541、老陈钉

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然后，那名男子和其工友，只好回去找陈俊。

彭海涛一直关注着摄像头里的画面呢，这时候就来劲了，站了起来一拍大腿：“嘿~，果然有猫腻，陈医生真厉害！吩咐下去，赶紧的，盯紧了！等下他们做完检查，就去谈协议！”

能让仪器报警，而找不出问题来，这个病案绝对不简单，至少，有噱头可以“炒作”！陈医生就是慧眼如炬！

唉~，我怎么又想到炒作了呢？不是说要悲天悯人，悲天悯人吗？嗯，要拿捏出一副同情、痛心疾首、病人的病痛就是我的病痛的感觉来！做节目就要有做节目的敬业精神！

彭海涛捂住心口，弯下腰，皱着眉头，闭着眼睛，狠狠酝酿情绪，这时，边上的一名下属见到，连忙过来嘘寒问暖拍马屁：“彭总，您怎么了？是不是心脏有问题？要不，咱们也去检查一下，这近水楼台的，还能上节目报销医药费……”

“滚滚滚！呸呸呸！没事儿诅咒我，当心我揍你！是不是觉得还有大半个月才发工资，还能浪一下？”彭海涛一脚将那家伙踢开，喝骂道，“你的考核可是掌握在我的手里！”

那名下属顿时嘻嘻哈哈笑着躲开，一边躲一边叫道：“彭总，我可是真心实意关心您啊！天地良心！”

“滚！”彭海涛骂道。

其实，这也是彭海涛和下属们都很熟悉了，平时打闹着玩，要不然那名下属情商再低也不能拍出这种“马屁”来！

患者和其工友来到陈俊的诊室叙述了检查经过，陈俊手指头轻敲桌面沉吟道：“要不做个ct看看。”

其实他心中已经有眉目了，这不是为了配合节目效果吗？另外就是也是必要的程序吧，他又不能直接说自己有透视眼能一眼洞穿真相这不得费心劳力地一步步向人展示吗？

整个过程，他得做得有逻辑，顺理成章，让人觉得自然没有违和。

那名患者就在工友的陪伴下去做了ct。

ct片显示，有一个条形的异物横穿其颈动脉，虽然没有出血迹象，但这条血管是心脏向左侧大脑输送血液的主干道，出现这种情况风险很大。

只是陈俊感觉有些奇怪，因为先前问诊的时候患者说是老毛病了，这时候陈俊不由询问：“您这个动不动就头晕甚至晕过去的情况，最开始是什么时候出现的？”

患者就说：“将近二十年了我很清楚得记得第一次晕倒是我三十六岁生日。我老家那边，男人三十六，是一个比较大的生日，基本上是需要摆酒的，我那次晕倒，就是摆酒的前一天，晕过去了，后来醒了，去镇上医院看了下，配了点药，回来又急急忙忙操持酒席。”

陈俊不由惊讶：“这么多年？”心说这是个福大命大的，因为对方是老毛病，而且现在的状况还挺好，所以陈俊不急，但是万万没有料到，居然是二十几年的老病根了！也就是说，那根条形的异物，在他的颈动脉里存留了将近二十年！

“您之前是颈部做过手术吗？或者受过外伤？”陈俊问道。

患者就摇头：“从没做过手术，也没受过外伤！”

“这就奇了，那那个异物是怎么进去的呢？”陈俊沉吟，随后说道，“这样吧，我帮您安排住院，做个颈动脉造影之后，看看情况，然后后续是估计要进行异物取出手术的，由于那个异物卡在您的颈动脉里，所以，这并不是一个小手术！”

“那医药费……是不是很贵？”患者还是最为关心这个。甚至他琢磨着，那什么异物，这么多年都没事，不做手术兴许也没事呢？

陈俊似乎看出了他的想法，就苦口婆心地道：“您不要抱侥幸心理。这次可能没事，之后几年可能也没事，但是谁能保证它什么时候爆发呢？位于颈动脉上，一旦爆发，就是致命危险，可能抢救都来不及！”

“可是，医药费……实不相瞒，我家里穷啊！”男子抹了抹泪，忍不住倾诉，“我爱人，早年瘫痪，常年卧病在床，父母又年迈，孩子又正在读书，都是需要用钱的时候！”

陈俊就道：“那您更加要做这个手术了。您是家里的顶梁柱，这上有老下有小，可都指着您呢，您想想，您要是倒下了，家里的老小都靠谁去？至于医药费，若是城乡居民医保的话，应该能报销45%-55%，这个要看你们当地的政策，以及有无转诊证明。不过，不知道您知不知道，我这边现在正在录制一个节目，杏林道，是一档综艺类节目，如果您愿意上节目，医药费是杏林道节目组全部报销的，如果您愿意的话，我可以跟节目组说说。”

“上节目啊？”男子愣了一愣，一头雾水，他平时也很少看电视啊，即便看，也喜欢看那些抗日神剧，至于以小鲜肉为代表的综艺节目之类，他是从来不看的。医学类的综艺节目？听都没听过啊！

陈俊就道：“这样吧，您先考虑着，事后会有节目组的人来专门向您讲解具体情况，我这边呢，先帮您安排入院，然后做检查，准备手术的事情。您看怎么样？不管如何，这个手术我是建议一定要做的，再拖下去，风险太大了！”

边上的工友们也劝：“老赵，听医生的，赶紧住院，做手术解决掉！”

“就是，这病哪能拖啊？原来你脖子里有个东西，还卡在血管里，这太危险了！简直相当于随身携带一个随时会爆炸的不定时炸弹！”

“能上节目就上，露个脸怕啥？大老爷们，还怕丑啊！”

“这档节目很火的，我听我女儿说过，对了陈医生，我女儿还是您的粉丝呢，能不能方便给我个签名，我好带回去给我女儿一个惊喜！”

陈俊就道：“没问题！”然后想了想，拿过一张a4纸，迅速折了一只千纸鹤，并在千纸鹤的翅膀上签上了自己帅气的名字！

那名工友惊喜连连，夸赞道：“陈医生您的手可真巧啊，不愧是拿手术刀的。这千纸鹤折的真漂亮！字也写得漂亮！”

陈俊折纸，出了名的快和美，整个过程不超过三十秒搞定，所以，也耽误不了多少时间。

这个时候，那名患者大叔也决定好了，不管怎样，先住院再说。

然后，陈俊就给他安排了。彭海涛的电话也打了过来，说是这个病案相当好，只是，他也好奇，那个患者脖子里的东西到底是什么？

陈俊说道：“现在造影检查还没做，我也不能确定，不过，我估摸着，应该是一根钉子！”

“钉子？我的天！那有噱头了！哦哦，不，不是，我是说病人受苦了，这个情况，太危险了，忍不住便让人担心！”彭海涛痛心疾首，感同身受，把陈俊弄得一愣一愣的。

……

颈动脉造影做好，这次看得很清楚，异物长约3厘米，直径大概1毫米，应该是从颈部皮肤快速射入，横穿颈动脉后，尖端抵住颈椎左侧，另一头刚好停在颈动脉血管外壁。异物在血管内的区域包裹了一团血栓，直径有六七毫米。血管的直径本来只有8毫米，可能是因为血液经过这里的通道变窄，附近的血管壁被冲击得往外膨出。

杏林道的记者过来采访陈俊，陈俊介绍病情。

记者询问：“陈医生，您觉得，这个异物大概是什么呢？”

陈俊就将之前对彭海涛说过的话重复一遍：“我怀疑是颗钉子，患者常年做木工，经常接触钉子，而且现在一般是用气枪钉钉子，极有可能是对方操作的时候不小心打进去的，或者怎么样弹射进去的。气枪压力强，速度快，所以钉子进入颈部的过程没有明显疼痛和出血。加上患者工作时可能注意力高度集中，平时对于轻微的刺痛耐受度高，所以当时没注意到颈部的异常。当然，这都是我的推测，具体情况可能还要问一下患者。只是，奇怪的是，他这么多年居然都没有发现颈部有受伤，也没有去医院做什么检查，就非常令人惊奇了！”

记者也张大了嘴巴，表示不可置信。

随后，记者就去病房采访了该名患者。由于颈动脉造影结果很清晰，所以，现在患者是在术前检查阶段，准备接受接下来的异物取出术。

病房内，患者自己也相当惊奇，觉得难以置信：“我以前是做木工，但是我都很有安全意识的，我平时操作，为了安全起见，都是从身体一侧往外打，怎么可能打到自己的脖子里去呢？最关键的是，我还没发现！真是奇了怪了，我自己都想不通！”

患者的儿子从大学里赶了过来，这时候就提出质疑：“也许，根本不是钉子呢？一切还是等手术结果再说吧！”因为，手术是要取异物，等取出来，不就一目了然了吗？

患者的老父老母在老家，年纪大，不方便赶过来，而且家里还有个瘫痪在床的媳妇需要照顾。唯有儿子，正在h市一所大学内读大二，收到消息后，就立即赶过来照顾老父亲了。

术前准备工作一切就绪，包含但不限于上节目协议、手术同意书、相关的术前检查等等。

陈俊自然是主刀，刘璐作为助手，凌晓晓首席器械护士，朱妙蕊巡回，周诗语和姜妍儿巡回，另外还有其他一些医护人员。其实，这些人里面，周诗语和姜妍儿纯属打酱油的。

在手术时，周诗语总是不经意地偷瞟陈俊，可惜人太多，又是很严肃的场合，周诗语不敢造次，比如偷偷用美脚或美腿蹭一下陈俊。

毕竟，关乎到患者的生命安全，周诗语这个时候还是极其认真的，她可不敢拿患者的生命开玩笑。

陈俊非常认真地做着手术，值得一提的是，对于这种“血腥”的场面，周诗语和姜妍儿已经非常能适应了。

第一次进手术室，全程目睹的时候，她们还会面色苍白，还会忍不住跑出去吐，现在则非常自然了，有时候还能帮点小忙，镜头都会给个特写。

颈部异物，对于急诊科、血管外科的医生来说比较常见。比如工厂里快速旋转的砂轮，破碎的边缘扎入颈部；比如橘农修剪橘树枝条时剪刀脱手插在脖子上；比如建筑工人，不小心被一根钢筋洞穿颈部，然后还没当场致命，送过来抢救……

大部分患者都有大出血，所以就医及时，有些很不幸没救过来，但大部分都是脱离生命危险的。

但是像这名大叔患者这样的情况，将近二十年，都没能发现，而且还没有遭遇过生死之劫，真的是奇之又奇，世间罕有。

说实话，陈俊从医的经历、年限，还是比较短浅的，以前自然是没有遇到过，但是，他一理通，万法明，这种病况，治疗方法其实万变不离其宗，那就是：取异物、修补血管！

说起来是简单，但是很考验技术！

就像心脏移植，说起来很简单，无非是换一个心脏而已，但其中包含的技术细节，难度，都是相当大的！

术中发现，那真的是一枚金属钉子，贯穿颈动脉后，尖端抵到颈椎椎体，钉帽卡在颈动脉外壁，仍然闪着金属的光泽。由于时间较长，钉子和颈动脉已经完全固定，周围并没有出血，只是围绕钉子的血栓，几乎堵死了大动脉。就是这团血栓，导致患者大叔反复头晕，每隔几年就会晕厥一次。

手术难度很大，即便以陈俊的巧手，也足足耗费了一个小时才搞定。

钉子被完整取出，受伤的这段颈动脉血管，陈俊是用一根4厘米长的人工血管替代，重建了心脏到大脑的动脉通道。因为里面受损的那段血管，是没法儿修补了，索性重新换掉。

至此，这个隐藏了将近二十年的“钉子户”，得到了彻底的铲除。

切切实实的“钉子户”！

值得一提的是，颈动脉异物，位置比较低，先前会诊的时候，有医生提出，可能要锯断锁骨才能取出，涉及骨科、胸外科得范畴，要不要联系骨科、胸外科的专家过来，一起协同手术。

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