417、新“3好”要求

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陈俊是网红医生，很大一部分业务，都是在网上回答粉丝们的各种提问，比如一些罕见病症的咨询。当然，都是免费的。

也没法儿收费啊。另外，免费的好处在于，可以吸纳人气，粉丝数量节节攀升，多了之后，自媒体的广告收入也水涨船高。再就是，他经常在网上给人免费诊病，而且一诊一个准，再开直播的时候，基本上都会来捧场，刷礼物。他现在开一场直播，都有近百万的收入，只是不好意思经常弄罢了。

至于带货什么的就算了，太过功利反而不美。

医生，毕竟还是要着落于自己的专业。那种捞快钱，乱七八糟的，说实话，陈俊还真看不上眼，不屑为之。

有一名辣妈替她儿子咨询了。发来的邮件，挺长的，说是她儿子今年堪堪十二岁，还有半年多就要小升初了，小伙子很帅气的，明眸皓齿，目若点漆，人见人爱，花见花开，跟陈俊一样，也是渣男体质，在班级里非常受女生们欢迎，常常有小女生偷偷给他传小纸条，或者发暧昧消息。

当然，这里的渣男体质，只是表示人长得帅，吸引女生，很招蜂引蝶，走桃花，并不表明真的是渣男。跟一些女生千篇一律地被渣男玩弄，被甩，特别浪，很容易吸引渣男的那种体质不是一个概念。

人家少年才小学六年级，也渣不起来啊。小小少年最近遭遇了一件特别烦恼的事情，就是“鬼剃头”！

就是晚上睡觉，早上一觉醒来的时候，突然发现头发少了一块。而且掉落头发的那个地方，异常光滑，比用剃须刀刮的还要干净。而且往往都是圆形斑点，有的如一块钱硬币那么大，有的则更小，只有黄豆点大小。

这就有点揪心了。

毕竟，才这么一点大，咋就突然一块一块地掉头发呢？少年妈妈很焦虑，开始找各种土方法，来帮小伙子恢复“秃斑”，比如，生黑芝麻糊涂抹，口服，用生姜片擦拭、敷，用鸡蛋清……尝试了一段时间，结果旧的光滑的斑没有长出头发来，其他新的地方又沦陷了好几块。

少年妈妈简直急死了，想带孩子去医院看，普通号不想挂，专家号又约不到，而且最近有点忙，心想着，为什么不先在网上问问陈俊呢？

陈俊可是国内知名的儿科医生，网红专家呢！也许，陈俊有好的办法呢？

她发来邮件，还附上了一些特写照片，陈俊一看就明了了，回复道：“这不就是斑秃吗？一般来说，常见于压力太大的中年人。您家小孩这么小，有没有遗传方面的原因，或者，学习压力太大？”

斑秃，是一种非瘢痕性脱发，常发生于身体有毛发的部位，局部皮肤正常，无自觉症状。

严重的斑秃可以引起头发全部脱落，而且不仅仅头皮，斑秃可以发生于全身任何长毛的部位，比如眉毛、胡须、腋毛……以及私密部位的毛发等。

斑秃的病因目前尚不完全清楚，大量的研究提示与遗传、情绪、应激、内分泌失调、自身免疫等因素有关，特别是精神压力过大、高度紧张是最常见的诱因。

少年的妈妈一听，就恍然了，毕竟，家族的遗传因素是没有的，她和她老公，再往上推两代，都没有听说过有“秃”这回事，那就是学习压力太大了！

少年妈妈仔细思索了一下，突然感觉好愧疚。就跟陈俊倾诉。他们家对孩子的期望很高，希望他能成为品学兼优，多才多艺的好学生。他爸爸就对孩子有“三好”的要求，哪三好？学习好，才艺好，身体好！

这“新三好”概念看似简单，实则特么的要求可高了！

然后孩子自己也上进，还有半年就小升初了，一般的小学生，自然是按部就班，升入对口的初中就行了。但是这个少年不一样，因为他是学校年级前十的存在。而市里面，有一所特别牛逼的外国语中学，从这里走出去的名人不少，师资力量极强，这个学校，今年将不限学区，要在中考之前，提前对全市五万余小学六年级学生招生，只招收三百人！

五万多学生，招三百人，竞争多大可想而知。不光有笔试，还有面试，才艺展示，小学生没疯，家长们先疯了！望子成龙，自然一个劲地“逼迫”自己的孩子冲锋。各种补习班、培训班、兴趣班自然疯狂报名。而且这种班的收费，都还是特别昂贵的那种。

这个少年才小学六年级啊，但是已经没有周末了，负荷早已超越成年人的”996”，每天晚上十二点才睡觉，第二天早上六点就起床，没有周末，没有娱乐。

陈俊一听，这不是瞎搞吗？就跟对方说，“新三好”里面，“身体好”应该排第一位才是！“学习好”，“才艺好”，这些东西再好也没有“身体好”来得重要。当然，学习是成功最好的捷径，但也要劳逸结合。

陈俊建议对方带着孩子，去专业的皮肤科就诊，不是什么大问题，预后一般挺好。至于专家号约不到，可以先挂普通号做检查，等基本的报告拿到了，再去找专家开药也可以。

然后就是放松身心、注意休息、增强锻炼，会更有利于疾病的康复。

其实，他觉得，这个孩子最大的症结，不是开什么药，吃多久的问题，而是，教育方式和理念的问题。要不然，这一次治好了，下一次还会再“秃”。

也许，下次就不仅仅是“秃”的毛病了，可能会有其他更严重的毛病，比如癌症、猝死，等等。

社会氛围和压力之下，给孩子一个美好的童年，真的不是一个简单的容易做到的事情。

……

少年小胖平时挺胖的，才十三岁，读初一，身高就达到了一米六，体重更是骇人的公斤！要知道，一般成年人的体重也就六七十公斤而已！

因为个头大，小胖平时走路、运动，就比寻常人要累一些，但是最近，他感觉到更累了，走两步就喘得慌，胸闷像堵了一块石头，还经常咳嗽。

家里人一看，赶紧的，去医院挂个号，听说省一医有个网红医生，挺有名的，今天就去他那儿打卡！

得，陈俊成打卡网点了，有不少患者家属还带着孩子千里迢迢飞过来打卡，打完还要发朋友圈。

网红医生和网红景点其实也没什么区别，尤其是，像陈俊这么帅的，魅力值这么高的，特别受欢迎。

这也就造成，陈俊以住院医的身份，享受那种专家号的待遇了，往往找陈俊看病，出现一号难求的状况。

没办法，他的经历有限，每天坐诊的时间有限。至于网上回复，那只是给一些参考，毕竟跟线下是不一样的。

当然，同行里有些不了解陈俊的人，或者嫉妒心强的人，就觉得，陈俊长得特么的跟女人似的，典型的小白脸，绝对是靠脸吃饭的，这么大的名气，估计是炒作炒起来的，兴许，他的背后还有一个专业的运营团队。

但是，陈俊这边真的没有。他只是孤军奋战。另外，他从不靠脸吃饭，一向都是靠过硬的技术！

但帅气的脸长在自己身上，贱贱的嘴巴长在别人身上，别人说什么，他是真心没法阻止。也懒得理会。做好自己的本分，以诚待人就行了。

陈俊就帮孩子安排了检查，结果，这一检查，陈俊吓了一跳，小胖的爸爸妈妈也吓了一跳！

我去，检查结果显示，小胖左侧肺叶竟然有个不小的高密度阴影。

后续进一步ct、pet（正电子发射断层摄影术）检查，小胖被诊断为左肺上叶孤立性结节。而且，他的这个结节特别大，直径达到了足足18毫米，长得像颗圆葡萄，而普通结节的直径一般才两三毫米。

小胖的爸爸妈妈简直快急哭了，我草，这么大一个包块，特么的是肿瘤咩，癌症咩？

孩子的爷爷听说后，也在家里直跺脚：“哎呀，这不是癌还是什么啊，绝对跟肿瘤有关啊，我跟你说，身体内长这种东西，一般都不是什么好东西，会要人命的……”

陈俊安抚他们，不要着急，手术可以搞定。并告诉他们，肺结节不等于肿瘤，肿瘤不等于癌，同理可得，肺结节不等于癌。而根据陈俊的经验，他们孩子这个多半良性的！

陈俊就给他们科普了一下，什么叫做肺结节！

事实上，并不是肺上的所有包包都叫肺结节，根据肿块大小的不同，他们的名字其实是不一样的！

最大直径小于5毫米的包包叫“肺微小结节”，最大直径在5毫米10毫米之间的包包叫“肺小结节”，最大直径在10毫米30毫米之间的包包叫“肺结节”，最大直径大于30毫米的包包叫“肺肿块”！

你们看，只有长到超过30毫米的才叫肿块，其它就真的只是结节！

至于小胖体内为何长出这么大一个结节，尚难明确原因，但是体重过大容易导致心肺超负荷运转，不可避免地会影响心肺功能，建议他们还是要做好孩子的体重管理。

这么小就这么胖，很明显是不健康的，很容易带来其他疾病。

另外，结节这么大，就必须要进行手术了，要是真等到它恶变，就真的有可能会发展成为肺癌。现在早期么，跟癌症还是不搭边的。

这台手术的难度，只有一个，那就是，孩子太胖了，体积大，肉层厚，“圆葡萄”还长在肺叶的正中央，普通的胸腔镜很难达到那样的深度，微创手术比较难，只能开胸腔，打井，这是一个对精度和体力都有很高要求的精细体力活！

好在陈俊有过这方面的经验，曾经给极度肥胖患者切过阑尾，而且，他的身体素质超级棒棒啊，力量、耐力、精力、视力、手指灵活度，都远超常人！

这台手术最终被他顺利拿下，孩子的预后也挺好。

而那颗“圆葡萄”结节，也被送去做了病理检查，为良性。

据文献报道，肺结节90%以上都为良性，真正恶性的比例只有%；肺部小结节大部分由良性疾病引起，小于6毫米肺结节，是肺癌的概率不到1%；直径在68毫米之间的肺结节，肺癌概率在%2%；直径大于8毫米的肺结节，肺癌概率大于3%。

但即便是良性，超过6毫米，也是要切除的。

良性结节可能会引起咳嗽、咳血或疼痛等症状，然后不排除以后出现恶变之可能！

只有13毫米的肺结节，才没有必要做手术！不过，也需每年定期至医院体检，尤其是进行胸部ct扫描。

至于4-6毫米？那啥，需要观察。有变化再切。

你若是追问医生：“医生，医生，到底是切还是不切嘛，你给个明确说法不行吗？这模棱两可的让人揪心呐！”

医生：“唉，实在是没有明确的说法啊。”

患者气死：“这叫什么话？怎么没有明确的说法？”

医生解释：“问题是现在还没有明确和达成一致的看法啊。首先，肺小结节这个病，是最近几年胸部低剂量螺旋+高分辨或薄层ct的广泛应用才被大量发现的。短期的突然增多，我们（从科学的角度上）还没有足够的证据来说清它的前世、今生和未来，更未形成统一的诊治共识。

其次，不同科室、或相同科室不同专家对46毫米的肺小结节有不同看法也是正常的。争议比较大，目前这些不同的诊疗建议，没有对错之分，差异也仅仅在合理与更合理之间。

46毫米的肺小结节，手术的最佳时机目前真的还不清楚。所以对于这部分患者，我们只能建议随访，但随访间隔时间，目前也没有明确的说法，只能建议：大概6个月一次，若连续23年没有变化，可以每年复查一次。好吧，我要说的就是这么多了！”

患者：“……”只好无奈地走了，然后估计心里还会吐槽，这医生真烦啊，简直受不了，说个半天，哔哩吧啦，也没个明确的说法。能不能别这么啰嗦，只说是还是不是就行了？

可是医生真的做不到，除非是像陈俊这样有系统的。

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