465、“学狗叫”的女孩

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陈俊微微一笑，安慰他们，好治，只要配合，康复不成问题。

他有这个自信。这是基于对孩子病情的深入了解。

其实，大部分腹型癫痫，使用接癫痫药物治疗，就可以控制腹痛症状；对于那些用药物治疗效果不佳的，可以给予重新的诊断评估和脑部病灶的定位。若是有局灶性的脑部病灶，还可以考虑癫痫外科手术治疗。

这个小朋友仅仅只是普通情况，用抗癫痫药物治疗就可以康复。

陈俊给孩子下医嘱，本来，应该徐珊珊做的，但是徐珊珊强烈要求陈俊代劳了。

然后，徐珊珊就拉着陈俊，不让他走，借口是请教关于腹型癫痫的知识，另外还有腹痛的各种情况。毕竟，她觉得陈俊的经验更丰富，懂的更多，刚好可以交交她！

陈俊被她缠的没办法，只好给她上一课！毕竟，人家虚心请教呢，自己也不能架子太大不是？

陈俊就给她仔细分析了腹痛的一些情况。

小孩腹痛，其实也是分很多类型的，比如，有常见的消化不良。

这种疼痛常一阵阵发作，没有腹肌紧张，肚子摸着是软的，并且大多伴有舌苔厚腻、不想吃饭等症状。

对于这种腹痛，患儿及家属是不用紧张的，注意调整孩子的饮食即可。每日饮食的量和次数要有规律，不要暴饮暴食，多吃青菜、水果。

此外，肠道蛔虫症，也可引起婴幼儿腹部隐痛。

这种疼痛，部位往往不固定，伴有消瘦、营养不良和贫血等症状。当蛔虫进入胆道时，会出现右上腹肋沿下剧烈绞痛，面色苍白，甚至休克。

应对之法主要是查大便。如大便中查到虫卵时，需及时进行驱虫、镇静、抗过敏等综合治疗。预防上主要是养成饭前便后洗手的好习惯。

第三种则是胃肠生长痛。这种病的症状为阵发性腹痛，胃肠生长痛多见于3～12岁的孩子，一般认为与生长期的孩子胃肠道血液供应不足，胃肠道缺血痉挛有关。

症状部位以脐周为主，疼痛发作时不是很厉害，十几分钟内就会缓解。此时摸孩子的肚子是软软的。

第四种则是过敏性紫癜了。是由于机体发生变态反应而引起的一种常见疾病。因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性和通透性增加，血液外渗，出现皮肤紫癜、黏膜及某些器官出血，并可同时出现皮肤水肿、荨麻疹等其他过敏表现。

过敏性紫癜除皮肤紫癜外，因消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累，而产生一系列消化道症状及体征。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之前。

第五种则是今天所遇到的腹型癫痫。

腹型癫痫是以内脏感觉性发作为主，以腹部疼痛为特点的一种癫痫。多数见于儿童，成人则十分罕见。

症状腹型癫痫临床表现为，突然发作性腹痛，部位在脐周或上腹部，少数可放射至下腹部或腹侧面，疼痛较剧烈，为绞痛或刀割样，持续时间一般数分钟，也可达数小时以上。

发作时可有一定程度的意识障碍，但无完全性意识丧失。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，还有其他植物神经功能紊乱症状，如面部潮红、苍白、出汗、血压不稳、体温低、发热、晕眩等。

这种类型的腹痛多见于儿童，成人则较罕见，需要到医院做脑电图才能确诊。

最后一种则是精神性腹痛。

以前人们认为只有成年人才会患情绪性疾病，而小儿，尤其是婴幼儿，他们不懂事，“心病”是摊不到他们头上的。但现在医学研究发现，“心病”同样可以缠上小儿。精神性腹痛就是其中之一，这种腹痛多因情绪波动而发生。

症状腹痛无固定部位，也无明显压痛点，可持续数分钟到数十分钟，程度可轻可重。常伴有紧张不安、失眠、头痛等症状，多发生于神经质的婴幼儿。

对于这种病，一般通过暗示治疗就可减轻腹痛，而药物治疗的效果反而不大。

讲完之后，徐珊珊两眼放光，连连说俊仔好厉害，搞得陈俊都不好意思了。可惜，徐珊珊终究还是有点儿理智，并没有当场扑上去对陈俊动手动脚，只是偶尔蹭一下。

陈俊“打发了”徐珊珊，下午就继续去门诊坐诊了。

全科医疗门诊，往往会遇到一些比较奇奇怪怪的病症，不是一般的医生能镇得住的。

一般，在挂号的时候有预分诊，可是，有些病，护士都不知道挂什么科，就索性推到“儿科全科医疗科”这边来。

有一个9岁的小女孩，长得挺可爱，正坐在陈俊面前，含羞带怯。

她的妈妈则在一旁诉说症状：“陈医生，我女儿得了个怪病，真的挺怪的！”

“哪里怪？怎么个怪法？”陈俊问道。

女孩妈妈正要继续说，结果，突然，响起了两声清亮的狗叫声！

这狗叫声清清脆脆的，叫起来还挺好听的，陈俊不由循声望去，不正是那个9岁的小女孩发出的么？

小女孩简直羞死了，但是，不知道怎么，她怎么努力都停不下来，一直“汪汪汪”叫个不停！

这叫声，顿时吸引了外面经过的一些患儿及家属的注意，还有一些小护士，闻声也探进头来。

陈俊挥挥手，让她们赶紧走，别在这里给患儿造成心理压力。

小女孩不停地汪汪叫，她妈妈就一把鼻涕一把泪，冲陈俊说道：“医生，你看，就是这样的怪病，之前，我们以为是孩子调皮捣蛋，故意这样做的，可是，事实上并不是。叫的时候，她根本就忍不住！你说这好好的瓷娃娃一样的小丫头，咋就染上了这种怪病呢？这长大了还怎么嫁人啊？”

实则，等不到嫁人，真要嫁人的话，反而影响不大，兴许会更有情趣，但是，这是病！得治！不治的话，就会严重影响到她的成长！

陈俊见小女孩忍得太辛苦，就探出手去，修长的手指在她脖颈间轻轻揉捏了几下，顿时，小女孩就舒服了，停止了狗叫。

小女孩很羞窘，不过还是感激地看了陈俊一眼，心说这个哥哥好厉害，轻轻捏了几下，我就不叫了。

孩子妈妈也诧异且钦佩地看了陈俊一眼，心说今天可算来对了，这医生真的有两把刷子！

陈俊问道：“小朋友这个病是从什么时候开始的？”

孩子妈妈就说道：“大约有一个多月了，我们在其他地方也都看过，没看好。听说您这儿挺神的，就带她过来了。嗯，前阵子给她办理了休学，可怜我娃，本来很聪慧的，现在连学校也不愿意去了，期末考试也没参加。”

“是在学校里发生了不愉快的事？”陈俊问道。

其实，想想也知道，在学校里，该遭受多少嘲笑，对小孩子的身心都是一种严重的伤害。

孩子妈妈就点点头，说道：“是的，起初的时候，是老师给我们打电话，投诉她上课的时候偶尔会发出狗叫声，太调皮捣蛋了，让我们管管。因为老师说了几次，她仍旧这样，可谓屡教不改！没办法，只好找家长了！我和她爸当时也挺生气的，她爸还狠狠打了她一顿。后来，我女儿在我怀里哭得跟泪人儿似的，连连说自己冤枉，说她不是故意的，她也不知道怎么回事？

再后来有一次，更夸张的情况出现了，老师点她回答问题，结果，她一站起来，就是一顿急促高亢的狗叫声，将老师都气疯了！同学们也都笑疯了！自从那次过后，她就再也不愿意去学校了，说宁愿死，也不去！

后来，好不容易劝说她去了，结果，有同学故意逗弄她，说让她叫几声听听，但我孩子有病啊，被人这么一刺激，病情又压不住了，当场就叫了几声，再一次感觉到丢脸，年纪小小的，竟然一个人哭着跑了回来。

我和她爸爸终于也意识到问题的严重性，便不再逼迫她，帮她办理了休学手续，让她在家里先养着，然后就是求医问药。甚至，都带她去看过巫婆，让巫婆驱过邪！”

陈俊摇摇头：“封建迷信信不得！”

孩子妈妈就道：“当时真的束手无策，孩子外公外婆说是有人推荐了一个巫婆，挺厉害的，非要带她去，我们也是抱着试一试的想法，就去了！后来，她爷爷还请了道士回来做法事！”

“那结果呢？”陈俊问道。

“结果自然是屁用没有，还损失了好几千块钱！”孩子妈妈一脸愁容，抹了抹眼泪：“其实，我女儿以前一直都是品学兼优的，她从小就很乖巧，绝不会故意干这种事！我和她爸也不相信是中邪！”

陈俊手指头轻敲桌面，问道：“她最长的一次异常叫声，会持续多长？”

孩子妈妈想了想，就说道：“最长的一次，都快两分钟了！”

说道这时候，小女孩再次忍不住了，又仰头开始“汪汪汪”，大叫了起来。

孩子妈妈一见，叹气的同时，只好再次求助似地望向陈俊。

陈俊只好再次伸手，去揉捏小女孩的脖颈，帮她化解这种症状，或者说是尴尬。

小女孩再次感激地看了陈俊一眼，小心灵默默奉上崇拜值。孩子妈妈也奉上崇拜值！

孩子妈妈叹口气，说道：“这以后该怎么办啊？要不送给陈医生，一天到晚跟着陈医生你算了！”

陈俊笑着说道：“跟着我，那你们可亏了！这么漂亮的小女孩，跟小公主似的，怎么舍得送人啊？”

陈俊这样开玩笑，小女孩和她妈妈就轻松了一些，也跟着笑了笑。送人自然是不可能的，尤其是，还是送给一个男人。孩子妈妈也是说说而已，开玩笑的。

不过，经过这么一说笑，医患之间的距离倒拉近了许多。

女孩妈妈抹了抹眼泪，继续说道：“我女儿一直是品学兼优的，现在弄得连学都上不了。她现在除了睡觉，任何时候都可能发出这种怪叫，基本上不能外出。我和她爸简直是愁白了头！医生，你说她到底是什么方面的毛病？”

陈俊沉吟片刻，就道：“她这个其实是抽动症。属于抽动症里面的比较罕见的情况。”

“抽动症？”孩子妈妈有些疑惑，心说这也不像啊！这抽动，肯定是喜欢动来动去的啊！

陈俊就仔细解释，科普。

抽动症，是一种以不自主的、突然的多发性抽动为主要表现的神经系统疾病，好发于学龄前和学龄期儿童，男性明显多于女性，患病男女比例约为3:1，有三分之二的患者在成年后会自愈。

目前，抽动症的发病机制尚不明确，通常认为与大脑基底节发育不全，引起神经递质代谢异常有关。另外，与饮食、生活习惯、心理、家庭环境、微量元素等也有一定的相关性。

抽动症的表现一般分为运动性抽动和发声性抽动。

所谓运动性抽动，最常见的症状是“挤眉弄眼”，比如使劲挑眉毛、频繁用力眨眼睛，以及耸鼻子、歪嘴巴、扭脖子、耸肩、抖脚等。据悉，临床上有近7成左右为运动性抽动。

而发声性抽动，则主要表现为尖叫、频繁清嗓子、发出鸟叫、狗叫等怪声，以及频繁说脏话。

“抽动症常常被误诊为其他疾病，所以大部分儿童来看的时候病程都超过一年了。您的孩子才发病一个多月，就带过来看，可以说是相当幸运和及时。若是时间长了，孩子受罪不说，治疗起来难度也会更加大！”陈俊说道。

抽动症真的很容易误诊，比如频繁眨眼容易被误诊为结膜炎，耸鼻容易被误诊为鼻炎，反复清嗓子则易被误诊为慢性咽炎，还有被当做过敏的。因此家长会带孩子去眼科或者耳鼻喉科看病，很少会想到小儿神经科。

陈俊这里虽然不是小儿神经科，但是是儿科全科医疗科，可以说，从广义上讲，囊括一切，不分科的！他什么病都能看！而且，有系统托底，绝不会误诊。

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