591、另有隐疾

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这是什么情况？陈俊和刘璐立马狐疑了，两人对视一眼，心说，难道是溶栓导致了脑出血？

于是，立即停止溶栓，又急急忙忙推着病人去做了一次头颅ct，但检查结果显示，并没有发现有出血的情况。

这个时候，病人一句话都讲不出来，双侧的肌体肌力下降，查体也显示，病人的双侧神经功能受损，于是又推回到病房作进一步检查和治疗。

一般来说，脑梗患者身上都存在着一些高危因素，比如高血压、高血糖、高血脂，也就是常说的“三高”，但患者并没有，和患者家属沟通，患者老婆说她老公偶尔血压偏高，但问题不大，去医院看过，医生也没建议要吃药。

“三高的因素也排除了，那到底是什么呢？”刘璐冥思苦想，陈俊也开始琢磨。

“要不，给患者查一下血液方面吧？”陈俊忽然说道。

“呃……”经陈俊这么一提醒，刘璐反应了过来，只是，她忽然变得面色有些古怪，因为，她在一部大部头书里看到过，有些少儿不宜的疾病，也会出现这种情况，陈俊这家伙，怎么就第一时间就想到那方面去了呢？这家伙，不老实！

“你想什么呢？”陈俊见状，好奇问道。

“啊，不不，没有，没有。”刘璐有些语无伦次，看见陈俊一本正经，心说，也许，他并没有想歪，只是自己想歪了而已。

两个人又赶紧去给患者安排血液检查，包括免疫疾病、肿瘤、血液病等，其中也涉及到梅毒和艾滋病。

第二天下午，检查结果出来的时候，刘璐就发现，患者的梅毒抗体呈阳性，立即又复查了一遍，然后，确实是阳性！并且梅毒处于活动期！

而陈俊又去上课了，不在，所以刘璐接下来又给患者安排了血清及脑脊液检查。这两个检查，都是对梅毒诊断非常重要，起确诊作用的检查，其中，脑脊液（csf）检查，主要用于神经梅毒的检查，其检查项目又包括脑脊液白细胞计数、总蛋白测定、荧光螺旋体抗体吸收试验（fta-abs）、rpr及tppa试验等等。

结果也均显示为梅毒阳性！

综合所有的病程资料，刘璐诊断，患者得的应是中枢性感染梅毒，也就是神经梅毒，而且已经三期以上了。

刘璐打电话跟陈俊说了一下，陈俊道：“是怎么样就怎么样，直接跟患者家属说呗，这种事，纸包不住火，而且，传染这种疾病，并不一定是因为……呃，也有可能共用刮胡刀，接触过带有梅毒螺旋体的衣物、用具等感染，有极少数的情况，通过握手也能感染。都跟患者家属说清楚就行。具体怎么样，他们自己会解决的！”

说实话，医生只能尽量说明情况，事情的真相如何，只有当事人自己知道。而且，若是真是因为某种原因感染，刘璐觉得，这样的人不值得同情。

刘璐让人帮患者办理转科手续，转至神经内科，为什么是神经内科，而不是一般的皮肤性病科呢？这是病情决定的。

与此同时，刘璐找到患者家属，和其进行了沟通。

“什么？神经性梅毒？我……我不相信！”患者老婆很激动。

刘璐劝慰她：“真的是，要相信我们医生，同时，你自己也要去做一下检查！”

随后，刘璐仔细介绍了这个病，以及其他一些少数情况下的感染方式，表明，患者丈夫可能是无辜的。

“无辜？我信他个鬼！”患者老婆开始抹泪。可能，枕边人是什么德行，她自己最清楚吧！

刘璐耸耸肩，送走了这对冤家。至于以后他们怎么样，会不会吵架、离婚什么的，刘璐就不知道了。每家都有自己的故事，清官难断家务事，刘璐只想潜心于医术，尽量提升自己，旁的事情，她不想操心。

有句话叫“下医医病，上医医人，圣医传道”，刘璐只想做一个优秀的下医。像陈俊以前，为了“医人”，冒险不给患者打麻药，很容易招来投诉，引起诟病，搞不好还要吃官司，刘璐觉得，自己当一个下医就好。管那么多真的超出自己的能力范畴。

不过，陈俊运气好，那一次，还得到了患者家属的感谢，患者家属觉得，陈俊帮了大忙！

梅毒并非什么大病，这名患者原本是脑梗，哪里知道，竟然查出来了梅毒。转入神经内科后，医生开始给予驱梅治疗，每隔4小时就注射一次大剂量青霉素，治疗五天之后，患者的情况就明显好转，会讲话了，身体肌力也好了。

但是，家庭大战也正式开始了！

神经梅毒，是由梅毒螺旋体（tp）侵犯神经系统出现脑膜、大脑、血管或脊髓等损害的一组临床综合征，可发生于梅毒病程的各个阶段，往往是因为早期梅毒未经彻底治疗，常为晚期（3期）梅毒全身性损害的重要表现。

神经梅毒临床上分很多类型，包括无症状神经梅毒、脑膜梅毒、脑膜血管梅毒、实质性神经梅毒等。像这名患者的情况，病毒已经累及血管，引起了动脉内膜增生型神经梅毒，这种过程差不多需要5到10年。由此，医生判断，该名感染上梅毒至少已经有五年以上时间了。

患者一口咬定，自己并不知情，而且他信誓旦旦地表示，从未有过不洁xx行为。患者的老婆也同时做了检查，结果不言而喻，抗体也是呈阳性的，不过因为并无症状，所以目前暂不需要治疗，医生建议她隔三个月再复查一次。

梅毒大部分通过xx接触传播，输血也有感染的可能，但概率极小，因为现在正规的输血都剔除掉了。

陈俊听说后，委婉地提醒粉丝们，如果曾经有过不安全的xx行为，应该尽早进行检查，查梅毒很简单，抽个血就可以初筛出是否感染过梅毒。如果确诊感染并需要治疗的，应该及早进行驱梅治疗，不要等病毒感染累及神经系统，出现中风、走路不稳、痴呆甚至瘫痪的时候才去治疗。

然后，引来不少人的笑骂：“陈医生，去你个鬼，我们都是正经人，怎么可能得那种病？”

幸好，没有掉粉。

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