444、肝片形吸虫

请关闭浏览器的阅读/畅读/小说模式并且关闭广告屏蔽过滤功能，避免出现内容无法显示或者段落错乱。

“你女儿有轻度贫血啊！”省一医，儿科诊室，陈俊给一个十个月大的宝宝看完感冒，下完医嘱，又对孩子妈妈说道。因为，对方的血常规检查报告单上显示，血色素只有100g/l，而正常值应不低于110g/l。

“轻度贫血？不可能啊，平时一直母乳喂养，米粉也专门选了铁加强的，看她吃得好，睡得也香，没什么不一样啊？怎么就贫血了？”孩子妈妈诧异地说道。同时，内心略微心虚，其实，她早就知道女儿贫血了，在两个月前体检的时候，医生就说她女儿贫血，还说建议吃药。

孩子妈妈当时没答应，还有些生气，觉得医生胡说八道，给的建议不好！小孩又没什么症状，况且食补能补铁，为什么要药补呢？一天到晚吃药吃药，这么小的孩子，是药三分毒你知道不？所以，这个妈妈很抗拒吃药，然后回去给孩子食补补铁，此刻，已经是在家食补了两个月的结果了！但仍旧不尽如人意。

陈俊极具亲和力地一笑，解释道：“其实在临床中，宝宝贫血是很常见的。一般来说，6-24个月婴幼儿中出现缺铁、贫血的概率非常高。其中超过一半都是营养性贫血，最普遍的就是缺铁性贫血。

换言之也就是说，缺铁到了一定程度就会造成贫血。虽然轻度贫血没什么症状，但是已经对孩子造成挑食厌食、不爱活动、容易疲劳等明显的影响，因此应该引起重视，积极治疗。”

“真要吃药啊？”孩子妈妈仍旧有些犹豫。

陈俊点点头，就给其进行科普，为什么婴幼儿容易出现缺铁性贫血？缺铁有什么危害？是食补好，还是药补好？

出现缺铁性贫血的原因，主要有三方面。一是先天存储不足。宝宝在胎儿期尤其是孕后期会从妈妈体内获得大量的铁储存在体内，以保证出生后4-6个月铁的需求。如果妈妈在孕期尤其是孕后期有铁储存和摄入不足，甚至出现贫血，就无法提供充足的铁元素给胎儿。如果宝宝是早产儿、低出生体重儿、双胎儿、多胎儿等高危因素胎儿，在胎儿期储存的铁量亦不足，会使婴儿出生后容易出现缺铁和贫血。

尤为重要的是，孕期母亲缺铁和婴儿期缺铁都会影响儿童远期的认知和行为，而且是不可逆的。因此对缺铁和贫血需要定期筛查，及早发现，并且一定要积极干预。

原因之二便是：铁摄入量不足。虽然婴儿在母体内已经存储了一部分铁元素，但这些“存货”只能满足他们出生后4-6个月内使用。而母乳中铁含量相对较低，若孩子6个月后无法及时添加含铁丰富的辅食，如铁加强的米粉、肉、猪肝等，就容易出现缺铁。

三是孩子的生长发育旺盛。婴幼儿在离开母体后6个月至2岁前是生长发育快速发展阶段，血容量的增加使得对铁的需求也随之增加。若不及时补充铁元素，就容易引起缺铁。

四是铁流失和吸收障碍。婴幼儿铁流失多，因其消化功能不够完善，容易出现腹泻等急慢性疾病，从而影响铁元素的摄入平衡和吸收利用。当宝宝体内铁缺乏时，首先减少的是存储在肝脏内的铁，然后是脑部、肌肉等储存的铁，最后会影响血液系统，引起血红蛋白合成减少，造成缺铁性贫血。

简单点说就是缺铁到一定程度就会引起贫血，当血红蛋白检测发现贫血时，机体早已存在缺铁的情况了，对人体已经造成一定的损伤，因此对缺铁和贫血的预防和定期筛查尤为重要。

缺铁自然是有很多危害的，比如缺铁会导致宝宝的消化功能下降，影响食欲，持续较长时间会影响孩子的体重和身高增长。还会导致免疫功能下降或受损，这样就容易出现上呼吸道感染、消化道感染等疾病。就是容易生病。

另外，还会影响认知发展和情绪发展。缺铁的宝宝容易出现易怒、激惹、情绪波动大，注意力不集中、记忆力下降等表现。

当然了，想要知道是否缺铁性贫血，最直接的办法就是去医院检测血红蛋白指标hgb，进行贫血筛查。如果宝宝已经出现了缺铁性贫血，光靠家里食补是不行的，还需要在医生的指导下，通过必要的药物治疗，再配合食物疗法，两相结合才可以。

如果觉得去医院不方便的话，也可以在家里自测宝宝有没有缺铁。比如观察如下表征：面色、皮肤是不是苍白？是不是易疲乏、不爱活动？是不是食欲差、异食癖？是不是烦躁、精神不集中？是不是生长发育落后？是不是出现反甲？

一番深入浅出的解说，尽释孩子妈妈心中的疑问，而且，陈俊描述的那些表征，她家孩子都有，这名妈妈被说服了，被折服了，心说这个帅哥好厉害，不仅活好，服务态度也好，还从来没有医生给我吧啦吧啦说这么多的呢。而且，他的声音真的好有磁性！

“那医生您帮忙开点药呗！”孩子妈妈眨了眨眼睛，偷偷瞄了陈俊几眼。

陈俊就给孩子开了点补铁的药物。同时提醒对方：“大部分补铁药物口感都是不佳的，如果孩子不能接受，可以用温水少量稀释。另外，在服药过程中可能会出现便秘、大便偏黑、恶心等不适，随着药物的使用症状会逐渐减少，如果症状非常明显，你就打我电话，我们进一步沟通沟通，调整治疗方案。”

给了一张名片给对方。

“嗯嗯。”孩子妈妈连忙接过，放在了包里。

“那……帅……医生，大概多久能恢复到正常水平啊？”孩子妈妈差点说漏了嘴，喊陈俊帅医生了。还好，中间停顿了一下，她相信，陈俊应该听不出是这个意思。

陈俊就道：“大约两周吧，两周后可以过来复查。那时候应该在110以上了。”

孩子妈妈连连点头，抱着孩子出去付钱，取药。

……

“呃，您的孩子可能有肝脏肿瘤！”徐珊珊给一个十二岁大的小女孩看病，对方发热腹痛，做过检查后，徐珊珊发现，对方的肝脏有一个大大的包块，于是对孩子爸妈说道。

这话一出，对方家长立马惊呆了，咋就突然惹上肿瘤了呢？

“医生，不会吧，我女儿才这么小？！”孩子爸妈面面相觑，满脸不可置信之色。

“我只是说可能！”徐珊珊急了。

陈俊眉头微蹙，赶紧走过来，说道：“我来看看！”

徐珊珊如释重负，说实话，她刚才只是推测，又没说确诊，哪里晓得，那对夫妻反应这么大。她都差点兜不住。这要是换了她以前，肯定脸色早就甩了过去。不过，跟着陈俊这么久，她好歹也有了一些耐心。职业道德也是大有提升。

陈俊看了看报告，用听诊器听了听女孩的肺部，又让女孩躺到检查台上，做了一下腹部触诊，然后就对孩子爸妈说道：“这不是肿瘤。”

孩子爸妈顿时放心了，心说，我说嘛，怎么可能是肿瘤呢？还是这个医生厉害。

哪里知道，陈俊又道：“但是，我怀疑，极有可能是肝片吸虫病。也就是寄生虫！”

我去，这话说出来，比肿瘤也弱不了多少。至少在患者及家属听来。

“医生，你是说，肝脏上那么大一个包块，里面都是寄生虫？”孩子爸爸不敢相信地问道。

孩子妈妈也道：“我们平时很注意卫生的啊，游泳什么的都是去条件比较好的游泳池，怎么会感染寄生虫呢？”

女孩更是吓得脸色都苍白了，有点想要干呕的感觉。说实话，刚才听说肿瘤，她的反应都没这么大。可能，女孩子天生就怕那种虫子吧。尤其是，一想想，那种虫子还在自己的肝脏里，想想都是恶心妈妈抱着恶心哭。

陈俊点点头，说道：“先做个检查吧。查个粪便样本就知道。另外，肝功能也做一个。”

至于血常规血沉，之前已经做过了，现在就不需要做了。报告显示，白细胞及嗜酸粒细胞增多；贫血；血沉较快。这些都是肝片吸虫病的指征之一。

孩子爸妈就带孩子去做粪便检查。为了方便快捷，不耽误治疗，当然不会等你拉出来了。

记得很早以前的时候，体检，要求大家早上自带粪便样本过来，有的女孩子比较秀气，就用一个精致的小管或小盒子，装一点点，最多一克样本。但是有些男的就恶心了，直接用塑料袋装好几大坨，而且还是隔夜的，我去，那味儿，隔着十几米都能臭死人。

至于现在么，有专门的粪便取样管，是粪便样本采集拭子与采样管套装，里面有保存液。使用起来也相当简单，就是拿那根拭子，在菊花里轻轻拭一下。也就是说，菊花不保。采集的也是新鲜热辣未出炉的。

当然，菊花没有膜，无所谓。

女孩还是第一次做这种事，很羞耻的，而且她刚开始也不知道怎么弄，她爸妈也不知道，于是，护士只好耐心解释，解释完，我去，女孩的脸羞得通红通红。

凡事都有第一次，很多时候，在医院看病多了，做检查多了，或者生过孩子了，羞耻感会去掉一大半。

什么？羞耻感？我不知道什么叫羞耻！

等到报告出来，果然，里面就有虫卵。

想想都可怕！随便上个大号，拉出来的都夹杂了虫卵！

此外，肝功能异常，baialt、ast活力增高、白蛋白降低、球蛋du白增高，胆红素增高。

孩子爸妈急死了，连忙拿着报告，带着女儿去找陈俊。

他们不找徐珊珊了，觉得徐珊珊水平不行。还是陈俊这么帅的帅医生厉害，居然随便那么搞了一下，就断定有肝片吸虫，结果果然有！真乃神人也！不，神医也！

这一家三口一脸崇拜地看着陈俊，询问他怎么办？能不能治好？

陈俊一笑，安慰他们：“又不是什么绝症，怎么会治不好呢？放心吧，只要配合治疗，最多一个月就能完全康复！”

然后，就琢磨着开药。首选自然是杀虫治疗。采用硫双二氯酚(别丁)，约50mg/(kg·d)，分3次服，隔日服用，15治疗日为1疗程。此外，对方有肝硬化腹水，按肝硬化常规治疗，由于有腹水，需要联合使用利尿剂。

“医生，为什么我女儿会染上这种寄生虫呢？我想了很久都想不通啊！”女孩妈妈忍不住开口，询问陈俊。

陈俊就解释：“这种病，通常情况，是吃了生的不干净的蔬菜，或者未煮熟的蔬菜导致的。特别是水生植物，如菱角、荸荠、莲藕、水芹菜、空心菜等等，都有可能。你们想想，大概什么时候吃过？”

“呃~，”孩子妈妈陷入了回忆，片刻之后，迟疑地说道，“夏天的时候，我们是去野外一个湖泊捞了点菱角，还摘了一些水芹菜回来做了个凉拌芹菜的。菱角当时是女儿吃的比较多，现场就吃完了。可是，都过去这么久了，为什么她发病，然后我们都没事呢？”

陈俊看了这两人一眼，说道：“谁说你们没事？你们也要去检查检查，不过，我这里是儿科，就不能给你们看病了。至于你女儿，根据这个病情，应该是在夏天感染上的。当时可能身体比较好，营养又跟得上，再说，凡事都有个过程，寄生虫也是需要时间来繁殖的。现在冬天了，症状严重，抵抗力也差了，所以就凸显了出来。”

这一家三口就连连点头，觉得陈俊言之有理。

随后，孩子爸妈也在陈俊的建议下，去感染科检查，果然，也是中招了的。这一家三口不由后怕不已，心说幸亏遇到陈俊，要不然，万一误诊，耽搁了，后果不堪设想。

他们后来也过来问陈俊，说：“医生，医生，为什么蔬菜上也会有寄生虫呢？不是一般动物身上才有吗？”

在他们的理解中，寄生虫是吃肉的，所以一般寄生在动物身上，如猪、鱼、牛、羊，或者一些野生动物、小昆虫之类。这种寄生虫，因为是“吃荤”的，所以进了人体，也能靠人的血肉存活，甚至繁殖得更快。

而蔬菜上的虫子，如菜青虫，是吃素的，这种虫子，哪怕吞进了肚子里，也掀不起什么大浪来吧？不被胃酸消灭，也会饿死？

陈俊就告诉他们，蔬菜上之所以有寄生虫，是有很多原因的。比如，蔬菜在生长过程中需要施肥、灌溉、撒农药，所以常常会受到寄生虫、致病菌和农药残留的污染。尤其是使用人畜粪肥灌溉的蔬菜，极易被寄生虫及虫卵污染。

如果加工生食食品时，只经过简单的调味处理，未加热就食用，会有感染寄生虫及肠道致病菌的风险。

另外，蔬菜在大规模储运过程中，因长时间碰撞磕绊，受损部分也容易沾染上其他蔬菜上的细菌、寄生虫等。

他们所吃的那种水芹菜，主要生长于南方，在河沟、水田边或土质松软、土层肥沃的地方生长较好。而肝片形吸虫，通常生长于潮湿环境，极易附在水芹菜等水生植物表面，如果未清洗干净就生食水芹，很容易被感染。

水芹菜由于含多种氨基酸、挥发油、水芹素等，还含有抑菌成分，可以减少结核杆菌，提高机体免疫力和抗病能力，是南方人特别喜欢的一种野菜。但是，陈俊告诫他们，以后别轻易采摘这种野菜，不仅有感染风险，而且还有可能中毒。

这倒不是说水芹菜有毒，而是，有一种野芹菜是有剧毒的，和水芹菜长得很像，常常有人将野芹菜误认为水芹菜而食用，导致中毒的事件发生。

野芹菜根部有恶臭，吃后会发生恶心、呕吐等不良反应，要注意鉴别。

“唉，经此一事，以后去菜场，芹菜都不敢买啦！”女孩妈妈自嘲说道。

陈俊笑着道：“菜场里的那种芹菜，主要是北方种植的旱芹菜，其纤维更粗，中心有孔，菜茎更长，所以，也不用过于担心。吃那种大芹菜就对了！”

女孩妈妈心说，大芹菜吃起来跟吃草一样，口感实在太差啦，要不然我和老公也不会想着去摘水芹菜回来凉拌啊。水芹菜更细嫩，水化。

当然，这种话，女孩妈妈就不说了，怕惹得陈俊不高兴，给她孩子治病的时候不给力就不好了。

其实，陈俊哪里是那样小气的人？

www.。m.