547、有1种中暑叫“热射病”

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“医生，救命，救命！”小轿车在急诊科门口停下之后，两个小伙子将王元军抬下车，另外一个女子则早已火急火燎地冲进了急诊科大厅，大声呼救！

“怎么了？怎么了？”

“不要慌，患者在哪里？”

很快，就有人响应。分诊台护士，主治医李霄龙以及刚刚上完厕所准备回诊室的陈俊，都冲了过来。杏林道驻分诊台的工作人员也跟了上去，此人听见有人喊救命，眼睛一亮，顿时来劲。没办法，这是他的工作职责之所在。

并不是说人家生命垂危他就高兴，而是，这个岗位，注定了要他多多关注那些危急重症患者，他的职责就是寻找并及时发现合适的病案，报告给节目组，好让节目组给予患者支持，有一些患者家庭条件不好的，就急需要节目组的资助。

彭海涛给他们“上过课”，做过严肃的思想教育工作，所以，不存在“幸灾乐祸”这个问题。

“在这里，在这里，他中暑了，请医生马上抢救！”两个小伙子将人抬了进来，由于王元军挺重的，两人抬得还颇为吃力。

中暑？

周围本来有一些准备过来看热闹的患者和家属，就大部分又退了回去，区区一个中暑有什么好看的，那些人还大惊小怪，叫得震天响，我还以为生命垂危了呢！

杏林道驻分诊台的那名工作人员也放缓了脚步，本来，他都想冲到最前面去的，现在却是没那个必要了。中暑而已，没有太大的价值，节目组应该是不需要的。嗯，也希望这个人能尽快康复吧。

陈俊步履矫健，虽然之前是在李霄龙后面，还隔着一段距离，但是这时候却是第一个冲上来，第一个接触到病人的。

他稍微一检视，就脸色一变，惊呼道：“不好，是热射病！赶快送重症抢救室！”

什么？热射病？还要重症抢救？顿时，那些退回去的人又精神抖擞地望了过来。大家都很关心，听起来挺严重的，不知道能不能抢救过来，这么年轻棒的小伙子！

李霄龙愣了一下，心说我还没仔细看呢，陈俊你咋就说是热射病呢？未必吧？不过，陈俊向来有“诊断小达人”之称，哦，那是以前，现在名气大了，不能称之为“小达人”了，倒是另外一个绰号“鬼神莫测俊医生”，更为贴切一些。

有医护人员推着一张急救床赶了过来，大家一起帮忙，风风火火，将患者放了上去，并风一般地推往重症抢救室，脚步声纷沓，前进路上的人纷纷往两侧让开，大伙儿议论纷纷。

“我擦，那小伙子不是中暑吗？怎么又成什么热射病了？”

“陈医生好厉害啊，光看一眼就能叫出病名，真这么神么？”

“神不神的得看之后的检查结果吧。不过，往往陈医生的最初诊断，都是与最后的检查结果一致的，这也是陈医生的神奇之处，迷之一样！”

“那小伙子看起来人高马大的，怎么搞成这样的？”

送王元军来的那几个人自然不能跟进抢救室，这时候就回过头来冲大家伙解释，介绍一下事情经过：“我们是开车经过，那小伙子之前在江边跑步，我和男友还好奇，怎么这么热的天，这人还在大太阳底下跑步呢，我们当时就担心他中暑，结果，话还没说完，那小伙子就一头栽倒在路上了！”

“原来如此，这人好可怜啊。”

“这人是不是有点儿傻，这么热的天还跑什么步，真要锻炼，不会选择早晚吗？也不急于这一时，非要大中午的盯着烈日跑啊！”

“估计是玩极限挑战之类的，反正，就是吃饱了没事干，又不用上班，折腾着玩呗。这下好了，把自己给折腾进医院了！”

之前那名呼救的女子继续说道：“他栽倒在地，我们冲过去救他的时候，他已经不省人事了，掐人中，喂水，怎么都救不醒，我们就赶紧送医院，后来在路上，可能车里有空调吧，他有点儿清醒，我们问他家在哪儿，有没有家里人的联系方式，他不回答，只是说胡话，说什么要坚持到底，不能放弃之类的，后来，又晕了过去！对了，我们在路上的时候已经报警了，估计警察随后就到的。”

毕竟，这事儿太大，万一被救援的这个人嗝屁了，他们恐怕有点儿麻烦，还是早点儿报警，将情况说一说为好。

好在，当时路上还有几辆小车，那几辆车的车牌号，这几人记住了，实在不行，到时候让警察找那些人取证。另外，路上似乎是有摄像头的，想来也有画面被监控拍下。不过，这些都不重要，重要的是患者不知道怎么样。

警察也确实很快赶到了。然后很快，诊断结果也从重症抢救室传了出来，确实是热射病。

大家纷纷竖起大拇指，惊叹：“陈医生真厉害，一说就中！”“果然是经验丰富。”“不愧是网红名医！”云云。陈俊收获一波崇拜值自不必提。

“大家谁能科普一下，什么是热射病吗？”有人提出疑问。是一名六十多岁的大妈，一手举着盐水瓶，一手拄着拐杖，但愣是忍不住出来关心一下这个帅小伙的疾病严重程度。她觉得自己是幸运的，很知足，虽然最近脚扭了一下，然后又有点儿小感冒，需要来急诊科挂盐水，但是，比起这些个生命垂危，需要进重症抢救室的年轻人来说，就幸福多了！

这也是她喜欢来急诊科看病的一个原因之一。

一来，急诊科看病快，不需要等太久，二来，这儿正录制节目呢，说不定就哪天需要群众演员，那她凑巧在的话，凭她多年社区大妈的经验，多半能混个露脸。片酬不片酬的就算了，能上电视给个台词就好！

三来嘛，急诊科不乏这种危重病症，而且很多人都比她年纪轻，有时候这样一对比，看看那些可怜的年轻人，自己的幸福指数，就蹭蹭蹭地上涨。这叫知足常乐。那些觉得生活不如意，工作压力大，没钱而整天抑郁，闷闷不乐的人，就应该向这名大妈学习，有空多来急诊科呆呆，然后就会觉得，自己的那点破烦恼，跟人家一比，根本就算不了什么。然后就能积极向上的生活了。

面对大妈的求知欲，一名热心大叔就拿出手机，查询了一下，然后大声地念了出来：“中暑是在暑热季节、高温和（或）高湿环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多而引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性疾病……”

他正念得起劲呢，然后就被人家打断了：“我们是想知道热射病，你说什么中暑啊！”

“就是，中暑谁不知道啊，不就是一瓶藿香正气水就能搞定的事吗？还需要你这么复杂地说这么多？”

那名大叔急了，提高了嗓门叫道：“你们别急啊，我还没说完呢，热射病，就是中暑的一种。中暑，根据临床表现，可以分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。其中重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病。热射病是最最严重的中暑类型！”

“我去，原来还是中暑！”

“我跟你们说，热射病是很严重的，死亡率很高的，你们千万不能小瞧！”

“没小瞧，没见陈医生都推着病人去重症抢救室了吗？到现在，还没有脱离生命危险的消息传出呢！”

“我去，这小伙子干嘛大热天的烈日炎炎的去跑步啊，这下好了，把自己半条命折腾进阎王殿了，也不知道陈医生能不能将他给拉回来！”

“让我们为这小伙子祈福吧，阿门！”

“抱歉，我不信教。不过祈福可以！”

“希望他早日脱离生命危险，这多好的小伙子啊，身上衣服穿的少，还没带手机，都没法确定他的身份，只有靠警察叔叔去寻找他的家人了！”

“可怜他的家人，现在还不知道小伙子在医院抢救室里，生死未卜！”

……

这些画面，都被急诊大厅里的摄像头拍摄了下来，声音也录制了下来。幕后，杏林道节目组的人自然是高度关注，收集一切与这个病案有关的素材。

这个病案，多半会取代先前那个病案，成为杏林道第二季第五期的正式节目。

重症抢救室内，抢救正在如火如荼进行。

王元军意识不清、呼吸衰竭、血压不稳、脏器衰竭，体内有好几个地方还在出血，需要手术紧急止血……

他的体温高达40多度，不能自主呼吸，已经上了呼吸机，心电图示心律失常和心肌损害，更为严重的是，他的十个脏器功能均有衰竭。此时正在进行输液，用氯丙嗪2豪克千克体重，降温治疗，此外，液体复苏，血液净化等等。

氯丙嗪有调节体温中枢的功能，扩张血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用。患者出现寒战时可应用氯丙嗪静脉输注。

液体复苏，则首选晶体液输入恢复血容量和血压，如生理盐水、葡萄糖液、林格氏液等。适当给予速尿，监测电解质，及时补钾。当然，同时动态监测患者血压、脉搏和尿量等都非常重要。

血液净化，则主要是对多脏器衰竭这一并发症而言的，也就是床旁血液透析治疗。

抢救室里的气氛很沉默，一般来说，这么沉默的气氛，往往预示着情况不大好，大家没有心情说段子。

王元军的病情很严重，随时有生命危险。陈俊让人通知了姜云堃，请一些专家过来会诊，共商治疗方案。

热射病是一种致命性急症，以高温和意识障碍为特征。起病前往往有头痛、眩晕和乏力。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性（或典型性）热射病。劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多；非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。

一般来说，劳力性热射病较为常见，多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。患者多为平素健康的年轻人，在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病，约50%患者大量出汗，心率可达160～180次分钟，脉压增大。此种患者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、弥漫性血管内凝血（dic）或多器官功能衰竭，病死率较高。

王元军就是这样一种情况。

在抢救过程中，检测中心的加急结果发送过来，王元军高钾、高钙，白细胞计数增多，血小板计数减少，肌酐、尿素氮、丙氨酸转移酶（gpt）、乳酸脱氢酶（ldh）、肌酸激酶（ck）均大大增高！

而且，足足十个脏器出现衰竭！而据国内外文献报道，五个脏器功能衰竭，死亡率就接近100%！

说实话，即便陈俊现在都有点儿悲观，正利用短暂的间隙时刻，在系统商城中寻找方法或特殊药物。

大家虽然都很悲观，但是没时间顾虑这些，都竭尽全力去抢救。

周诗语和姜妍儿毕竟是业余的，这时候在边上也帮不上什么忙，周诗语见陈俊愁得额头都出汗了，不由掏出纸巾，帮他轻轻擦拭。

这一幕，落在很多人眼里，大家不由都惊呆了。

只是，周诗语很快反应过来，便又去帮其他的医生擦汗，那些医生连忙吓得避开，说不敢不敢！

哪里敢让大明星，国民女神帮忙擦汗啊！

可能，大家平时都有臆想，但叶公好龙，人家美女真的来亲近了，又不好意思避开了。

倒让抢救室严肃的氛围稍微缓了一缓。

陈俊也有些尴尬，心说不会露馅吧。刚才他是沉浸在系统中，忘记了所处的环境，另外，他跟周诗语都那样了，什么样的温柔没体验过啊，所以，周诗语帮他擦汗，他真的没放在心上，觉得很自然。

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