438、考研前的“狂言”以及结肠息肉切除术

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陈俊就给他科普，什么是海分枝杆菌？

这种菌，是一种存在于海水和淡水中的细菌，属分枝杆菌类，与结核杆菌同属，是引起非结核分支杆菌皮肤病的主要菌种。

尤为值得一提的是，这是一种机会致病微生物，其传波途径并非像结核分枝杆菌那样通过呼吸道传染。这种细菌在28~32c水温最为活跃，很难在超过37c的环境下存活，生活中也并不常见，一旦侵入人体，会在筋膜里蔓延，如手、脚等，一般并不会跑到温度较高的内脏器官。

可能现在是冬天，体表的温度最适合它繁殖了。

当时周易霖爸爸还给儿子吮过伤口，可是为什么没有感染呢？估计就是，口腔的温度比较高。而且，周易霖爸爸是大人，抵抗力较强。

当然，28~32c水温时活跃，不代表低温下不能存活，细菌是很难被冻死的，在温度低时一般会活性降低或休眠。遇到人体，有血肉滋养自然就活跃了。

感染了这种菌，有时会在肢端感染，开始表现为皮肤丘疹，随后引起浅表溃疡及形成肉芽肿。虽说病情会发展得比较慢，但如果不加以干涉，可能会发生非常严重的后果。曾有患者因此而截肢。如果发生在免疫系统受损的病人身上，还可能会出现扩散性的感染和菌血症。

这种非典型的分枝杆菌，在以前的时候，曾经引致泳客的大规模感染。在游泳池的建造及保养方面经改善后，泳客已甚少在泳池感染到这类细菌。不过，这种细菌在海滩仍有发现。

其实，除了海洋分枝杆菌，还有一种叫“海洋创伤弧菌”的致病菌更危险，感染后若不及时抢救，病亡率很高。

最后，陈俊提醒周易霖爸爸，以后处理海鲜时千万要小心，经常接触海产品的人操作时最好戴厚手套；患有免疫缺陷疾病等人群，由于免疫力较低，应尽可能少接触“生猛”海鲜。海分枝杆菌一般都是患者在处理海鲜时，手不慎被划伤而感染上的，应当尽快到正规医院找专业医生进行诊治，避免耽误治疗的最佳时机。

经此一役，周易霖爸爸这位世代渔民的儿子也有点后怕了，连连表示，以后一定做好防护措施。心说省一医的医生就是厉害，对陈俊的崇拜值一波又一波。

……

中午在食堂吃饭，凌晓晓看见陈俊，便立刻端着盘子走了过来，坐在了陈俊身边：“俊哥哥，你怎么还在上班啊？”

陈俊：“我不上班干啥去？”

“你不是十月份的时候报考了在职研究生的吗？还有几天就要考试了，你不请假突击一下？”凌晓晓说道。

陈俊头发一甩，相当有自信：“嗨~，临时抱佛脚有什么用，我的积累都是在平时呢！”

他甩头的时候，那股帅气的气质，无形中好像有一圈光晕散开，让凌晓晓都看呆了，不经意抹了抹口水，说道：“邹文栋你还记得吗？那家伙也报考了研究生，听说也是跟你一样，报的是z大医学院，这几天都是请假在家复习的。临阵磨枪，不快有光嘛，若是俊哥哥你让他给超越了，那就很不好了！”

陈俊自信一笑：“怎么可能？给他八辈子，都超越不了我！”

凌晓晓抿了抿嘴：“我就喜欢俊哥哥你这么自信的样子。对了，他报的是临床医学专业，你呢？”

“我是重症医学啊！”陈俊说道。

凌晓晓竖起了大拇指：“还是你厉害，专业都比他高级一些。”

“哪里高级了？”陈俊笑道。怎么有种彩虹屁的感觉？

“听起来就很厉害嘛！俊哥哥你最厉害了！”凌晓晓撅着小嘴，可爱的说道。

可能食堂里人太多吧，陈俊跟凌晓晓的笑谈，不知道被谁听去，并传扬了开来，有少部分就认为他太狂妄。

比如急诊科的王知坚，虽然和陈俊的关系后来有所缓和，但是听见这话，还是颇为气愤的：“真当研究生是大白菜？这么好考吗？尤其是z大医学院的重症专业，分数要求可高了！你小子书都不见你看，一定能考上？”

汪德海递过来一支烟：“到时候文栋小老弟考上了，他没考上，那就搞笑了，哈哈！”

普外科刘波涛听见同事在说这个事，也不禁嗤之以鼻：“那个陈俊真是越来越飘了，我看他这次要是考不上，脸往哪儿搁？嗯，什么哥，脸往哪儿哥！”

……

有人也打电话过来，让他低调点，比如检验中心的主任助理阳威学长，就语重心长地道：“俊啊，要谨言慎行啊，你不知道，你现在可是大明星吗？你的一言一行都被人盯着呢。有时候低调一点好。”

陈俊莫名其妙：“学长，啥事啊？我咋不低调了？”

阳威学长：“你中午是不是在食堂里大放狂言，说考个z大医学院的研究生轻而易举，不用看书复习，也能手到擒来？还说某某人八辈子都赶不上你？”

我去，陈俊倒吸一口凉气：“学长，我中午是和以前急诊科一个小护士说着玩的呢，这在妹子面前，肯定要吹一下牛的是吧？”

陈俊也没有想到，自己一时戏言，居然短短时间就传得如此之广？其实，是他小看了自己的人气，以及众人对他的关注度。

有些人，没出名，明明是十八线小演员，却拿自己当明星，动辄耍大牌。但有些人，明明已经很有名了，粉丝近六千万了，却老是拿自己当普通人。

很显然，陈俊是后者。低调的后者。

陈俊这么一解释，阳威学长就懂了，不过还是劝他：“以后莫要再说这种话啦。你毕竟是医院的红人，这常言道，人红是非多，有很多话，被人以讹传讹，传多了，会影响到你以后的升迁的。”

“嗯嗯，我记住了，多谢学长提醒！”陈俊十分感激地道。

阳威学长满意地挂了电话。自从上次约过饭之后，两人的关系就拉近了许多，阳威痴长几岁，所以一直拿他当小弟弟一般爱护。

过了没多久，妇产科主治医生周佳莹竟然也打电话来问这个事，简直惊呆了陈俊。咋的？幕后真有一双无形的眼睛盯着我？不，很多双？这又传到妇产科去了？

周佳莹笑道：“你呀，还是长点心，好好突击一下。请几天假又怎么了？儿科再忙，说句实话，又不是少了你就立马倒闭了！若是这次考不上，又要耽搁一年，人的青春期有几个一年？”

毕竟，若是年纪太大，再读研的话就没多大意思了。

陈俊连连点头：“莹姐，我明白的。”

“明白就好。”周佳莹又笑，说道，“我可是拿你当亲弟弟的，可惜你没有报妇产科，要不然，我有好的导师推荐给你！”

陈俊谦虚地道：“万院长已经给我推荐了导师的，z大医学院的李光灏院士，在重症医学领域造诣极深。”

周佳莹就啧舌：“啧啧，果然不愧是医院的好苗子，种子选手，院长大人都亲自给你推荐导师了。那你可得更加上心一点，争取考上，嗯，不仅要考上，最好还是以第一名的成绩，要不然院长那边脸上无光。跟你说，院长这人老要面子了，你若是让他丢脸，以后吃不了兜着走。”

陈俊打了个响指：“莹姐你就放心吧。其实我很有信心的。当然，咱私底下说说，在外人面前，我可从来不拍这样的胸膛！”

“哈哈，那祝你逢考必过！”其实，周佳莹觉得，陈俊骄狂时候的声音还是挺好听的。

“谢谢莹姐吉言了！”

都快考试了，陈俊不仅在上班，还上夜班。深夜时分，急诊科住院医刘璐打来电话，说是有个八岁的孩子需要儿科联合会诊。

陈俊就屁颠屁颠跑了过去。不，是火急火燎跑了过去，这救人如救火啊！

“璐璐，什么情况啊？”到了之后，陈俊问道。

“不清楚，现在还在检查，她下面血流不止，直飙！”

“这是结直肠息肉脱落所致，赶紧安排急诊手术，我来！”陈俊稍微看了一下，就下结论。

边上的医生们面面相觑，尤其是有个新来的，觉得陈俊的口气太狂妄了吧。怎么就判定是结直肠息肉脱落所致？才看了一眼？

陈俊懒得解释，立马和刘璐、方琴她们推着孩子进了手术室。

这是一个八岁的小女孩，在内镜下，果然发现有两团结肠息肉，一处脱落，另一处还在。

陈俊立即行内镜下电凝止血，以及结肠息肉切除术。

结肠息肉切除术是消化内镜的常见和基本治疗手术，是其它高级治疗技术的奠基石，对陈俊来说，轻而易举，算不上高难度，但是对没做过的刘璐和方琴来说，值得学习的地方就太多了。

她们两个连连好奇，陈俊咋怎么厉害？什么手术都会做？似乎就没有难到他的？这都是什么样的神仙天赋？

欣赏陈俊做手术，是一种赏心悦目的享受，尤其是对于女医生而言。

“俊仔，发现结肠息肉，为什么要立即切除呢？先保守治疗不行吗？”刘璐问道。

陈俊一面操刀，一面解释：“结肠息肉的切除意义有三个，一是结肠癌预防。腺瘤性息肉为结肠癌的癌前病变，积极切除可降低结肠癌的发生率；二是，切除后的后续病例评估，可以弥补内镜判断不足，利于后续治疗方案制定；三是，可根据息肉数量特征，将其分为高、低危人群，有利于结肠镜筛查策略制定。”

陈俊双手娴熟，口中侃侃而谈，不仅收获了刘璐和方琴的崇拜值，更是折服得边上配台的小护士们不要不要的。

结肠息肉切除术有很多种术式，分别适用于不同的情况，现在陈俊采用的是高频电刀切除法，主要是因为患儿结肠息肉比较大，直径足有，且蒂较短粗，若是直接行圈套切除，技术难度较大，且因操作视野不佳，容易误伤正常组织。所以陈俊采用的是高频电刀直接离断根部，达到切除目的！

大致的步骤便是，dual刀离断根部，创面冲洗，电凝血管，钛夹封闭创面，最后，组织切除出来显示为二分叶结构的巨型息肉。

当然了，立刻冷冻密封送病理检查是必须的。前面陈俊也解释过，切除之后的病理评估，对后续的治疗有很大的指导意义。

手术室外面，孩子爸妈焦急得若热锅上的蚂蚁，转个不停。

见到陈俊一出来，孩子爸妈立刻询问：“医生，我女儿怎么样了？”

陈俊就道：“手术顺利，这次是她结肠里有个息肉掉下来了，然后里面有个血管，没凝住，就不停在出血。另外，还有一团息肉，我也将其切除了。放心，没有生命危险，过些天就能出院的。”

孩子爸妈这才稍微安心。

只是，陈俊随即又皱眉，说道：“从息肉的大小来看，您孩子的这个息肉绝不是一天两天了，为什么先前没引起重视呢？如果我猜的不错，她以前也应该有过出血吧？”

孩子爸妈懊恼不已，连连道：“医生，之前是有过几次出血，可是我们……唉~，大意了！”

陈俊也不好说什么，这深更半夜的，于是，让他们去陪陪孩子。

由于孩子情况稳定，在急诊病房待到天亮之后，就被转入了儿科病房。

快到中午的时候，那个孩子的爸妈发现陈俊居然还在，不由问道：“医生，你怎么不休息的啊？不累的吗？”

陈俊微微一笑，说道：“习惯了！”其实，他好歹还有精力药剂，不会熬坏身体，像其他医生，往往可能就搞坏了身体。比如之前急诊科的黄医生，很难说他的病跟常年熬夜工作没有关系。

“你们医生真是太辛苦了。您抽不抽烟？”孩子父亲想要给陈俊递烟。

陈俊连忙摆手，说道：“不抽烟不抽烟。对了，我过来一是探望一下孩子，二是想和你们沟通一下，孩子的病史。昨天晚上匆匆忙忙，又是深夜，便没有细问。”

“您问您问，有什么需要知道的，我们一定知无不言！”孩子父亲连连道。他们对陈俊可感激了，因为，陈俊妙手回春，昨晚的手术之后，他们孩子的情况就开始好转，早上醒来，气色就好多了。昨晚鲜血狂飙，可吓死他们了，一度以为要失去这个女儿。这是救命之恩啊。

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