460、暴发性心肌炎

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陈俊按照要求，在手术室模拟器上进行了模拟。其实，这种模拟演练，也是很多大手术之前所必须要经历的流程。尤其是对那些以前不常做的术式来说。因为，没有人有这个把握，说敢打包票，一次成功！

未来是不可预知的，发生一点什么意外情况，谁也不知道。

“我去！你们儿科的陈俊真的这么牛b？”有专家在边上看到之后，惊叹。因为，陈俊第一次模拟，就若行云流水，毫厘之间的操作技巧简直堪称精湛！

其他人也纷纷赞叹。其实，他们不知道的是，陈俊来现实中模拟之前，已经在系统的虚幻医术训练场演练了不下百遍了！

他原本双手就灵活度+8，本身的手术天赋又是爆表，练习那么多次，那还不熟能生巧？

做完一次，陈俊又来了两次，次次堪称完美！

这下，那些参与会诊的专家们才彻底放心，一致同意陈俊主刀，负责这台极具挑战性的小单孔手术。

有一些专家甚至起了私心，找张新玉，想要塞几个自己的科室的后进，让他们也参与这台手术，跟着陈俊好好学学！

当然，学肯定学得到东西，但是有些事情，并不是靠后天努力就能达成的。除非对方也如陈俊一般有系统。

人家求上门来，张新玉也感觉倍有面子，也就答应了。但是也没安插太多人。安排太多人的话，手术室里太拥挤，会影响主刀医生的发挥。

实在要看，可以在外面看视频。张新玉甚至安排了特定的护士，让对方专门将手机拿进去，进行拍摄。

手机事先用酒精棉球消毒，然后用透明的无菌薄膜袋封住，不会带入污染源。手术室里虽然有监控，但是监控不是近距离拍摄，有些画面不能来特写。

那名护士隔近了拍，能拍得真真切切。

那名护士崇拜的眼神望向陈俊，心说，在这里当个护士也不容易，还要学摄影了！

毕竟，摄影技术也会影响到视频的质量。

按张新玉的说法，是想拍一系列手术视频，作为医院内部的教学和培训之用。也可以拿去与其他科室进行交流。

很快，手术就开始了。实力和敬业让陈俊发挥得很好，手术相当成功，整个手术过程只进行了约三十分钟，术中几乎没有出血，堪称完美。

张新玉主任看过视频之后，对陈俊的这台手术给予了五星评价！

“小陈做得相当不错，相当棒，这样的小切口，让我们在操作空间上挑战出一个新的极限。”张主任不吝赞美之词，术后，手术切口经缝合，仅约厘米，被肚脐完美覆盖。

要说最高兴的还是孩子家长。

那个女婴儿的爸爸妈妈非常高兴，握着陈俊的手连连道谢。

孩子妈妈说道：“陈医生，你实在是太厉害了，我们太感谢了！说真的，手术之前，我和她爸爸还是有点儿担心的，忐忑不安，手术成功后，我们又担心恢复时间太长，孩子会遭受很多‘折磨’，但是万万没有料到，效果竟然出乎意料的好！”

孩子妈妈之所以这样说，是因为，术后第一天，那个小女婴居然就恢复得七七八八了，看起来就跟平常一样，也不哭也不闹，还偶尔笑下，胃口和精神状态都非常好。孩子爸妈初步震惊！

术后一个礼拜，小女婴肚脐上的肚脐贴揭掉，从外观上看，跟正常肚脐几乎没有任何区别。也就是说，完全无疤痕！

孩子爸妈再度震惊并兴奋！

这次的医疗体验，简直是棒极了！他们商量之后决定，给陈俊送一面锦旗！当然，也奉上了崇拜值。

其实，很多患儿家长们也是很纯朴的，只要让他们感受到了效果和服务质量，他们就会一辈子记得，在外面广而告之。

陈俊的口碑能扩散得这么快，也有这方面的原因吧。

不过，这门小单孔技术也有一定的局限。尤其是在儿童领域，还难以应用于重建手术和需大范围游离的病种手术。

夏烟媚的怪症彻底好了，身体并无其它方面的不适，于是心悦诚服，美滋滋地给陈俊转账了十万块钱，希望他别嫌少。

当然，人家只是嘴上这么客套一下。实际上并不觉得少。

陈俊忙于工作，都差点把这事儿给忘了。但人家既然转账了过来，他就心安理得地收了，不收的话，对方会很尴尬，再说，这也是之前说好的诊疗费。

夏烟媚又去上了一个综艺节目，这十万块钱，分分钟就挣回来了。不得不说，明星们赚钱还是相当容易的。

这还是夏烟媚这种二线明星。像周诗语这等超一流的，真的是年收入过亿跟家常便饭一样。

“医生，我女儿从昨天开始，突然上吐下泻，可能吃坏了什么东西吧，您赶紧帮忙看看！”儿科全科医疗诊室，一名孩子妈妈抱着三岁大的女儿过来，找陈俊。

陈俊就安排了检查，验血、粪便等。粪便主要是利用酶联免疫法查轮状病毒。

轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，其主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。

小孩腹泻，在省一医儿科也是有成熟的一套治疗模式的，按医院的套路来就行了。

小孩妈妈其实也是有经验的，因为，小孩子腹泻基本上是所有家长都会遇到的事情，来医院多了，自然也就门儿清。

小孩妈妈原本想，要不要直接去药房买点药算了，但是后来想了想，还是来医院检查一下，万一是轮状病毒呢？

结果，陈俊拿到报告，看了看，突然皱眉，对孩子妈妈说道：“可能不是普通的腹泻，也不是轮状病毒，考虑暴发性心肌炎，先让孩子住院，观察几天！”

孩子妈妈一愣：“怎么还要住院啊？”心说，不就是上吐下泻吗？应该是吃坏了东西，哪里需要住院这么严重？现在的医生，就是会小题大做，为了抓收入，简直是疯了！

不过，她只是内心吐槽，表面上还是相当有礼貌的，这孩子生病呢，得罪谁也别得罪医生啊！

这妈妈平时最不敢得罪的人，还有幼儿园班主任，每次群里，老师说点什么，有家长立刻拍马屁，这位妈妈也只能勉为其难跟上，虽然心里头极度不愿意。

“那就住院吧！”孩子妈妈最终，还是说道。只是，心里头绝对是不以为然的，也没太引起重视。

陈俊见这位妈妈这么配合，也就不多说什么了。因为，后面还有好多人等着看诊呢。当然，那个孩子必要的检查，还是要继续做的。比如心肌酶谱，肌钙蛋白，以及心电图等，这些都可以让病房的同事们去进行。不用孩子跑来跑去的。

那名妈妈带着宝宝去办理了住院，然后给老公打电话，也是一番吐槽。对方老公也是相当抱怨，说：“医生都在搞什么。这么一点小病，也安排住院！算了，我还忙着呢，就不去陪你们了。老婆，辛苦你了，你多费点心！”

孩子妈妈就说道，“没事，你放心吧，我们好着呢。她要看动画片，我就在边上陪着她！中午吃饭，我们叫个外卖就行了！”

这名妈妈没有想到的是，孩子看着动画片，看着看着，突然之间，头一歪，就晕倒了！幸亏是在医院里面，陈俊又对住院部的同事们多有交待，让他们关照着点。

所以，立刻，第一时间，就有医护人员冲过来进行抢救。

陈俊在门诊忙，韩医生就过来负责，指挥调度。韩医生判断是感染性休克，陈俊的怀疑多半是对的，只是现在报告尚未出来。

立刻对孩子予以心电监护，鼻导管吸氧，ns20mlkg，iv快速补液，多巴胺，头孢噻肟针抗感染，vitc……

看着医护人员们忙进忙出，火急火燎，跟打仗一样，孩子妈妈彻底懵了，在边上急得团团转，又赶紧给她老公打电话，哭诉。

她老公一听，也懵了：“卧槽，咋搞这么严重？不就是上吐下泻吗？宝贝，你别慌，我马上请假赶过来！”这个时候，夫妻二人都意识到了问题的严重性。心里头一阵阵后怕，你说要是换了一个医生，只按照普通上吐下泻给治疗，没有要求住院，然后在外面或者家里头突然这样了，该多糟心啊？有时候叫救护车都不一定来得及吧！

孩子是很脆弱的，说没就会分分钟没的！

好在，经过韩医生他们一系列的治疗，孩子的血压升至9667mmhg，但心率持续在160次分以上，且呼吸逐渐加快达35次分，spo2在吸氧下逐渐下降至90%以下，改面罩吸氧后恢复正常。

此外，心脏彩超提示：ef42%，fs21%；胸片提示：心影增大！然后检测中心的报告也出来了，心肌酶谱ck-mb增高显著，肌钙蛋白t阳性。

由此确诊，暴发性心肌炎！

大约六个小时后，这名患儿的病情再次急剧恶化，面罩吸氧spo2已不能维持在90%，呼吸困难，再次严重休克，心跳微弱，眼看着就不行了！

韩医生果断建议转入icu，立刻启动ecmo抢救流程，建立心肺循环支持。

陈俊下班后，也来探视，了解详细的病情和抢救措施。

不过，这种暴发性心肌炎具有自限性的特点，也就是来得快去得也快，经过近四天的心功能恢复期，这名患儿终于撤下了ecmo机器，转入普通病房，出院在望！

孩子爸爸和孩子妈妈感觉像做了一场梦，一梦之间，孩子便在生死鬼门关游走了一圈！心中对陈俊，对省一医儿科医护团队，感激涕零，无以言表。

孩子妈妈一边喜极而泣，一边拉着陈俊的手连连道谢：“陈医生真是在世华佗，一眼就看出了这么严重的疾病。要不是您坚持让我们孩子住院，后果真是不堪设想！”

陈俊谦虚几句，安慰一番，只是心中好奇，我有坚持让你们住院吗？你不是一口答应的吗？

当然，若孩子妈妈不答应，陈俊是会百般劝说，尽最大努力，无论如何也要安排孩子住院的。但对方当时一口答应了，所以他就根本“没坚持”啊！

这种细枝末节无需计较，陈俊就当孩子妈妈太激动了。这对夫妻，对陈俊默默奉上崇拜值。

与此同时，又是一面锦旗进账！

锦旗这种东西，是一个荣誉。只要当医生的，没有不喜欢的。这代表了患者及家属对医生们的肯定！是一种高级别的赞誉表现形式！

鉴于这个孩子生死鬼门关走了一遭，陈俊又免不了对自己的粉丝们进行提醒，这种病，发作起来非常凶猛！初期与感冒类似，往往不容易引起重视，但是，死亡率高达90%！

而且，尤其偏好青壮年，下至两三岁的小宝宝，上至二十七八岁的大姑娘大小伙子，都有发生过！

有的人抢救过来了，有的人却永远告别了这个世界！

陈俊事后分析，引起这个孩子得重症暴发性心肌炎的“罪魁祸首”，很可能是高发的流感！

有人就问了，为什么身强体壮的年轻人反而容易中招？这是什么原理呢？

陈俊就告诉他，这是因为，越是身体强壮的人，感染病毒后，身体的免疫反应越强，炎症风暴也来得更猛烈。

由于病毒侵蚀心肌，患者会出现各种恶性心律失常，并发心源性休克，严重的可导致多脏器功能衰竭，病情发展迅速，死亡率极高，极其凶险。

心肌炎主要分为感染性、变态反应性、中毒性心肌炎三种，病毒性心肌炎属于感染性心肌炎，主要是病毒引起的，有10多种病毒都可引起病毒性心肌炎。

暴发性心肌炎是病毒性心肌炎中的重症期。病毒作用损害心肌，或病毒进入机体一段时间后，人体免疫反应过度，都是导致暴发性心肌炎发病的原因。

在教科书上，心肌炎有明确解释，一般在感冒发烧5到7天后，就会出现心肌损害。由于刚开始的症状以感冒、拉肚子为主要表现，因此容易被忽视，不及时治疗，病情在短时间内会急剧进展至心律失常或心力衰竭，甚至心源性休克。

早期症状缺乏特异性，可以是呼吸困难、憋气、气喘、乏力、胸闷、胸痛、拉肚子、呕吐，还可能处于低血压状态，甚至出现晕厥、休克，甚至猝死。

陈俊提醒粉丝们，得了感冒，在三周内，如果伴有发烧，就要高度警惕，因为急性重症心肌炎患者100%都有发烧症状！

心肌炎患者里，约有8%到10%是暴发性心肌炎。许多年轻人以为扛一扛就会好，这是严重误区。

有些病，不是你扛一扛就能扛得过去的。

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