459、高难度单孔手术

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但是，他们不晓得的是，痛风除了欺负中老年人，还特别爱欺负以下几类人：

一是男人。据统计，痛风患者的男女比例大概是10~20：1。雌激素能促进尿酸排泄，并能帮助抑制关节炎的发作。而男性体内雄激素更多，会抑制肾脏对尿酸的排出，导致尿酸在体内的含量升高，加快尿酸结晶的形成和沉积，最终招来痛风。

二是爱吃肉、海鲜的人。肉类、海鲜中嘌呤高，吃多了容易患痛风。

三是有痛风家族史的人。遗传也是痛风的危险因素，家族中有痛风者，子女发生痛风的几率是一般人的十倍。

四是爱喝酒的人。喝酒会引发痛风，不仅是因为酒类嘌呤原因，喝酒还会让体内产生很多乳酸，而排泄时，乳酸会和尿酸发生竞争，但是乳酸更“霸道”些，尿酸排出去的就少了。久而久之，就引发痛风。

五是肥胖的人。充分的证据显示：肥胖程度与血尿酸的含量呈正比，控制体重有助于降低尿酸，预防痛风发作，要尽量把体重在正常范围内。

六是运动过度的人。特别是当过运动员的人，身体活动比平常人多，强度更大，这导致体内atp的燃烧分解，以及细胞的新陈代谢速度比普通人更快，体内会生产更多的嘌呤，再加上很多运动员受过伤，更容易招来痛风。

此外，还有其他一些人群，如脑力劳动及经济良好阶层发病多、久居寒冷之地、精神紧张或压抑、忙碌都可能是痛风的危险因素。

陈俊说道：“你们孩子体重超标，平时是不是经常喜欢吃荤，尤其是肉类？”

孩子妈妈就说：“是的，我儿子每天无肉不欢的，他每顿都要吃红烧肉，而且蔬菜一点都不碰，如果这顿饭没有肉他就不吃，家里老人心疼他，就变着花样给他烧肉吃。医生，我们也知道孩子这样偏食不好，但是这身体胖起来了，也很难减下去。”

这也是很多人青少年时期肥胖，长大了也依然肥胖的原因之一。

陈俊耸耸肩，道：“肥胖和无肉不欢，都是导致他痛风的原因。先做个检查再说吧！”

孩子爸妈依然不怎么相信，但是，医生都这么说了，他们只好带着儿子先去做检查，这是，在去的路上，孩子妈妈依然愤愤不平，嘟囔道：“凭什么说我儿子痛风啊？再说肥胖怎么了，身强体壮大块头不好吗？”

她虽然知道肥胖是不好的，但自己说是可以的，你一个外人凭什么说啊。

倒是孩子心态还好，劝道：“妈，人家是医生！”

“医生又怎么了？就没有误诊，草菅人命的庸医了？哼，这次检查，要是没有痛风，看你妈我怎么收拾他！”

少年说道：“妈，你别这样，人家是网红医生，名气很大的！”

“是吗？我怎么不知道？”孩子妈妈一头雾水。

少年摇摇头，叹息一声，不想跟妈妈讲话了。其实，这少年原本也是不知道陈俊的，奈何班上有女神很崇拜陈俊，还说愿意让陈俊怎么怎么样，他就记住了！

然后，做了检查，等到检查结果出来，我去，尿酸值逼近800μmoll，远远超过正常值！孩子爸妈都惊呆了！

一度怀疑医院的检测是不是跟医生串通好的，不过，很快，这个荒诞的念头就被他们的理智给掐灭了，两人赶紧心急火燎，拿着报告单，带着儿子，来找陈俊！

这时候，就是一脸的崇拜和堆笑，希望陈俊能多上点心，给孩子好好治治！

孩子妈妈说道：“陈医生，您医术真高明，看一眼就知道是痛风。其实，我儿子特崇拜您，听说您是网上粉丝很多的名医，那啥，我儿子也是您的粉丝呢！”

孩子在一旁撇嘴，轻轻摇头，心里叹息，嗯，故作老成吧。心说，我才不是陈医生的粉丝，陈医生的粉丝大多是女孩子和娘炮，我这么阳刚之辈，怎么可能迷一个男人呢？那啥，我是周诗语的粉丝！

这名少年若是知道，陈俊昨晚刚刚和他心目中的女神共度良宵，估计不知道该多么伤心欲绝呢！

陈俊微微一笑，倒是没有急着开药，而是先给孩子爸妈科普，痛风是怎么产生的，哪些因素导致的，之前之所以不说，是因为人家心有狐疑，觉得陈俊的诊断是错误的，那种情况下，说再多也没用，还不如先直接用报告来折服他们。

然后这时候再科普，这一家三口就听得进去了！

陈俊科普完，就告诉孩子妈妈，一定要先从改变孩子的生活方式着手。少年正处在生长发育阶段，一般不建议直接用药，很多孩子通过调整生活方式，多喝水，少吃高嘌呤食物，观察一段时间，一般来说，尿酸是会慢慢降下来的。

“啊？不吃药啊？”孩子妈妈震惊了，这么严重的疾病，居然不吃药？

“是的，不吃药，相信我，是药三分毒，现在尿酸值虽然高，但是完全可以通过生活方式降下来！”陈俊说道。当然，这只限于少年儿童。若是老人的话，身体日渐衰老，各种抵抗力，代谢机能都日趋下降，恢复能力也很弱，该吃药还是要吃药。毕竟，老年人不能跟早上八九点钟的太阳们相比！

其实，高尿酸血症现在有年轻化的趋势，究其原因，除了遗传性免疫性等因素外，饮食不节制占了很大部分。像这个少年，不爱运动，又喜欢摄入高嘌呤食物，而尿酸又是嘌呤转化而来，长此以往，体内尿酸就越来越多了。

陈俊以前在急诊科，也碰到过尿酸高的年轻人。记得那是一名二十五六岁的男子，老家在海边，但是在h市工作，有一次老家的老父母给他寄来了两箱梭子蟹，他就当晚吃了七八只，大快朵颐，再加上两瓶冰啤酒，七八只梭子蟹就吃饱了，其他菜饭一口未动。心满意足地躺沙发上看了会电视，然后洗漱睡觉了。

结果，晚上凌晨时分，这个小伙子迷迷糊糊就被痛醒了，当时脚底板痛得厉害，不要说走路了，站都站不起来，然后又是单身狗，一个人住的，也没人送他去医院，他当时害怕极了，感觉自己很可能要死了，就立马吓得打120，叫来救护车，送到了省一医急诊科。

结果陈俊他们检查过后，发现对方的尿酸值特别高，后来进一步询问病史，了解到，对方其实已经连续两三年体检查出尿酸高，并且最近大半年有过痛风急性发作史，但他不以为然，发作时吃点消炎止痛药，好了又老方一贴，照样大吃大喝毫不忌口。好了吧，吃出问题来了！

其实，身体年轻的话，痛风的毛病完全可以通过饮食来控制。很多疾病都是平常吃出来的！

那个肥胖初中男孩的父母被陈俊一番“医患沟通”，心悦诚服，连连道谢后离去。当然了，定期来复查还是很有必要的，要不然，你怎么知道你尿酸值降下去没有？又降低多少？

医患沟通，包含患者家属。

……

“陈医生，我们是慕名前来的，您赶紧帮忙看看我女儿！”一对夫妻，抱着一个四个月大的女婴，前来陈俊这里就诊。

“孩子怎么了？”陈俊询问。

孩子妈妈就递上一些检查报告，说道：“陈医生，是这样的，我女儿大约一个半月前，突然开始发热，我们只以为是普通的感冒发烧，就给她物理降温，退热贴，吃退烧药，各种方法尝试了两三天吧，然后孩子始终不见好转，我们这才急急忙忙带她去我们当地的医院就诊，结果，医院诊断为尿路感染，建议我们到上级医院就诊。我在抖音上早就听说您的大名了，所以就和老公带着孩子赶了过来。”

陈俊翻阅了一些检查报告，随后又给孩子做了一下体格检查，听了听心肺音，随后又安排验血、b超等检查。

结果，检查骇然发现，这名女婴的左肾先天发育不良，左肾基本无功能，如果不引发尿路感染等并发症，可先不切除，等孩子大一点再处理。但是，如今它是罪魁祸首，引发孩子反复感染，那就必须要切除了。不然，会一直反复尿路感染，影响日后的生长发育。

陈俊思索之后，就告诉孩子妈妈这一实情，并很遗憾地表示，您孩子的左肾已无法挽回了。毕竟，这个是先天性的。另外就是，少一个肾，虽然对身体有影响，但是至少不影响生存。

孩子妈妈叹了一口气，其实，早在她怀孕的时候，就查出来，孩子的左肾发育不良，但是身为母亲，不想就因为这个而打掉孩子，所以最终还是生了下来！

而且，之前在当地医院也检查过，当地医生也是这么说，建议手术的，只是当地医院条件有限，做不来，这才建议他们去上级医院就诊。

所以，这对夫妻其实还有心理准备的。

“只是……”孩子妈妈欲言又止。

“怎么了？有什么顾虑吗？”陈俊问道。

见孩子父母不说，陈俊只好又鼓励道：“没关系的，有什么问题都可以提出来，我们可以探讨，商量。”

见到陈俊的态度非常好，孩子妈妈这才道出了自己的忧虑，说道：“我宝宝还这么小，做这么大级别的手术，会不会有生命危险？”

毕竟，很多小孩子体质比较差，抵抗力弱，很多器官甚至是免疫系统都还未发育完善，有时候，是会抗不过去。

陈俊就说道：“放心好了，我来主刀的话，还是有一定信心的，不会有生命危险！”他多少危急的手术都做过了，这种级别的手术，对其他住院医来说，可能都没有机会进行参与，更加谈不上手术经验，但是于他，主刀都没问题。

孩子妈妈点点头，陈俊的一些节目她都看过的，确实很厉害，听说很多医学专家都给予了极高的赞誉。

“只是，……，呃，我宝宝是个女孩儿啊，这么小就动手术，会不会在肚皮上留疤，这……这以后长大了岂不是丑死了？会影响以后恋爱结婚的吧？”

孩子爸妈顿时又忧愁起来，一想到以后女儿的肚子上会留下一条蜈蚣一样的疤痕，那该多难看啊？以后若是因为这个而婚姻生活不幸福，那该多造孽啊？

陈俊手指头轻敲桌面，沉吟片刻，就说道：“其实，我有一个完全无疤痕的手术方案，那就是利用肚脐这一天然腔道作为手术切口，不仅创伤小、出血少、恢复快、切除彻底，还能完美隐藏手术切口，肉眼在孩子身上基本看不出一丝疤痕，大大提高孩子日后生活质量。”

孩子父母：“……”面面相觑，实在是他们也听不大懂啊？怎么个手术法？

陈俊就仔细跟他们解释，就是在肚脐眼上开一个孔，做一个单孔腔镜手术。

陈俊以前尝试过两孔的阑尾切除术，但是并未做过单孔的，不过，并非不可行！

一般的主治医师则是做三孔的。但陈俊这么高的技术，不尝试一下单孔的，实在是明珠蒙尘。

对是对方是小孩子，且只有四五个月大，又是女婴，其肚脐眼远比成年人要小。想要不将疤痕蔓延至外围区域，那孔径最多只能两厘米！其实是相当有挑战性的。

当然，陈俊并没有说其难度，只是说其好处和优势，这样详细一解说，孩子爸妈还是相当心动的。毕竟，不留疤啊！

陈俊都不需要用那个无痕的缝合线，直接利用肚脐眼！

然后，孩子爸妈便同意了，陈俊找了个护士，让护士带他们过去办理住院手续。

半天后，陈俊拿着写好的手术方案，参与了这个女婴的病情会诊。这种级别的手术，少不了专家会诊。

在会上，一些专家提出了质疑，觉得陈俊是不是太冒险了？

但是陈俊解释，对于一个女孩来说，这样的方案其实很有必要的，另外就是，他有信心做好。

“我觉着，我们先不要手术，可以先模拟一下嘛！”王桂芬医生提出建议。

大家就欣然同意，虽然陈俊的手术方案里写得很详细，用什么仪器，撑开多大，但是，太理论化了，能不能做到还是个未知数。

比如陈俊在方案里写的，通过切口保护器将洞口撑开至直径厘米，但每一个机械臂的直径就有厘米，三个机械臂要同时插入体内操作，就占了大部分空间，留给医生操作的空间仅剩微毫之间。

张新玉也点头说道：“小陈的方案里，操作空间是以毫米来计算的，这在我们以往的手术中是没有的，是一项极大的挑战，同时，三个机械臂之间靠得太近容易打架，会影响到手术过程，还是先模拟演示一下为好！”

陈俊自然没意见，他早有心理准备，看来，不给你们露一手，你们是不会相信这台手术的成功率的！

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