野和段国升在唐山地震后均应用于颈椎骨折合并四肢瘫病人的治疗，切除颈髓前方的压迫物并进行植骨固定。但切除多个椎体中部治疗多平面颈椎病和颈椎后纵韧带骨化，则是一些日本学者sakau等，yamaura等和manabe等较早开展的，称为椎体次全切除术，saunder等称之为椎体中部切除术。目前，国际上此手术应用较普遍，大多认为，对于多椎体和多椎间隙平面的颈椎病，此法较cloward法和smithrobinson法减压彻底，较广泛性椎板切除术的疗效好。

颈椎椎体次全切除术适用于：3个以上多椎间隙病变的颈椎病，或累及2个椎体以上长度的颈椎后纵韧带骨化症。但是不适用于脊髓型颈椎病，累及1或2个椎间隙者，以及累及1或2个椎间隙的局灶性颈椎后纵韧带骨化症。

术前准备大概是这样的：一侧髂骨取骨的皮肤和器械准备；准备术中摄x线颈椎侧位片，确定部位。

采用气管插管全身麻醉，取仰卧位，两肩胛间垫枕，颈部稍伸，头向切口对侧倾斜15°。

采用一侧颈前部横切口……

……

这个手术，对于陈俊来说，“举重若轻”，手术中，陈俊发现，患者颈椎的脊髓被骨化的后纵韧带压迫，局部受压明显。予以切除后，取大小合适人工椎体代替，之后，看康复情况，可能还要从后路做一个颈椎椎管扩大减压术。

别说，陈俊的手术真的是有立竿见影的效果，术后，老郭感觉双脚的力气就重新回来了！双手也重新变得“灵巧”了，他感觉能在病床上码字了！

当然，这是一种错觉，但肯定比先前“瘫痪”症状是有很明显的改善的。老郭很高兴。毕竟，才刚刚做完手术，就能有这个效果，他已经很满足了。他老婆也很兴奋，因为夫君康复在望！

陈俊建议他暂时休息，不要码字。嗯，手术是连夜做的，第二天下午，老郭被转入了骨科病房。

骨科医生听闻陈俊连夜把人家颈椎切了，都很惊讶。当然，也有一些人很淡定，说道：“哦，是陈俊啊！”

言下之意，若是其他人，那他们就要惊讶了。陈俊？给咱们吃惊的次数还少吗？吃得多了，就惊不起来了！

陈俊将病例分享给粉丝们，特别提醒众粉丝，若是颈椎不舒服，绝不能随便敲、随便按，必须要上正规医院！

对于像老郭这样严重的颈椎病来说，手术是唯一有效的治疗方法。

陈俊介绍，人的脊柱椎体后方，附有一层坚强的韧带组织，能够起到稳定脊柱、防止椎间盘脱出的作用。这层位于椎体后方、纵向分布的韧带组织，称为后纵韧带。正常的后纵韧带是和其他部位韧带一样的软组织结构，但随着年龄增长，众多因素作用会导致后纵韧带组织发生钙化，变成质硬似骨的结构，这一变化就称为后纵韧带骨化，简单讲就是“不该长骨头的地方长了骨头”。

颈椎后纵韧带骨化症是颈椎病的特殊类型，多见于黄种人，其中以日本发病率最高，因此也被称作“日本病”。它好发于5060岁的老人，60岁以上人群的发病率高达20%。后纵韧带骨化可以从其上方的起点颈2椎体开始向下出现不规则的异常骨化。整个骨化物与其相邻的硬脊膜紧密粘连，造成脊髓压迫。骨化的后纵韧带可使颈椎管明显狭窄，轻微的创伤即可导致颈脊髓损伤，从而引起四肢瘫痪。

像老郭，后纵韧带骨化非常厉害，颈椎退变严重，为了保障老郭的神经功能的远期恢复。所以陈俊通过前路手术将严重的c5、c6连续两块椎体拿掉，将骨化的后纵韧带切掉，然后用人工椎体替代。

人工椎体通常是由钛合金制成，俗称钛笼。椎体切除后，将其松质骨填充至钛笼内部，并移植到手术部位，可避免松质骨块取材所引起的并发症。并且使用钛笼重建椎体也可获得极高的脊柱融合率和稳定性。

目前，多种新型钛笼已报道应用于颈椎accf手术中，术后手术区域骨性融合良好，且塌陷率较以前的老式钛笼明显降低。

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