464、声东击西之“腹型癫痫”

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省一医儿科，内科诊室。

一对四十岁左右的中年夫妇，带着一个十岁左右的小朋友，正坐在徐珊珊面前。

“医生，是这样的，我儿子老是莫名其妙的肚子痛，我们带他在我们镇上和县里的医院都看过，内科，消化内科，甚至精神心理科都看过，始终没治好，县医院的医生就建议我们来省里的大医院。”孩子妈妈说道。

徐珊珊就问：“大约多久了？”

孩子妈妈就道：“很久了，至少有三年，断断续续的，唉，总而言之，烦死人了！”

孩子爸爸补充：“孩子生病，我们心里也挺着急的，可是，老是查不出原因，也治不好，县医院检查说消化系统没问题，问我们是不是孩子厌学，所以故意找这个借口，因为他只要一上学就会肚子痛，在家里的时候还挺好的。所以我们也带他去看了心理医生，但是心理医生说没看出什么毛病来。”

徐珊珊就沉吟，随后问道：“那孩子成绩好吗？”

说到成绩，孩子妈妈就颇为骄傲，说道：“我儿子成绩中等偏上吧，不过，以前他没犯病前，可是班上第一名！”

言下之意，即便现在因为生病影响了学习，但也比很多人强！

孩子爸爸也有些骄傲，说道：“因为他成绩还行，所以其实我们是不怎么相信，他会厌学的。这一定是身体哪里有毛病，只是镇医院和县医院没查出来。医生，您一定要多费点心，谢谢了！”

孩子爸爸说着就冲徐珊珊作揖，可怜天下父母心。

在他们看来，徐珊珊气质、谈吐，都充满了大城市的气息，肯定比镇医院和县医院里的医生强！而且，省一医的医疗设备也肯定是一顶一的，说不定就能检查出来！

“那孩子的肚子痛，大约多久一次，痛一次持续多久？”徐珊珊一边书写病历，一边问道。

孩子妈妈就说：“大约半个多小时吧，不到一个小时。因为，很多次，老师打电话给我们，说是孩子肚子痛，我们火急火燎赶过去，然后带他去医院看病，结果刚刚到医院，还没见到医生呢，他就说不痛了。刚开始的时候，我们会继续带他看，因为来都来了，但总是检查不出什么毛病，所以后来，碰到这种情况，我们就直接带他回去了。”

孩子爸爸补充：“有的时候，我们匆匆赶到学校，结果他已经好了，说是之前刚刚痛过。因为这种情况太多，所以村里邻居就说他是存心不想上学。”

这个时候，孩子忍不住了，说道：“爸爸妈妈，我说过多少次了，我不是不想上学！”很委屈的样子。

孩子妈妈就安慰，说道：“我们当然相信你了，要不然，你爸就会在家里打你几顿了事，干嘛还辛辛苦苦这么远带你来大医院看病啊？”

这样一说，孩子就高兴了。因为一想，真的是这样啊。

徐珊珊说道：“有你们这样的父母，孩子真幸福！”

想想看，若是一对不讲理的父母，不相信孩子，认定了孩子是厌学，故意找借口不想上学，那还不得每天混合双打两三回，孩子本来就生病，还天天挨揍，那该何等的悲惨？！

徐珊珊道：“你们孩子这个病确实挺奇怪的，暂时我也没有什么好的意见，只能暂时安排他住院，然后利用我们省一医的先进设备，仔仔细细做一个排查，你们觉得呢？”

“行行行，这样最好！”孩子爸爸说道。毕竟，大老远来一回，好歹也要寻求个结果出来。刚好放寒假了，孩子有的是时间。

至于他们，平时在工厂里做工，但也不是什么重要岗位，为了孩子，特意辞掉工作，大不了开年再找。

他们这种普工，找工作还是挺容易的，毕竟，没有太高的要求。

接下来，徐珊珊就以“腹痛待查”，将这个小朋友收住院，然后开单子，一一进行排查，分别给他作了常规的化验、腹部b超、腹部的ct、胃十二指肠镜等等，结果，很遗憾，均未发现异常。

在此期间，孩子的肚子痛也发作过，痛得相当厉害，大冬天的，额头上黄豆大的汗珠都出来了，痛得嚎啕大哭！

病床前，徐珊珊一筹莫展，孩子父母本来对徐珊珊挺有信心的，但是这个时候也心中有了怨气，觉得省一医这样的大医院，医生的水平也不过如此。两人私底下琢磨着，要不要找专家或者主任什么的，只是，专家或主任听说挺贵的吧？

这时候，陈俊经过，听见哭声就赶紧走了进来，徐珊珊一见陈俊，如见救星。若是旁的医生经过，徐珊珊还爱碍于面子，不想求助的，她大不了事后去求她的张叔叔。也就是儿科主任张新玉。

张主任和她妈妈是同学，以前说不定还发生过一点什么，张主任就是她在儿科的靠山。只是，张主任实在太忙了，未必会有空。

“陈俊陈俊，你赶紧帮帮我。”徐珊珊悄悄拉住陈俊的手，凑近了在他耳边说道。

远处，张秋雅看见，不由轻呸一声，哼，狐媚子，又来借故勾搭我的俊哥哥。

陈俊就赶紧上前，宗师级的“儿童抚触术”施展而出，三两下，小朋友的腹痛就缓解了！

徐珊珊的崇拜值立马奉上，不要不要的。

小朋友的爸爸妈妈也一时惊呆，心说这医生好厉害啊，这什么技术？要是我们有这个技术，孩子每次就不会痛得死去活来了！

“大哥哥，谢谢你！”这个小朋友虽然有些内向，但是，眼睛很有灵气，目若点漆，灵动十足，这个时候不痛了，整个人就再次展现出那种很聪慧的气质。

就是看起来很聪明，很秀气，不像有些小朋友，虎头虎脑，看起来憨厚得很。

徐珊珊赶紧拿过病历和一系列的检查报告，递给陈俊，说道：“俊仔，你看，这些报告基本上没大问题！”

陈俊就仔细翻了翻，果然，报告上显示没什么大毛病，健康得很！

他略微思索，随后就取过一张废纸，坐在小朋友边上，一边开始折小玩具，一边询问小朋友一些简单的问题，比如他叫什么，多大了，读几年级，平时有什么兴趣爱好之类。跟小朋友这样闲聊，有主消除小朋友的紧张，拉近彼此之间的距离。也是医患沟通术里面很基础的一项技巧。

不过，即便是这样基础的技巧，有很多医生还不屑于使用。或者说，他们根本没有那个心思，去跟小朋友套近乎。懒得理你。直接给你打针，对症下药就行了！

那样的医生，即便医术再好，小朋友们也不会喜欢他。

但陈俊是因为，本身就是“公众人物”，“粉丝收入”是他的大头，于是就养成了经营粉丝这个嗜好，哪怕是再小的小朋友，他都想发展成为自己的粉丝。嗯，连小朋友都不放过。

陈俊折了一个很别致的纸飞机，送给小朋友，小朋友虽然十岁了，但还是相当喜欢，因为陈俊折的是一款科幻造型，相当酷炫的纸飞机。自己精心设计，平时市场上买不到的。

也是陈俊没有生意头脑，若是拿去和一些玩具厂商合作，说不定都能大卖！更何况，他自身就是一个很好的宣传和销售渠道。

感觉到跟小朋友距离很近了，陈俊想想也差不多了，就问出了最核心的问题：“小朋友，你能告诉哥哥，你平时的肚子痛，是怎样一种痛吗？嗯，用你所知道的词汇，描述得越详细越好！因为只有哥哥了解到你的疼痛类别，才可以准确地查找病因。”

小朋友就歪着头，仔细地想了想，才慢慢开始描述：“医生哥哥，怎么说呢，我那种痛，就是发作的时候，我的肚子好像刀割一样疼痛，难以忍受。但是每次疼的持续时间并不长，一般在10分钟以内能够缓解，半个多小时就彻底消失。发作的话，有时候三四天一次，有的时候又一天两三次。”

陈俊略有所思，又问：“是白天通得多，还是晚上痛得多？有没有晚上睡觉之后痛醒的情况？”

小朋友就摇了摇头，说道：“这个到没有明显的规律，不过，睡着之后痛醒还没有遇到过！”

陈俊又问：“是吃饱之后痛，还是吃饭之前饿久了痛？”

小朋友仔细想了想，说道：“好像都没有规律，有时候吃饭之后痛，有时候吃饭过后好几个小时才痛。”

这是跟进食无关了。

陈俊手指头轻敲大腿，随后就对徐珊珊说道：“给他安排一个视频脑电图吧！”

“啥？视频脑电图？”徐珊珊一头雾水，干嘛要做这个，但陈俊说的，一定有其原因。陈俊可是高手，诊断达人，听他的准没错！于是就赶紧安排。

孩子爸妈则吓坏了，连忙询问陈俊：“医生，我儿子脑子有问题？”

“难道真是精神病？”

陈俊笑了：“你们说哪儿去了。视频脑电图可不是查精神病的，也绝不是……那啥有问题。”

“呃，那是查什么？”孩子父亲问道。

陈俊就说道：“先检查一下，我只是初步怀疑，还没有确诊。不过，若是所料不错的话，病因应该很快就能找到的！”

“那真是太好了！”

视频脑电图开始了，检查中，徐珊珊骇然发现，这个小朋友的右侧颞叶内侧有同步的癫痫样的放电……

徐珊珊震惊了，我去，这什么鬼？肚子痛，为什么会脑子里有癫痫放电？这是隔山打牛，还是声东击西？难怪特么的老娘查不出原因来！你这样搞，老娘怎么查得出原因来！

还是陈俊厉害！陈俊，亲爱的俊仔，我真是崇拜死你了！我要给你生猴子！

想给陈俊生猴子的女人多着呢，能从省一医一直排到西湖去！徐珊珊想得太美！当然，难道还不准人家空想想啊？

“俊仔，这到底是怎么回事？”徐珊珊一脸崇拜地看着陈俊，问道。

陈俊就解释道：“这应该是右侧大脑颞叶局灶性放电引起的腹型癫痫。”

腹型癫痫，是一种以反复发作性腹痛为主要症状的少见的特殊类型癫痫，非常少见，很容易被忽略和误诊。不要说徐珊珊这种资历浅的住院医，哪怕是一些资深的主治医师，甚至副主任医师，也会出现漏诊误诊的情况。

因为，医学是一门经验学科，要是你没有见过，或者没有听说过，根本就想不出来，竟然还有这样一种病！

这种病，惯于声东击西。好发于儿童，以往亦称内脏型癫痫、植物神经性癫痫。临床特点为，不能用其他原因解释的反复发作性腹痛；发作间歇期正常，发作期伴有头晕、头痛等中枢神经功能障碍的症状；视频脑电图可见相应脑区棘波、棘慢波等痫样放电；抗癫痫药物治疗有效。

由于腹型癫痫临床上比较罕见，容易被忽略，常误诊为肠痉挛、急慢性阑尾炎、腹型过敏性紫癜、肠道蛔虫病、肠系膜淋巴结炎、慢性胃炎、十二指肠溃疡等疾病。

有的患儿虽有反复发作性腹痛症状，但脑电图检查始终不典型。这时候就比较难以下结论。

很多专家更倾向于把这些发作性腹痛的病例归结于腹型的偏头痛。虽然腹型癫痫和腹型偏头痛，都属于慢性的中枢神经系统的疾病，两者的区别主要在于脑电图的表现有所不同，因此，在使用的治疗药物也有所不同。

“俊仔你真是太厉害啦！”徐珊珊佩服得简直想五体投地！“你是怎么想到这么冷门的疾病上的？”

陈俊微微一笑，说道：“其实，我也只是在文献上见到过。实际的病例，这真的是头一个！你呀，以后也要多看点前沿医学，多给自己充充电！”

徐珊珊吐了吐舌头，每天都这么忙了，俊仔居然还能抽出时间来看那些令人头痛的文献。

尤其是英文文献，虽然徐珊珊的英语也很棒，但毕竟不是母语，看英文的东西还是会令人头痛，眼睛难受的。

其实，看中文的也会难受。毕竟，爱阅读肯钻研的人真的太少了。有那个时间，撸一局游戏不香么？

陈俊是因为有系统，可以“醍醐灌顶”，所以每天都能充大量的“电”！

孩子父母听说找到病因了，都相当高兴，但是听陈俊一番解释，我去，这疾病好像听起来很复杂，不由又担心了：“医生，这个病，它好治吗？”

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