648、尿毒症与小儿惊厥

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“现在当务之急是进行紧急的血透治疗！别慌，我立马帮你安排！”刘璐一边帮患者安排，一边对她解释，“血钾是通过肾脏代谢的，血钾高，很有可能是因为肾脏有问题。我会进一步帮您检查肝肾功能……”

中年妇女患者被送入急诊病房，进行血透治疗，因为不紧急处理，随时可能猝死。

之后的肝肾功能检查，发现患者的肌酐为1327μmol/l，尿素为/l，都是严重超标的，刘璐结合病史，又打电话和陈俊探讨了一下，初步诊断为慢性肾病5期，也就是慢性肾衰。

慢性肾衰竭，是指因各种慢性肾脏疾病引起的肾小球滤过率下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的临床综合征。临床表现为肾小球滤过率下降，代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡失调，各系统损害。因肾单位受损而出现缓慢进行性的肾功能减退以至衰竭，是一种常见病，预后差。慢性肾衰竭的终末期称为终末期肾病，又称尿毒症。

提到慢性肾衰，可能很多人不熟悉，但是如果说到“尿毒症”，相信大家就都如雷贯耳了。

这个病，不可小视，也是疾病中的魔头，患者听了会很懵逼，一时之间无法接受的。

慢性肾衰竭为肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失。

刘璐和陈俊探讨之后，排除了遗传、免疫系统疾病等因素，最终考虑和患者十年前的怀孕期有关。

对方十几年前产检就曾发现尿蛋白高，同时伴有高血压，但当时只对高血压重视，忽略了尿蛋白异常。很可惜，十几年下来，急性的肾功能不全已经慢慢发展成为慢性肾衰。

血透治疗稳住病情之后，刘璐就将该名患者转至了肾内科病房，在肾内科接受进一步治疗。

毕竟，这个病基本上是不可治愈的，需要长期透析或服药。另外就是替代治疗过或病情控制较差的患者预后较差。

随着时代的发展，尿毒症正在走向年轻化，陈俊提醒粉丝们，如果出现脸色发黄或发白、足踝部和眼睑浮肿、胃口不好、味觉障碍、恶心呕吐、容易疲倦、乏力、尿量减少等症状，必须引起重视，尽快到医院做相关检查。几乎所有的肾脏病，都可以通过尿常规的异常表现出来。

而保护肾脏，除了定期检查外，应不憋尿、多喝水，饮食清淡、减少食盐摄入，避免滥用药物及长期大量服用止痛剂，不吸烟、少喝酒。

在自媒体中，陈俊分享了保护肾脏的九种食物，分别是黑豆、果仁、大蒜、羽衣甘蓝、蛋清、橄榄油、苹果、红辣椒和西兰花。

自古黑豆就被誉为“肾之谷”，而黑豆从外表上来看，你会发现其形状与人体肾脏相似。它们不仅味甘性平，传统医学认为黑豆还具有补肾强身、活血利水、解毒、润肤的功效，特别适合肾虚者。

果仁能够促进男性x激素的分泌，令其规律化。尤其是核桃和大枣的功能，能够起到健肾、补血、益胃和润肺的功能。

新鲜大蒜具有很强的抗炎属性，还可降低胆固醇，是益肾饮食的最佳选择之一。大蒜还是强抗氧化剂。研究证实，定期食用还有助于抗癌。

花椰菜等十字花科蔬菜富含膳食纤维、维生素c和维生素k等有益肾功能的营养素。并且，这类蔬菜含钾量相对较低，有助护肾。其中，羽衣甘蓝含铁量最高，同时还含有丰富的β胡萝卜素和钙，护肾作用最好。

蛋清富含人体必需的多种维生素和微量元素，有助提高整体健康水平。蛋清含有大量的蛋白质、低钾低磷多铁，有助肾脏保持最佳状态。

研究还发现，在以橄榄油取代黄油等食用油的地区，心脏病、癌症和肾病等发病率都明显更低。橄榄油含有丰富的抗氧化剂，有助于对抗自由基对人体的损害，减少动脉炎症。

而苹果中含有大量有助抵抗炎症的化合物，而且含钾量相对较低，是保护肾脏的完美零食。

喜欢吃辣椒的人有福了，红辣椒中的辣椒素有助于分解体内特别是血液垃圾。因此，红辣椒是让肾脏健康的完美食物。

西兰花除富含维生素、矿物质。叶绿素、β-胡萝卜素等多种基本营养素外，西兰花中还富含吲哚和硫氰酸盐等有益成分，这些都有助于清除体内毒素，从而减少肾脏负担。西兰花最简单的吃法是水煮后加上胡椒和食盐。

令人感到讽刺的是，医生都是养生达人，说起来一套一套，但实际上因为工作的关系，常常没有办法做到养生。

而有的医生甚至连儿子生病，都没有办法在床前照顾。

大晚上的，救护车载着一个一岁左右的小孩，还有他的奶奶，停在了省一医急诊大楼门口。一同前来的还有一辆警车，几名警察护送过来。

陈俊刚好在医院，听到动静，立刻迎了出去，刘璐、方琴、凌晓晓等也都跟上。

孩子被送进病房，而陈俊他们和警察以及患者家属了解情况，得知，原来这个小孩原本发烧，然后他的奶奶骑着电动三轮车，打算送他来医院，结果，半路上，孩子突发惊厥，看着孙子异常痛苦，情况似乎很严重，孩子奶奶一下子慌了神，车自然没法开了，给孩子的爸爸妈妈打电话，又都没人接，于是立刻选择报警求助。

由于这位老奶奶很慌乱，情绪比较激动，一时竟然无法讲清具体的位置，民警只好兵分多路搜索。最终，在一个小分岔路口找到了对方。民警立即在附近放置警示标志牌，同时指挥正在赶来的120急救车。

很快，120赶至现场，医务人员迅速对小孩进行紧急处置之后，将孩子送来了省一医急诊科。

至于为什么来省一医急诊科，是因为，那个老奶奶说，孩子的爸爸妈妈都是省一医的医生，现在都在那里上班。去别的医院，孩子的爸爸妈妈不方便探视孩子。

一听这话，陈俊立刻询问孩子的爸爸妈妈姓名。

孩子奶奶就说了，原来一个叫宋诚，是骨科医生，一个叫汪雪，在普外科，还拿出一个小本本，上面记了两人的手机号码。

陈俊接过来，就冲凌晓晓使了个眼色，他和凌晓晓配合惯了的，凌晓晓立刻就明白了他的意思，跟着陈俊走到边上稍微安静的地方，然后，两人分别打电话。

陈俊打电话联系孩子爸爸，凌晓晓则联系孩子妈妈。

打了之后电话确实没人接。陈俊就索性直接打对方科室的电话，很快，电话接通了，是那边的一个小护士接的，陈俊就说道：“请问宋诚宋医生在吗？”

那名护士就道：“宋医生正在做手术，请问你是……”

陈俊就道：“我是急诊科的陈俊……”

话还没说完，对方就惊喜地道：“啊啊，我知道你，难怪声音这么好听……”

陈俊：“……”沉默了片刻，继续道：“能不能麻烦你帮我转告宋医生，他儿子现在在急诊科住院，他做完手术让他立刻过来一下吗？”

“啊啊，好的好的！”那名护士说道。

陈俊就挂了电话。然后，和凌晓晓对视一眼，凌晓晓也道：“汪医生也是在做手术，走不开，我让护士转告了！”

两人：“……”相对无言。这是怎样的一个可怜的孩子啊！尤其是，父母双方都是医院职工的情况下！

与此同时，骨科，巡回护士来到主刀医生宋医生身边，想了想，还是告知了他实情，柔声说道：“宋医生，刚才急诊科来电话，说是你儿子正在他们那边住院。”

宋诚：“……”心中自然是一惊，但是良好的医学素养，并没有让他手上丝毫停顿或者受到影响，继续有条不紊地进行手术。

“罗护士，麻烦帮我转告他们，我现在因为手术走不开，让他们帮我好好照料，我感激不尽！”话语说得波澜不惊，不过，一旁的罗护士却发现，宋医生的眼睛有些湿润。

宋医生抖擞精神，继续抓紧手术，保证每一个步骤的质量！

与此同时，普外科手术室，汪雪医生正在给一名大妈患者进行下肢深静脉带瓣修复术，听见巡回护士过来跟她说她儿子的情况，汪医生眉头皱了一下，忧虑浮上心头。

“”我儿子？！急诊科？！”汪医生皱眉，手中的动作稍微停顿了一下，手术室里，其他人也都听到了这个情况，一时之间，手术室顿时静了下来。

“知道是什么疾病吗？”汪医生问道。

巡回护士道：“好像是惊厥，具体病情不清楚。”

“那应该还好，我做完手术在过去吧！”这大晚上的，也找不到医生代替，而且，这手术她做了一半，若是临阵换人，难免会出问题。汪医生也是如她丈夫一样，抖擞精神，继续工作。

急诊科。

陈俊刘璐他们正在给孩子用药，比如建立静脉通道，静脉推注地西泮……并完善进一步的检查，包含血尿便常规、血生化检查、脑脊液检查、脑电图、头颅b超、脑ct或磁共振成像等。

惊厥，其实是小儿常见的急症，尤多见于婴幼儿。由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。小儿惊厥的发病率很高，5%～6%的小儿曾有过一次或多次惊厥。惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿智力发育和健康。

小儿惊厥可伴或不伴发热，伴有发热者多为感染性疾病所致，颅内感染性疾病常见有脑膜炎、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病等。颅外感染性疾病常见有热性惊厥、各种严重感染所致中毒性脑病。不伴发热者，多为非感染性疾病所致。除常见的癫痫外，还有水电解质紊乱、低血糖、药物中毒、食物中毒、遗传代谢性疾病、各种脑器质性病变等。

在救治的过程中，陈俊发现患儿存在颅内压增高，于是予以20甘露醇降低颅压，同时予以循环与呼吸支持。

有陈俊在，这样一个“小病”自然不成问题，一通操作后，孩子的病情好转。

“我儿子在哪里，请问我儿子在哪里？”汪雪医生镇定地做完手术，出了手术室，却再也不复冷静，一阵狂奔来到急诊科，逮着一名护士就问。

那名护士是李苗苗，虽然她不认识汪雪医生，但一看这情形就知道了，不由笑道：“您是汪雪医生吧？放心，你儿子已经转危为安了，在109病房3号床！”

“谢谢，谢谢！”汪雪道了声谢，急急忙忙就赶了过去。

来到病房，汪医生看见躺在床上虚弱的儿子，顿时扑了上去，哭得梨花带雨。边上的人默然。

“宋医生还在做手术吗？”陈俊小声问一旁的凌晓晓。

凌晓晓道：“我刚才又打电话问过了，说是宋医生做完手术本来要过来的，结果又有一例紧急手术要做，就没能过来。”

孩子奶奶安慰儿媳妇，汪医生抱着儿子亲了几口，又说了一会儿话，就站了起来，一边抹泪，一边冲陈俊等人说道：“让大家看笑话了，我没能在他生病的时候照顾他，真的很愧疚。不过，真的要感谢你们，要不是你们，我……”

说着，又泣不成声。

刘璐上前抱着她，安慰道：“没有人笑话你啦，相反，身为同行，我们很理解，也很钦佩！汪医生，你简直是我的偶像！”

汪医生抹着泪，开始讲述她儿子的事情，原来，他们两口子都是医生，平时工作忙，孩子就搞得跟留守儿童一样。虽然在爸爸妈妈身边，和爸爸妈妈一起生活，但是，平时接送小孩，甚至开家长会，都是孩子的奶奶在管。

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