509、过敏性鼻炎

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“陈医生，我女儿咳嗽快一周了，而且天天流鼻涕，今天还开始发烧，不会是拖成肺炎了吧？”一对夫妇抱着三岁的女儿进来，焦急地询问陈俊。

拖成肺炎？陈俊微微皱眉，看了那女孩一眼，随即就摇了摇头，他们的女儿并非肺炎。

曾经，陈俊是接诊过几个拖成肺炎的孩子。基本上大概是这样的，孩子出现流鼻涕、咳嗽的症状，然后孩子父母以为是普通的感冒，并不在意，只是每天给孩子喂感冒药，就去忙自己的事情。或者是医院医生误诊，只当做普通的感冒来医治，最终导致成肺炎。

如果是肺炎的话，就需要住院治疗。有些情况，可能会威胁到孩子的生命。有新闻报道，有孩子就这样没了，你说冤不冤？

其次，想要确认是不是肺炎，拍个胸部x线片或者ct就好了，不过，陈俊觉得没必要。有把握的事情，干嘛还要去拍x线片或者ct，让孩子受罪，孩子父母多花钱呢？

x线片和ct多少都是有辐射的，尤其是胸部ct，一张胸部ct的辐射量，是一张x光片的70倍。

当然，单次的拍摄是在安全范围之内，但是能不拍尽量不拍了。

x射线与ct核成像获得的辐射是电离辐射，高能波长或穿透组织的粒子，可透视人体的内部器官和结构。但电离辐射会损坏dna，尽管我们体内的细胞会修复大部分损坏的dna，但有时这些细胞无法成功修复被损坏的dna，只留下很小的“失修”区域，结果就是dna突变可能会导致癌症的诱发。

而ct扫描仪对人体最大的辐射量是毫西弗，这与核爆炸幸存者所受到的辐射量是一样的，当然，同时也远远低于每人每年最多受到辐射的数值。。所以说ct扫描仪的工作辐射量都我们是没有危害的，但不能连续，或者扫描接受辐射量超过100毫西弗的标准。

相比于ct，胸部x射线可辐射毫西弗，而胸部ct可辐射7毫西弗，是前者的70倍。这还不包括非常常见的后续ct扫描。

不过，事实上，我们一直都受到来自于自然界中的小剂量电离辐射的照射，特别是宇宙辐射，和一些放射性气体，其来自土壤，岩石，水和铀中铀的自然分解，以及其它建筑材料。虽然我们无时无刻的接收这自然界的辐射，但这些辐射平均每年只有3毫西弗。

陈俊看了那孩子一眼，发现那女孩的鼻屎特别多，而且散发出一股股恶臭，刚好女孩又咳嗽，她妈妈帮她擦鼻涕，擦出来的鼻涕超级恶心。

陈俊瞟了一眼挂号单，上面写着c，是护士台量的体温，属于低烧吧，退烧药也不用了。而肺炎，几乎很少有这么低烧的。

陈俊微微一笑，冲小女孩问道：“小朋友，你咳嗽的时候是胸口痛，还是咽喉这里难受啊？”

三岁的小女孩尽管表达能力不强，但陈俊配合手势，女孩还是听得懂的，当即连连指着自己的咽喉，说：“这里疼，这里疼！”

陈俊就点点头，说道：“她这是过敏性鼻炎，我给她开个生理盐水鼻腔喷剂，每天给她喷一喷，清洗一下，然后涂抹点红霉素眼膏。”

“啊，过敏性鼻炎啊！那就好，那就好！”孩子妈妈松了一口气，孩子每天咳嗽成这样，她还以为要搞成肺炎了呢。

但是旋即就好奇问道：“用生理盐水喷洗我知道，是清洁鼻子嘛，只是，红霉素眼膏？那不是眼睛用的吗？也能给鼻子消炎？”

陈俊就点点头，说道：“她的鼻炎是细菌感染，用点红霉素眼膏见效快。红霉素眼膏具有油性，作用时间较长，涂在鼻粘膜上不容易排出，可持续渗入鼻粘膜发挥杀菌消炎的功效，还有红霉素眼膏可以保护鼻粘膜，阻隔细菌的侵犯，保持鼻粘膜的湿润。

需要注意的是，细菌感染的时候，鼻粘膜会产生大量的分泌物，也就是我们常说的鼻涕。鼻涕是细菌良好的培养基，非常有利于细菌的生长。在涂抹红霉素之前，一定要清洗鼻腔，把鼻涕洗干净，这样药物才能接触到鼻粘膜。”

“哦哦，那好的！”孩子妈妈点头道。

陈俊又不忘交代一句，说道：“以后若是有过敏性鼻炎，你们可不能擅自给她使用红霉素眼膏。”

因为红霉素是大环内酯类的抗生素，可以抑制细菌的蛋白质合成，对革兰氏阳性菌阳和沙眼衣原体有抗菌作用。所以，如果是细菌感染引起的鼻炎，涂抹红霉素软膏是可以的。

如果不是细菌感染，涂抹红霉素不但没有效果，反而有可能出现副作用。如果是上额窦有脓，涂抹的眼药膏不仅无法治疗鼻炎，反而会加重鼻炎的发作。而且，药膏涂抹到鼻腔内，如果通过口腔吸入消化系统，可能会对胃肠功能造成一定的损害，有可能导致胃肠道菌群失调。

陈俊有丰富的经验，又有系统辅助，所以很清楚地知道，女孩鼻腔内炎症是属于细菌感染，但下一次就不一定了。

另外，如果长期使用抗生素，无法掌握剂量，有可能导致细菌耐药，甚至出现肥厚性鼻炎、药物性鼻炎，使鼻炎治疗更加困难。

所以，陈俊有此一说。

“以后你们出门还是要注意防护，尤其在春秋容易过敏的季节，不要到花丛附近玩耍，有问题可别再拖着不看医生了。”陈俊细心叮嘱。

“嗯嗯，以后一定第一时间来看医生。”孩子妈妈说道，同时心里头有些后悔，因为之前，孩子出现流鼻涕，咳嗽，她只以为是普通感冒，又见症状不明显，就是喂了一点感冒药。估计，全世界有很多孩子的家属都会犯这个错误。

结果现在好了，原来是过敏性鼻炎，跟感冒丝毫不搭噶，那些感冒药白吃了！白吃浪费钱倒无所谓，关键是，有副作用的啊！是药三分毒啊！

难怪那些感冒药吃了，都不见好转，照样流涕、咳嗽呢！

“医生，真不是肺炎吗？要不要拍个片？”孩子爸爸还是有些不放心，因为，陈俊没有给他们安排“真正的检查”啊，比如抽血，比如拍ct。

陈俊笑道：“她不是肺炎，过敏性鼻炎小毛病，两三天就好了。当然，如果你坚持的话，我可以安排拍ct的。”

无非是证明肺部没有问题，孩子父母坚持，他可以满足。

孩子母亲则瞪了孩子父亲一眼，然后转头对陈俊说道：“不拍了不拍了。谢谢医生！”

“不用谢，你们去拿药就好了。然后如果两三天没有好转，记得来复查！”陈俊笑着说道。

然后，那孩子妈妈便抱着女儿，带着老公，飞速离去。取了药，当场就在医院里给女孩清洁了一下。

因为小孩子不会擤鼻涕，大人用吸鼻器操作也很困难，吸鼻器只能吸液体的鼻涕，像这个小女孩，鼻腔里积聚了大量的半固体鼻屎，用吸鼻器就很难吸出来。

但陈俊开的这个生理盐水喷剂就比较好，往鼻子里一喷，喷射出液体进行冲洗，虽然小女孩有些抗拒，但是在妈妈的哄劝下总算被喷了几次，然后，大坨大坨的恶心鼻屎就被冲出来了。

孩子妈妈将之擦在纸巾上给小女孩看，说道：“你还不愿意喷，你看看，多么大的鼻屎，多臭多恶心啊，你想要这么恶心的鼻屎一直在你的鼻腔之内吗？”

小女孩粉雕玉琢的，若是有这样的鼻屎，那多煞风景？

所以小女孩也连连点头，要求被多喷几次。从开始的不愿意，抗拒，到主动要求喷洗了。

随后，小女孩妈妈就用棉签轻柔地给女孩鼻腔涂抹红霉素眼膏，小女孩就感觉清爽舒服多了，一家人开开心心地回家去。

只要了两天时间，小女孩的过敏性鼻炎就得到了有效控制，咳嗽也没了。之前咳嗽，其实是因为鼻涕鼻屎太多了，不小心吸到咽喉，刺激咽喉造成的咳嗽。所以小女孩咳嗽时没有胸痛，只是指着咽喉说难受。她可能表达不清晰，将难受说成了疼。

孩子爸妈也懒得带孩子去复查了。好都好了，还复查个什么？只是对陈俊颇有些佩服，心说那个医生真的好厉害，别看年纪轻，但是看病一流，之前以为是肺炎呢，结果人家轻描淡写地就说是鼻炎，血都不用验，然后开了点小药就搞好了！日后免不得到处跟人分享，述说这次看病的经历。

陈俊隔空斩获小女孩父母的崇拜值！

现在春暖花开，一周之内总是有那么几个以咳嗽为主诉的过敏性鼻炎孩子来陈俊这里看病。

有些家长还误以为是感冒，私自喂感冒药，陈俊觉得，很有必要撰写一篇如何区分普通感冒、流行感冒、肺炎与过敏性鼻炎的文章，他写好之后就发在了自媒体上。

抖音直播的时候，陈俊基本上都是说，讲的虽然好，但是并未形成文字，日后粉丝们就查阅不到，所以，对于有些知识，陈俊还是觉得以文字形式发在自媒体上比较好。

他发了之后，就有很多粉丝留言或者发私信咨询了。陈俊不厌其烦地一一回复，当然，他是利用下班时间。

其实，过敏性鼻炎一般有四大典型症状：鼻痒、眼痒；可以一连打五六个的阵发性喷嚏；长期流清水样的鼻涕、鼻塞，甚至睡觉时只能张口呼吸。对于一直好不了的“感冒”，他建议粉丝们可以带着孩子去医院，通过鼻腔镜、过敏原监测来判断是否是过敏性鼻炎。

儿科内科、耳鼻喉科、全科医疗科，都可以。

有些粉丝近的，就直接来找陈俊了，有些比较远的，就带着陈俊的参考意见，去当地医院就诊。

陈俊叮嘱粉丝们，如果是家有过敏体质的孩子，父母可提前预防。

过敏是体质的问题，从小患有湿疹的过敏体质宝宝，长大后往往更容易患过敏性鼻炎，这类孩子的家长在日常尤为要注意正确的护理和防护。

粉尘螨和花粉是大部分孩子的主要过敏原。为此，家长首先要注意避免。对于螨虫过敏的孩子，不建议在家中铺设地毯，另外对容易滋生螨虫的床单、被套、枕套、毛绒玩具等物品也要经常清洗暴晒，还要注意空调滤网、车内空调滤网等的清洗。

对花粉过敏的孩子来说，现在正值春季，春暖花开，鲜花绽放是一道美丽的风景线，但是外出时最好做好防护，不要在花丛附近长时间玩耍，回家后可用生理盐水清洗鼻腔以改善鼻炎的症状。如果常年在春秋季节出现过敏的孩子，家长可以留心往年孩子产生过敏的时间，来年可以提前两周左右到医院，在医生的指导下进行预防性治疗。

有粉丝没有咨询病情，只是纯粹性地发表了一下评论，留下了一个段子，说是他中学时考试，犯鼻炎没有带纸，为了不让鼻涕流下来就以极高的速度频率吸鼻子。直到快交卷时前座忍无可忍地转过头：“你吃面啊！”

然后，又有一次，他犯鼻炎，床边上留下了一地的纸巾，他的室友看到之后就问：“昨晚又看小电影了？你说你，有精彩的小电影咋不知道分享呢？”

惹得大家纷纷点赞，或评论。倒也给陈俊的自媒体增加了不少活跃性。

周诗语最近没有来缠着陈俊，因为她又去拍新戏了，这次拍的是一部女性题材的电影，讲述是一对姐妹，经历了一个颠沛流离的悲苦童年，她们几岁的时候，就被母亲抛弃，又被父亲送到烟花场所交由祖母抚养，成长环境非常差，后来再次被退役的父亲强行送往马戏团。

这对姐妹经历过风餐露宿的生活，承受过同龄人体味不到的酸楚。成年后，姐妹奋发图强，终于混入了娱乐圈，尤其是妹妹，在姐姐的支持下，在一次选秀节目中脱颖而出，勇夺冠军，从而接到了许多资源。

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