642、造化弄人

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刘璐挠了挠秀发：“等等，等等，我先捋捋，我是在哪本书上看到过这个病来着？对了，是罕见病集锦第三部，你先等等我，我去翻翻书再说！”

刘璐立马火急火燎去翻她的大部头去了！好学的精神一如既往！

陈俊摇了摇头，继续去研究患者的病情。

随后，刘璐“汲取新知识”之后回来，两人碰头，商量，觉得急性吉兰-巴雷综合征的可能性比较大，于是，两人一起，当机立断为张翎做了腰椎穿刺，进行脑脊液自身抗体检测。

虽然陈俊并不是神经内科的医生，但是他全科精通，就几乎没有他不会的，再加上一双巧手，做腰椎穿刺这种事轻而易举。而刘璐则跟在边上学习技术。

陈俊不藏私，传授很多经验心得。

……

种种检测结果与分析，都将张翎的病指向了“急性吉兰-巴雷综合征”！

患者的一个表姐赶来，很是惊讶，本来，她是不想通知张翎的爸妈的，但是现在病情这么严重，就不得不通知张翎的家人了。

刘璐向患者表姐解释，什么叫吉兰-巴雷综合征，也算是现学现卖，新鲜热辣吧。当然，患者表姐不知道，还以为刘璐真的张口就来，挺有研究呢！

吉兰-巴雷综合征，又称格林巴利综合征，是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变为病理特点的自身免疫性周围神经病，临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪，通俗点说就是“全身酥软无力”，也是民间俗话说的“鬼上身”的一种。

吉兰巴雷综合征是一种相当罕见的疾病，据统计资料显示，年发病率为～/10万人。

“这种病不仅会导致病人四肢瘫痪，严重的则会影响呼吸功能、出现呼吸衰竭，有生命危险！如同你表妹先前那样！”刘璐解释。

“还好现在生命稳住了，谢谢医生。那接下来该怎么治疗呢？”患者表姐问道。

刘璐看了陈俊一眼，就道：“接下来还是转到神经内科去进一步医治，因为接下来的治疗时间会比较漫长，可能需要一到两个月的时间，你们家属也要做好心理准备。”

患者表姐连连点头。刘璐就帮忙安排将张翎转了过去。依旧是莫肖阳医生接头，莫医生对急诊科居然诊断出这么罕见的吉兰-巴雷综合征表示惊叹，对身旁的同事们说道：“现在急诊科真是越来越厉害了！想我当年刚上班的时候，急诊科就是一个中转站，基本上处理或诊断不出什么大病来的。”

自然，少不了在同事们面前夸赞陈俊和刘璐。陈俊无形之中又收获了一些神经内科医生的崇拜值。

对于吉兰-巴雷综合征，及时的免疫治疗是首选。一般而言，免疫治疗包括血浆置换与免疫吸附。血浆置换+免疫吸附是神经免疫性疾病治疗的方法，俗称“洗血疗法”。医生会采用血浆置换，将患者血液导出体外，经过特殊机器的清洗及吸附作用，将患者体内原有的异常因子清除出去，同时补充新鲜血浆进入患者体内。而免疫吸附，相较于前者，价格更低廉、无需输注血浆、减少副作用，是血浆置换的更进一步治疗。

脑脊液和神经电生理检查结果可诊断这个疾病，一旦得了这个病，若诊断或治疗不及时，患者预后较差，3的患者会死亡。而张翎就比较幸运了，一是就诊比较及时，二是碰到了陈俊这样厉害的医生，很顺利地就明确了病因，没有耽搁时间。有的病，刚开始没发现出来，一来二去延误了黄金治疗时间，后期即便发现，也因为病情变得更严重而棘手数倍，甚至会造成生命危险。

大约一个半月后，张翎顺利康复出院，出院的那天，她感激地给神经内科以及急诊科分别送了锦旗。

张翎来拜谢陈俊和刘璐的时候，也是很好奇，为什么她会得这个病，是不是跟工作性质有关，比如太累，经常熬夜？毕竟，她年纪轻轻的，怎么就搞得患上了罕见病呢？这也是她百思不得其解之处。

陈俊就告诉她，其实，这个病最爱盯上像她这样的年轻人。

这种病，是一种自身免疫性疾病，易发生在体质虚弱或者免疫力下降时期。如今城市里的年轻人连续熬夜、疲劳、缺乏健康生活习惯、缺少锻炼、长期劳累加班等使免疫力下降，致身体呈“亚健康”状态，让疾病有了可乘之机，加上，近期气温骤冷，到了三九天气，不少年轻人没有注意保暖，容易出现类似感冒的症状，继而引发此类疾病。

陈俊友情提醒，以后一定要关注自己的身体。急性吉兰-巴雷综合征在我国好发于儿童和青壮年，病因尚未完全清楚，但约半数病人有前驱感染，即在发病前数日到数周内常有感染史，如咳嗽咽痒、流涕、发热等上呼吸道感染以及腹泻、呕吐等消化道症状。

这类患者往往都是急性或亚急性起病，刚开始会觉得全身乏力，数日至2周发展至高峰，这个过程可以伴随肢体麻木、视物模糊等症状。比较典型的发病者会在数小时或短短数天内无力从下肢上升至躯干、上肢或累及脑神经，严重者甚至会导致呼吸肌无力，出现呼吸衰竭。

因此，不要忽视任何一次看似常见的腹泻或感冒。一旦出现异常症状，需提高警惕及时就诊，争取救治时间。

张翎听完之后，若有所思，她回到公司之后，就递交了离职申请书。毕竟，这份工作虽然安稳，工资也还可以，但是长期上中班，熬夜，工作也太累，她不敢再做了，宁可去找一份工资低一点，但是轻松一些的，人生苦短，总不能搞得还没拿到退休金就嗝屁了吧？

公司没有挽留她，因为，你不干，还有大把的人要干。分分钟就能招到人。

……

鉴于陈俊优良的诊病能力，各科都精通，所以，急诊科现在也设置了全科医疗诊室，专供陈俊一人坐诊。偶尔，副主任医师范茂华也会去那里坐诊。而雷广平、葛慧琴等人，则稍微有点欠缺，因为，他们还是有所擅长与不擅长的。

对于陈俊超越他们，他们刚开始的时候是有一点心理芥蒂，不过大家关系比较好，另外就是时间长了，也就习惯了。即便是王知坚，现在也习惯了陈俊是专家的事实。有时候，不服不行！人家就是牛逼，你能咋办？

一名二十五岁的姑娘在健身房锻炼，一不小心，将美丽的脚踝给扭了，瞬间，就肿得老大！

健身房的工作人员立马将姑娘送到省一医急诊科，到了陈俊这里。

“医生，我该不会是脚关节脱臼了吧？要么是骨折？”这位姑娘疼得眉头直皱，看着自己跟猪蹄似的脚踝，感觉到很担心。因为，真的肿得很大。当时扭到的时候，几乎是瞬间，脚踝部位就“粗壮”了两三倍！

陈俊询问了一下事情经过，又仔细看了一眼，就安慰她：“这不是脚踝关节脱臼，要是脱臼的话，比这个更恐怖！你这个，多半是软组织扭伤，另外，可能有一点轻微的骨裂。不过，还是要拍片之后才能确诊。”

姑娘连连点头，说道：“要拍的，要拍的！”不拍她也不放心，一定要知道到底有没有伤到骨头，万一是骨折了呢？

于是，陈俊让一名护士去推了张轮椅过来，推着姑娘去拍了个片。这种轮椅，在门诊大厅那里有租借的，只需要支付宝一扫，凭信用分免押金租借，只不过，急诊这里就没有了，而是直接提供。因为，急诊都是很急的，要患者或家属自己去租借，会耽误时间。有些家属年纪比较大，不会操作，更加浪费时间。

片子拍出来还好，只是脚踝关节有米粒大小的骨裂碎片脱落，陈俊给对方仔细讲解，并告诉她，她的脚突然肿那么大，是因为软组织损伤，瞬间大量内出血造成的，是“正常”的血肿！

“现在当务之急是止血，回家之后可以冰敷，用毛巾隔着冰袋，一次不要太长，敷个十分钟，一天敷个两三次就够了。前期千万不要用热水泡脚，会适得其反。我给你开点药，然后上个支架，回家之后，尽量将脚抬高，让血液回流……”陈俊耐心交代注意事项，这种病，只能静养，大约二十天后就可以下地，陈俊建议，可以租借或者购买拐杖，到时候进行康复训练。两个月就应该能扔掉拐杖，只是，以后可能不能走太长时间，走太长就会疼，彻底康复还需要时间。

姑娘笑笑：“伤筋动骨一百天，虽然是米粒大的骨裂，但我晓得的。”

陈俊：“……”欲言又止。

敏感的患者姑娘立刻意识到了什么，问道：“医生，我这个病应该没什么大不了的吧？”姑娘心说，又没有骨折，比我预料的后果好多了好吧！她原本都做好了骨折的心理准备的。结果只是轻微的骨裂，心情顿时比来的时候轻松许多。

陈俊道：“你这个脚扭伤确实问题不大，只是……”陈俊抬头看了这位漂亮的姑娘一眼，对方眉清目秀，肌肤光洁，一时之间不知道该如何开口。

“怎么了，医生，有什么话能直接告诉我吗？”姑娘感觉到有些慌，这是咋了嘛？？？

陈俊沉吟片刻，说道：“你的骨裂和软组织扭伤问题不大，但是……我发现了一个问题，你的骨骺未闭合。”

“这……意味着什么？”姑娘一头雾水，也听不懂啊。

陈俊就直说了：“骨骺未闭合意味着你的骨龄还处于青春发育期，说明你还可以再长高，而一般来说，女生在14~16周岁时骨骺就会闭合，但是你今年已经25岁了吧？！”

“是的，我不仅25岁，我还结婚了。但还处于发育期这不是好事吗？”姑娘心说，我还挺嫩的啊，还能再发育发育，哈哈。骨龄小，这说明还年轻，身为女人，谁不愿意别人夸自己年轻。

只是，她又狐疑了，怎么这医生一脸凝重，好像很难开口似的，难道是真的有什么难言之隐吗？

“医生，我不懂这些，您若是发现了什么问题，还是跟我直说吧，我能接受的！”

陈俊摇头道：“恐怕你一时之间不能接受！”

“我能接受！”姑娘性子要强，咬牙道，虽然脚疼，坐在轮椅上，还是挺了挺胸，说道。

陈俊就看了一眼她的胸。嗯，很平。

陈俊就问：“你说你结婚了，那么，你结婚多久了？有小孩了吗？”

患者姑娘说道：“结婚一年多了，唔，我和我老公双方的家里人都催，但是……这种事……可遇不可求啊。怎么，医生，难道跟我还没发育好有关？”

陈俊又问：“那你月经初潮是什么时候？”

这下，姑娘感觉到有些羞窘了，主要是因为……

“医生，这个……这……我……”姑娘欲言又止，但想到这医生这么严肃认真，莫不是真有什么大病？不孕不育？于是连忙说实话了，道，“医生，不瞒你说，我还从来没有来过月经！”

陈俊道：“你这么大了没来月经，你和你的家人就没感觉到异常吗？”

患者姑娘：“呃，大约十五岁的时候吧，我妈带我去看过医生，医生说可能发育晚，月经再等几年可能就来了，后来成年了我觉得这个问题挺难为情的，也没当回事。”

陈俊：“……”

“医生，你就直说吧，求你了，别折磨我了！”患者姑娘央求道，真是被陈俊弄怕了。

陈俊就道：“你可能……有性别错位的情况。”

这一下，患者姑娘懵了，如遭雷击，而且还是九天神雷，被雷得都忘记了脚上的伤痛，惊得想要站起来。

她身旁，送她来的那名健身房工作人员也一脸懵逼，心说这医生可真能胡扯，这么漂亮的女孩子，哦，人妻，怎么可能性别错位呢？

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