622、乌头碱

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陈俊将这则病例分享在自媒体上后，有粉丝就向陈俊留言提问：“我有个儿子，感觉平时营养不良似的，但是他才十三岁，能不能冬季进补？”

这个问题其实还挺典型的，毕竟，很多家长都会担心孩子营养跟不上，就想趁着冬季给孩子补充一些高热量、高蛋白的食物。事实上，岁以下的少年儿童，冬季是不需要特意进补的，对于孩子来说，应该多吃一些谷类食物，包括米、面、粗粮，以及肉、蛋、奶和富含纤维素的蔬菜、应季水果等。蛋白质含量高的食物要适可而止，吃多了可能对身体造成伤害。

陈俊就给那名粉丝回复，同时提醒大家，少年儿童生长发育要遵循一定规律，过度食补无异于拔苗助长，可能会造成孩子生长发育过快，出现肥胖或早熟等情况。

另外，陈俊想告诉大家，冬季进补有常见的三大误区，千万别踩！

有人认为，越名贵的药材，滋补力度越大。这其实是不对的。老话说的好，“是药三分毒”，如果没有特殊的疾病，最好是食补。即便真的需要药补，那也要对症下药，而非越贵越好，胡乱进补只能加重病症。

有人则不分体质，盲目进补，也是一个误区。人的体质有寒热虚实之分，进补之前先要弄清自己的体质，不同体质进补的方法可是大不相同。

另外，还有个误区就是，只进补，不锻炼。这也是相当不好的。适度运动能够促进肠胃吸收，提高新陈代谢，强身健体，增加免疫力。可以说，只有在进补的同时坚持运动，补品才能更好地在人身体内发挥作用。

耐人寻味的是，陈俊刚刚发完这篇文章没多久，急诊科就迎来了一位因为“进补”而差点殒命的老人家！

可能冬季进补的人太多，基数大了，所以相应的病例也就多了吧！

这是一位老爷子，他因喝自制的药酒而进医院了，情况还挺严重的，一度危在旦夕！

这位老爷子跟陈俊一样，也姓陈，家在离h市三百多公里外一座地级市，老爷子今年七十八岁了，平生最爱喝一点小酒。现在年纪大了，感觉到身体日益衰弱，所以每年都搞点药酒。

而且药酒是换着花样来，有时候是人参、黄芪，有时候是三七，有时候是肉苁蓉、鹿鞭，有时候还加一条蛇进去。

今年他听人说草乌比较好，能祛风除湿，预防关节炎，就按照一个听来的土方子，以草乌为主药，添加了当归、白芍、黑豆、忍冬等药物，制作了一罐药酒，然后泡了两个多月，现在天冷了，就想着搞一点咪咪。

这天中午，老伴做了几个精致的小菜，大蒜炒牛肉、洋葱鳝丝、油炸花生米、山药炖排骨，老陈就兴致勃勃将那罐药酒给开了，心想着，既暖身，又进补，一举两得。

喝至微醺的那种感觉，真不错。微醺之后再在阳台上晒晒太阳，听听戏曲评书，简直是惬意人生，完美的晚年生活。

这人呐，人生七十古来稀，也没几年好活了，就是该享受享受。

哪里知道，才一两酒下肚，陈大爷立即感觉到整个人都不对劲了，头昏脑胀，身体发紧，站都站不起来了。

老伴一看，吓的不行，想了想，是不是这酒有问题？于是将残酒抿了一口，老奶奶感觉喉咙一紧，舌头发麻，赶紧灌了两杯水涑口：“这酒明显有毒，味道都不对，你咋还喝了这么多呢？”

老伴一边责怪，一边给正在上班的儿子打电话，儿子一听，顿时紧张，搞不好老爷子就这样要挂了，连忙跟领导说了一声，火急火燎往家里赶，当然，同时也呼叫了20，说明了情况和家庭地址！

等到儿子赶到家的时候，20差不多同时到了，立即，老爷子就被抬上了车，送往了最近的当地第二人民医院。

当然，儿子还特意将那罐药酒给抱上，一起带上了，可能对医生有所参考。

送到医院的时候，老大爷已经意识不清，心电图检查提示患者出现室性心律失常，心率一度达到60多次每分钟。

室性心律失常是指起源于心室的心律失常，包括室性早搏或室早也称室性期前收缩、非持续性与持续性室性心动过速也称室速、心室扑动或室扑、心室颤动或室颤。是急性心肌梗塞后第一个24h内，特别是最初数小时内常见的并发症，也是引起急性心肌梗塞早期猝死的主要原因。常见症状包括心慌、乏力、头晕、出汗，病情严重者会出现抽搐、晕厥、呼吸停顿等。由于引起室性心律失常的病因不同，疾病的预后也有一定差别。

当地医院的急诊科主任，以前也是出身于省一医急诊科，是一名急诊经验十分丰富的副主任医师，看了一下那个药酒，就知道是草乌酒，多半是配制方法不当造成了乌头碱中毒。

因为草乌是有毒的，一般要经过特殊的炮制，或者与其他一些药草配伍，这样才能消减甚至去除其毒性。中药里面许多药都需要特定的工艺炮制，就是这个原理。

中药里面的四气五味、君臣佐使，还有什么十八反十八畏，等等，博大精深，自己乱配药酒出事的医案屡见不鲜，不过，这名急诊科主任并不懂中医，但不妨碍他判断是乌头碱中毒。

乌头碱中毒会出现“交感风暴”，导致恶性心律失常、心源性休克。

这名急诊科主任立即组织急诊医护第一时间给陈大爷用上了稳定心律的药物，并及时开展洗胃、导泻等抢救治疗措施。

可惜，当地这家医院是基础性医院，并不具备很多先进的技术或设备，经过急救后，陈大爷依然处于十分危险的状态，那名急诊科主任当机立断，立即准备20救护车，将陈大爷转院到省一医！

陈大爷抵达省一医急诊科的时候，已经是晚上八点多了，陈俊刚好也在，于是也参与了紧急抢救。

在抢救室，大爷反复出现室速、室颤、心跳骤停，急诊医护人员持续予以胸外心脏按压、电击除颤十余次、抗心律失常药物治疗后，陈大爷的心律仍像“蹦极一样”，随时可能死亡。

主持抢救的急诊科副主任专家范茂华按照规定，给家属开了病危通知书。因为，这种情况，患者随时撒手人寰，不管能不能抢救过来，告知患者家属病情的真实情况是很有必要的。也是让他们提前有个心理准备。

老大爷的儿子一下子懵了，一个大男人，拿到病危通知书的那一刻，泪水啪嗒一下就下来了。

幸亏在外地，陈大爷的老伴因为年龄大的原因没有跟来，否则听到这个消息，恐怕立马晕厥过去，到时候又是一个急诊抢救对象。

范茂华安慰道：“病危通知书是下了，但是我们还是在尽力抢救，放心吧，我们一定会尽力的！”

陈俊刚刚完成一次电击除颤，眼见老大爷心律上蹿下跳，电击根本起不了多久的作用，陈俊立马叫道：“赶紧上epr！”

于是，大家立即行动起来。虽然主持抢救的是范茂华老师，但是，陈俊在急诊科现在也是挺有“威严”的，范老师正在跟家属沟通，他发号施令大家也是会听的。

很多时候，说话有没有人听，不在于你说的对不对，有没有理，而在于身份地位，平时积累起来的权威度。

若是换了以前，陈俊获得系统之前，他哪怕说出一个正确的意见，都没有人会重视。

epr即体外心肺复苏术，是指在潜在的可逆病因能够去除的前提下，对已使用传统心肺复苏不能恢复自主心率，或反复心脏骤停而不能维持自主心率的患者，实施动静脉体外膜肺氧合，提供暂时的循环及氧合支持的技术。体外膜式氧合通过引流病人的静脉血至体外，经气体交换后再送回病人的动脉或者静脉，暂时性替代心脏或肺脏的功能。epr上机后，能够替代心脏的泵血功能，以及肺的气体交换功能，为缺血缺氧的组织提供相对充足的血流和氧供，减轻组织器官缺血缺氧的损伤，促进心肺功能的恢复，保护脑功能。

这项技术虽然高端，但是在省一医急诊科也是比较成熟的模式，尤其是陈俊，对这套操作早已达到了宗师级的地步，手术又快，三下五除二就给搞上了！

第三天，陈大爷的病情终于逐步稳定下来，撤离e转到了肾病科普通病房。

陈大爷的儿子送了一面锦旗过来感谢，本来，他都以为要准备后事了。前几个月的时候，老爷子说要提前把墓地买好，陈大爷的儿子没同意，说是不吉利，身体还这么好，买什么墓地，再过几年再说。难道还怕没好地方吗？

但是经过这一次，他感觉父亲真的是年纪大了，随时可能离世而去，还是先挑一块风水宝地再说。

陈俊整理该病例至自媒体上时，他提醒粉丝们，自制泡酒需谨慎饮用。尤其是草乌酒，中毒的人还挺多的。

乌头碱是一种“双酯型二萜类生物碱”，只需毫克就会中毒，3至5毫克就能致人死地，毒性比砒霜大几十倍。

草乌酒，最好还是在正规中药店购买，因为这种具有毒性的药物，很是讲究炮制方法和配伍的。

比如草乌与秦艽配伍，其镇痛效力可互相增强。草乌经甘草、黑豆法炮制后，毒性降低而不影响其镇痛效力。而甘草、蜂蜜则对草乌有解毒作用。

陈俊身为一名有责任心的医生，深深觉得预防的重要性要大于抢救，他宁可急诊科没有“生意”。

他每遇到一个病例，就忍不住想与粉丝们分享，提醒大家，要注意预防，千万不要中招。这都快成为一种职业病了。有一种强迫症的感觉，不跟大家说一下就不舒服。

他提醒粉丝们，千万不要轻易服用成分不明的药材治病，也不要随便饮用自制药酒。“药酒”绝不仅仅是“酒”，而实际上是“药”，且“药承酒力”，吸收得特别快，含毒性的药材泡酒后毒性更大，因此千万不要凭自己想象乱泡。

此外，服用药酒要根据个人体质有所选择，并不是所有人都适合喝药酒。有很多人群是有禁忌的。

比如患有慢性肾炎、慢性肾功能不全、慢性结肠炎和肝炎、肝硬化、癫痫、心脏功能不全等患者，一般来说是不能饮酒的，即使药酒也不适宜，以免加重病情。此外，酒还可刺激胃肠道、咽喉部等出现激惹反应，加重胃溃疡、慢性胃炎、咽喉部炎症等疾病。

比如，对酒过敏的患者也不宜饮用药酒，突发性疾病、传染病及其他严重并发症时，也应停止服用药酒。

又如妇女在怀孕期、哺乳期不宜使用药酒，以免酒精影响胎儿或者婴儿的生长发育，造成畸形和智力发育障碍，月经期也不宜用活血功效较强的酒。

再如，年龄大的长者，因新陈代谢变慢，服用药酒应减量，儿童生长发育尚未成熟，脏器功能尚未齐全，所以也不宜服用药酒。

需要注意的是，服用药酒期间也不能服用一些药物，要不然会产生一些不良反应。像服用西药头孢菌类、硝咪唑类、磺胺类等药物容易产生双硫仑样副作用；服用药酒时，酒精还能减少维生素b、维生素b2及烟酸的吸收；服用药酒的时候尽量不要服用降糖灵等药物，容易导致乳酸中毒，还可能产生一系列低血糖反应和不可逆的神经系统病变。

如果药酒和利眠宁、安定等一类药物服用时，很容易导致人体中枢神经受到抑制，轻则使人昏昏欲睡、身体不协调，重则引起呼吸困难、血压下降，甚至因呼吸中枢麻痹而导致死亡。

药酒和其它中草药一样，不同的药酒有着不同的功效和禁忌症，所以切不可当做普通饮品来饮用。在不了解自己身体状态的情况下，随意饮用药酒可能会引起不良反应或毒副作用，严重者甚至危及生命。

像陈大爷，若是这次没有陈俊他们这么强大的急诊团队抢救，估计就与世长辞了。而很多人家，没有陈大爷家这么好的经济条件，或者家庭住址比较偏远，享受不到这么好的医疗资源。

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