584、人的肠子有多长

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ct显示，老太太有特征性的额叶和颞叶萎缩，脑回窄、脑沟宽及额角呈气球样扩大，额极和前颞极皮质变薄，颞角扩大，侧裂池增宽，spect检查呈不对称性额、颞叶血流减少，pet显示不对称性，额颞叶代谢降低。

莫肖阳医生结合老太太的各种表现，诊断为额颞叶痴呆，属于痴呆症的一种。

痴呆症，有很多种，像阿尔茨海默病、prion病（克-雅病，creutzfeldt-jakobdisease，cjd，是其中主要类型）、路易体痴呆、帕金森病、亨廷顿病等等，都属于痴呆症。此外，还有各种非变性病痴呆。

“什么？我是痴呆症？我，我，不相信！你们胡说！完全是污蔑我！”老太太得知真相后，一时之间不能接受，勃然大怒。

至于她的子女以及她的老公，则是对陈俊佩服得五体投地，果然，说有痴呆症就是有痴呆症，这医术水平真是高！提供崇拜值省略。

莫肖阳医生就劝说道：“讳疾忌医是不对的，根据我多年的经验，您患的确实是额颞叶痴呆。额颞叶痴呆的病人，最大的特征之一就是，大脑的额叶和颞叶会有萎缩。因为额叶是大脑的ceo，所有社会化功能都是额叶控制的，如果额叶出问题，会出现行为异常，也就是我们常说的‘像变了一个人’。”

边上，老太太的子女们连连点头，小女儿心说，我妈以前挺正常一个人，年轻的时候都不吃这种干醋，怎么可能临到老了，还天天吃醋呢？很明显，真的是疾病的缘故。之前我们都不知道，幸亏那个陈医生提醒，这才得知了真相！心中又把陈俊感激了一遍。

陈俊也过来参与劝说，他相比莫医生，亲和力更高一些，毕竟宗师级的医患沟通术，附带70%的亲和力加成。嗯，还有颜值加成。

很多医护人员也过来劝说，周诗语也过来凑热闹，她还偷偷在人群中揪了陈俊几下，可能这种大庭广众之下悄然亲密接触更刺激吧。

最终，老太太被众人给说动了，勉为其难相信自己真的有了痴呆，也愿意配合治疗。只是，美中不足的是，这种病，其实并没有药物可以逆转，只能通过药物来控制症状。

杏林道节目组工作人员过来采访，让陈俊解释一下这个病的病因。陈俊斟酌了一下，就说道：“其实，痴呆的病因十分复杂，到目前为止还没有被充分阐明，但是基于不断积累的研究结果，越来越多的证据显示，以下这些危险因素与以后罹患痴呆有关：一是载脂蛋白e基因型阳性，带一条载脂蛋白e4的基因，得老年痴呆的风险是30%，一般正常人的风险是9%，带两条的风险达50%；二是文化程度低下，早年文化程度缺乏，小学没毕业的更容易得老年痴呆，这个可能是因为大脑的开发问题；三是中年期高血压、肥胖、听力减退或丧失；四是老年期抽烟、抑郁、运动缺乏、社交孤立、罹患糖尿病。这些危险因素大约占所有导致痴呆因素的35%。”

“那是不是可以相对应地去预防呢？”记者问道。

陈俊点点头道：“不错，对这些危险因素进行干预，虽然不能阻止痴呆的发生，但是能推迟痴呆的到来。千万不要小觑这种推迟。如果能把人群中痴呆的发病年龄推迟9年，将使人群患病率减少一半，只要把其中一个危险因素降低10%，将在全球范围减少544万痴呆人口，每推迟一年痴呆发病，全球将减少344万痴呆人口。”

“哇哦，这真是一个惊人的数字。”记者说道。

周诗语在人群中，对着陈俊偷偷竖了个大拇指，她最喜欢的就是陈俊这种渊博的学识，张口即来的风采。当然，陈俊其他方面也很优秀，很有趣，无论灵魂还是身体。

陈俊继续说道：“中老年人除了要控制好基础疾病外，也要保证充足的运动和社交，同时要不断学习，终生学习，让大脑处于积极状态。”

“我给大家分享一个故事，可以帮助大家更深刻地了解痴呆症，故事的主角是一个画家，叫威廉·尤特莫伦，他在1995年被诊断出患有老年痴呆症，也就是阿尔茨海默症，然后，他坚持画了5年自画像，想要记录自己被阿尔茨海默症蚕食的过程。

五年的自画像，最开始，他还能保持画家水准，运用娴熟的线描、明暗手法来描绘出生动的五官，到后来，色彩一样，再然后，造型变形，随着时间的推移，他的自画像变得越来越抽象，直至最后，彻底忘记了如何绘画。

这是因为老年痴呆症对人的大脑右顶叶影响非常严重，直接影响了他的头脑视化能力和作画能力，造成了失认症。”

“65岁，是老年痴呆症分水岭。据调查，全球每4秒就会产生1位老年痴呆患者。我国65岁以上人群中，发病率约为3%5%。不可避免的是年龄这个相关因素——岁数越大，老年痴呆症的发病率越高，几乎80岁以上的人中，3个里面就有1个是老年痴呆症。

而65岁之前的老年痴呆症又被称为‘早老性痴呆’，比例不多，往往和家族性遗传有关，占所有诊断的老年痴呆症的5%。

绝大部分人在65岁之后，年龄每增加5岁，发病率就增加一倍，而到了85岁以上，就大概有40%老年人有老年痴呆症的临床表现。他们中的部分人，与自身携带的apoe4基因有一定联系，如果携带有2个apoe4等位基因，患老年痴呆的风险就会增加37%。

目前有研究表明，血管硬化能够导致β淀粉样蛋白在大脑的沉积，β淀粉样蛋白是导致痴呆最主要的病理机制，这个成分沉积一多，大脑里面‘老年斑’就多了。

因此，预防心脑血管病变的意义就更重大了，因为你可能也正在预防老年痴呆症的发生！”

说实话，陈俊娓娓而谈，事先又没有特意准备资料，看书什么的，居然一下子讲这么多，顿时就折服了在场的所有人，包括神经内科的那位专家，莫肖阳副主任医师。

周诗语更是秀眸晶亮晶亮，芳心更加激动了，好像出风头的正是她一般。

理论知识能拼得过陈俊的，世间罕有。

记者也非常佩服，询问道：“那陈医生，有没有什么简单易行的办法，可以预测，或者说自测一下，看看自己是不是有老年痴呆症呢？”

陈俊道：“有！”

其实记者也就是随口一问，没想到陈俊真答上来了，记者顿时精神一振。

只听陈俊说道：“我们可以采取时钟法，就是在家里面，让老人在白纸上独立画出一个钟，并让其标出指定时间，如11点25分。研究显示，在老年性痴呆早期，认知功能损害最早体现在视空间能力障碍，计算和操作能力受损也比较明显，所以画钟试验，在早期老年性痴呆的诊断方面很有意义。”

最后，陈俊特别提醒大家：“当出现不明原因的头晕、血压变化异常、焦虑、抑郁、睡眠障碍、全身疼痛、便秘、嗅觉功能减退、认知功能障碍等，要考虑帕金森病的可能，寻找专科医生的帮助，以免延误治疗。”

这个老太太的额颞叶痴呆，成为节目的一个花絮，将在最新一期的杏林道节目中插播。

……

陈俊有个女粉丝，最近很苦恼，她特意在陈俊直播的时候，留下了自己的电话号码，希望陈俊能主动联系她，她有急事想向陈俊咨询。只是，这个事，比较隐私，在直播间不好公然说出来。

当然，这位女粉丝也是刷了大量礼物表示捧场的。

直播结束后，陈俊就给她打了电话，私聊。

原来，这名女粉丝前几天睡觉的时候，半梦半醒之间，总觉得自己的菊花有点儿痒，于是去用手挠。这也是人之常情，痒得不行，自然要挠。

这一挠，就出“大事儿”了！她摸到一个又凉、又滑、又软腻的东西！这触感，绝对不是正常菊花所应有的触感。

然后，似乎那个东西还在动，于是，她就用手揪了一下，这一揪不要紧，结果，竟然将其给揪出来了。

女粉丝吓了一大跳，赶紧开灯，检查，然后发现，奇奇怪怪的东西出现了，似乎有点儿像虫子。而且她揪出来的似乎是一小截，并非那个虫子的全部。如果真的是虫子的话，那就恐怖了！

这位女粉丝很害怕，因为这个疑似“虫子”的东西，并非蛔虫。若是蛔虫，她认得的，小时候也得过蛔虫，很恶心的。而且，蛔虫比这粗得多，圆滚滚的。

女粉丝说，当时她还拍了照。只是，这病情有点儿隐私，她想先向陈俊咨询一下，并不想马上去医院。去了医院，说不定要被一个男医生检查菊花，多难为情！

然后，陈俊让她加自己的微信，将虫子的照片发过来看看。

陈俊一看，顿时明了，告诉她：“这是肠绦虫。”

绦虫，拼音（tāochong）是一种巨大的肠道寄生虫，普通成虫的体长可以达到72英尺（米）。扁形动物门的1纲。全部营寄生生活。成虫寄生于脊椎动物，幼虫主要寄生于无脊椎动物或以脊椎动物为中间宿主。

绦虫（tapeworm）属于扁形动物门的绦虫纲（classcestoda）。该纲成虫体背腹扁平、左右对称、大多分节，长如带状，无口和消化道，缺体腔。其生活史中，有的只有一个宿主，有的除终末宿主外还需1或2个中间宿主。两侧对称。有的由一长形节片组成，另有些种类则有一头节，后有一列形状相同的节片。头节上有吸盘，通常还有钩，用于固著在宿主上。通过表皮吸收食物，无口及消化道。

值得一提的是，绦虫多数雌雄同体，只有个别种类雌雄异体。每个体节均有发达的两性xxx器官。

那个粉丝一听，吓坏了，我去，能长到二十多米长？还能自我xx繁殖？

陈俊安慰她，不要紧，赶紧去医院看，或者去当地的疾控中心看。如果介意男医生的话，可以要求女医生治疗的。但是一定要去，不能讳疾忌医。

女粉丝心说，我倒想去找你看，只是太远了一些，而且，这个病也不适合急诊科。

然后，女粉丝就去当地的省会疾病预防控制中心了。

经过粪便检查和排出来的孕节压片检查，最终确诊为牛带绦虫。

牛带绦虫又名牛肉绦虫、肥胖带绦虫或无钩绦虫，成虫乳白色，长4～8m.最长可达25m。每一节片均有雌雄器官各一套。牛带绦虫以人为其惟一终宿主；中间宿主则有牛科动物、野山羊、野猪、驯鹿、美洲驼、角马、狐、绵羊等。

这种虫为世界性分布，其成虫主要寄生在人的小肠，幼虫则寄生于黄牛、水牛、羊、鹿等动物的肌肉内。当牛食草时吞食虫卵后，卵在其十二指肠内孵化为六钧蚴虫，该幼虫穿过肠壁随血流或淋巴管，带至肌肉，两个月后发育为牛囊尾蚴。人吃未煮熟含有的牛肉而被感染。在人体内三个月左右即可变为成虫。

所以，吃生牛肉，或者五分熟、三分熟的牛肉，都是风险很大的。从食品安全的角度而言，不管吃什么，最好还是熟透了为好。

医生给她的治疗方案是服用吡喹酮，10毫克/千克体重，总量不超过0．5克，清晨空腹1次顿服，1～2小时后服泻药，服药当天或次日排出零碎虫体与节片。

这种药有一点副作用，服药后可出现头晕、恶心、腹痛、等麻疹等，个别可出现心电图改变，所以服药时一定要遵医嘱或住院治疗。

虽然有副作用，但是效果好。这位女粉丝排出来的虫体，拼凑起来，已经接近五米，而且头节尚未排出，据医生预估，最终，全部排完后，估计虫体的全长要达到6米！

最后果然是六米多一点，摆在样品盘子里吓死人！六米是什么概念？一般成年男子的身高也就一米七五左右。

后来，女粉丝特意打电话来感谢了陈俊，陈俊一点也不惊奇，他更长的绦虫标本都见过，他告诉女粉丝，其实这条虫子有多长，取决于你的肠道有多长。

人的肠子是小肠和大肠的总称，小肠是从胃到大肠的通道，它的长度约为六七米，大肠比小肠粗而短，它包括结肠、直肠还有阑尾，其长度约为一米五。

由于每个人的饮食习惯不同，肠子的长度也不一样。爱吃肉的人的肠子就会比较长一些，而常吃蔬菜的人肠子就相对短一些。如果要用一个具体的比例来描述的话，人身体里的肠子的总长度，大约是身高的5倍左右。

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