398、小宝宝也会患结石

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冠脉畸形需要尽快手术，组织冠脉重建，但患儿当时的情况并不容乐观，手术将面临很大的风险。

而且，即便抢救成功，他的心脏也会被动增大一半，一般人的心胸比例是，他起码要达到。而相应的，他的心功能只有正常人的1312，心脏恢复正常功能需要很长时间。

尽管手术风险很大，预后的挑战也很大，但是和患儿家属沟通后，患儿的父母都非常支持。

孩子母亲说道：“医生你们尽管放手去治，你们这么多专家，我相信手术一定会成功的！”

孩子父亲瞪了母亲一眼，补充道：“我们也明白手术有风险，什么手术能没有风险呢？更何况心脏手术。省一医的医生，水平都很高，我相信你们，请一定要尽最大的努力去救治，拜托了！”

说完，还积极地鞠了个躬。

孩子母亲也连连鞠躬，并恳求道：“各位医生，各位专家，我儿子就拜托你们了！”说的时候，双目含泪。

见到这对父母如此通情达理，对医生如此的信任，医生们增强了信心，最后，团队经过多次商议，决定采纳陈俊的意见，在ecmo下为患儿进行冠脉重建。

没错，这个意见就是陈俊率先提出来的，开创省一医心脏手术之先河。

这得益于陈俊上次给一名新生儿做手术，还连着妈妈脐带呢！

既然脐带可以连着，增大了手术的成功性，那为何不能带着ecmo做手术？

这给大家开创了新的思路！陈俊的建议得到了许多专家的点赞。

因为，如果这样的话，相对来说，就可以尽量减少手术和手术中的心脏缺血时间，能最大程度保留心脏功能，保护心肌。

有专家心说，小陈这个小伙子真是不错的，往往奇思妙想，恰到好处。年轻人就是思路活跃。

有专家心道，陈俊年纪轻轻就能和我们坐在一起，不是没有道理的。

当然，这只是一个建议，并非是成熟的手术方案，经过团队这么多专家的联合讨论，集思广益，最终，团队拿出了足足四套方案，其中一套是主方案，另外三套则是备用，属于应急预案，主要是针对各种可能出现的突发情况，应该如何应变之类。

只有先做好充足的准备，然后遭遇突发情况时，才不会慌乱，自乱阵脚。

陈俊跟着专家们一起讨论，受益良多。感觉自己的医术又进步了一丢丢。

省一医儿科，是国内最早开展ecmo技术的医院之一，曾刷新亚洲新生儿ecmo的最小体重记录。在成熟的ecmo技术支持下，手术顺利进行，心脏中心团队花了两个小时不到就修复了畸形的血管。

陈俊这次没有主刀，而是当了一名助手。如此难度的手术，陈俊是里面唯一的住院医。身边甚至连一个主治医都没有，放眼尽是副主任医师，主任医师。与有荣焉。

不要瞧不起这样的机会，很多主治医和住院医都对陈俊充满了羡慕嫉妒恨。

另外，对这台手术而言，手术前后ecmo的管理、全身重要脏器功能的保护其实非常重要。

并不是手术做完就没事了。还有感染关、出血关，如何避免肝肾、大脑等脏器功能继发性损伤，都需要一一攻克。

术后足足十天时间，孩子才被撤下ecmo。前前后后加起来，这名患儿一共带了14天的ecmo。

患儿在儿科住院部住院，需要的恢复时间比较长，陈俊身为一名负责的医生，几乎是每天两次，都会到病床边查探孩子是状况，摸摸他的小脚丫，指导他做一些轻微的活动。

每次，孩子的小脚丫都非常冰凉，这是因为心脏功能不足，血运无法到达的缘故。陈俊就运用儿童抚触术，轻轻替他舒筋活络。孩子父母看了都非常感动，觉得陈俊真是一个有爱心的医生，是拿他们的孩子当成自己的孩子在看待。

孩子康复后，这对父母还专程到院长办公室，找到院长万德培，替陈俊说了好多好话。

院长就在一次公开的会议上，表扬了陈俊，号召全院医生都应该向陈俊学习。这种表扬是有加分的，在年底评优的时候有用处。

陈俊非常喜欢在自媒体上分享病例，当然都是化名，保护患者隐私。

他提醒家长朋友们，虽然这种心脏病比较罕见，但一旦遇上就相当凶险。所以，如果孩子出现无故晕厥，一定要引起重视，及时到医院进行排查。

……

一名在爸爸妈妈的怀抱中，从外地急急忙忙赶过来的小宝宝只有十一个月，不足周岁。他的父亲很着急，满脸忧色，一冲进陈俊的诊室，就噼里啪啦，若机关枪一般介绍：“医生，我儿子反复高烧，身体非常虚弱，不知道怎么回事？在家乡的县医院治疗了半个月，丝毫不见好转！”

“呃，您别慌别慌，我马上来看看！”陈俊就开始查体，听心肺音，之后又下医嘱，安排各种检查。

“你们一个人带去做检查就行，另一个人留下来，主要是我想了解一下之前的病史和治疗史，这样节省时间。”陈俊说道。因为，有些检查是必须要做的。

比如血常规、超敏c反应蛋白等等。

“我去，我去，老婆你留下来跟医生聊聊！”孩子父亲急急忙忙抱着儿子走了，留下来同样充满忧色的患儿母亲。

随后，通过交流，陈俊了解了孩子的近况，原来，这个不到一岁的小宝宝在他们当地医院治疗了近半个月，反复发烧，最高的时候到达40，反复输液，家长在家反复地喂小宝喝美林，但是没什么效果。

医院开始时是按普通的感冒发烧来医治，后来则怀疑肺炎的可能性。但孩子父母等不得了，感觉到情况不妙，再拖下去，孩子恐怕都没了，于是急急忙忙赶到省一医来了！

陈俊眉头一皱，苦苦思索，但他毕竟不是万能的，最终，还是依靠了系统的辅助诊断功能，得知，原来这名小宝宝，这么小的年纪，竟然长了两颗大大的结石！

两颗结石分别分布在输尿管和肾脏中。可是，这两颗结石又是怎样让他发烧的呢？原来，结石把他细细的“进出水管”给堵住了。

肾脏里的尿出不去，膀胱里尿也上不来，全堆在肾脏里！更糟糕的是，由于结石引起的感染，已经导致了小宝宝的脓肾，这就是他反复发烧的原因。

陈俊知道了真正的病因，再对症安排相关的检查，很容易就得到报告支持。其实，他若是多花点时间去研究，也能靠自己的能力将“这道题”给解出来，但是，小宝宝太小了，反复高烧已经半个月了，情况非常紧急，不能再拖下去，所以，陈俊才动用了系统的辅助诊断功能。

并不是他自己不愿意动脑筋，喜欢依赖外物，而是时间不等人，小孩子等不起。一切都是为了患儿的健康与生命安全！

陈俊向孩子父母介绍了病情之后，建议：“现在只有尽快手术，才能缓解这种情况，并真正康复！”

孩子父母也明白，结石不弄掉，以后肯定是还会复发的。他们唯一担心的是，孩子这么小，能扛得住手术？也就是平常说的开刀？

任何手术都是有风险的，何况孩子这么小？陈俊也十分体谅这对父母的心情，让他们先考虑一下。

然后当务之急，是解决掉小宝宝肾脏里的脓液，只有将这个脓液给吸出来，才会治标，也就是发烧才会消失。

陈俊就在小宝宝的肾脏上插了一根造瘘管，肾脏里的脓液经过这根管子被引流出来。很巧妙的小手术，果然，立竿见影，脓液被引出来之后，再配合适量的抗生素治疗，几乎是当天，困扰小宝和他的父母半个月之久的发热症状，终于消失了。而且之后一直都没有再出现过。

在县医院治疗了这么久，烧都退不下去，靠药物只是暂时抑制，并未解决发烧的“根源”，所以反反复复。而且退烧药吃多了对身体的负担也很大。哪知道，来了省一医之后，陈俊稍微搞了一下，就搞好了！还吸出了那么多脓液，看着都令人触目惊心。

因是之故，孩子父母对陈俊崇拜得五体投地，孩子妈妈还特意发了个朋友圈，和亲戚朋友们分享这件喜悦的事情，并点赞陈俊，说道，省一医的这名年轻医生真是又帅，医术又高！

还偷拍了一张陈俊认真看病的照片，附在了这篇朋友圈最后。前面都是她宝宝抽血、做检查，吸脓液，以及之后胃口大开吃东西的照片。

结果，有“好友”就认出了陈俊，在下面评论道：“这不是网络上很红的那个网红医生吗？叫俊神，俊仔的，五千万粉丝呢！”

孩子妈妈恍然，难怪这么厉害！她还特意去网上查了一下陈俊的资料，并搜索到了陈俊的微薄，并点击了关注！也推荐她老公关注了。陈俊的粉丝又涨了两个！当然，奉上崇拜值自不必提。

这对夫妻在照顾他们小孩的时候，就小声彼此商量：“老公，你看，这名医生这么厉害，他说的应该是对的，我们必须尽快给孩子做手术！”

孩子父亲：“是啊，想来陈医生既然建议我们这样做，那应该多多少少有点儿把握的。要是陈医生这么厉害都没把握，找其他医生看多半也不行。要不，还是做了吧？”

“嗯，做了！毕竟为了宝宝的健康！”

检查报告他们也看到了，那么两颗大的结石在宝宝的身体里，让他们怎能安心？如坐针毡啊！

于是，这对夫妻经过商议，找到陈俊，毅然签了手术同意书。

陈俊并没有立刻进行手术，而是等孩子养了几天，体力恢复了一些，体重增加了一些之后才安排的手术。

因为之前，反复发烧，孩子没胃口，体重下降很快，十分虚弱。经过这几天的调养，体力和体重才恢复了一些。

小孩子都是长得很快的，稍微有点营养，这脸上的小肉肉就出来了，粉嘟嘟的像女孩子，十分可爱，陈俊都忍不住摸了好几下。在外人们看来，这就是陈俊喜欢孩子的表现啊！

像徐珊珊的话，虽然现在在儿科已经适应了，走上了正轨，但是，让她去主动摸小孩子，或者之前那样，给小孩子按摩小脚丫，她才不会干呢！她觉得小孩子的脚多脏啊！

所以，真的能从一个人的日常行为中，就能看出来是否热爱这份工作，是否真正喜欢小孩子！

不喜欢小孩子的医生，是干不好儿科工作的！即便勉强干好，那也是中规中矩，不可能崭露头角。

这几天的时间，陈俊也没有闲着，他则是反复琢磨和推敲手术方案，即便孩子父母还没想好。

只有他先做好了充足的准备，当孩子父母同意之后，他才能随时安排手术。要不然，匆匆忙忙上阵，肯定容易出疏漏。

即便孩子父母不同意手术，他反复琢磨，在心中演练，在系统虚拟的手术训练室中演练，也是对自己医术的一种提高！

由于小宝宝才十一个月，连话都不会说，儿科又是有名的“哑科”，如果采取体外冲击波碎石的话，孩子肯定是不会配合的！

因为体外冲击波碎石，需要孩子保持一个较为固定的姿势，这对大人来说都不是一件容易的事情，更何况孩子呢？

死死地摁着，或者捆绑着，对孩子幼小的心理必然会造成难以磨灭的阴影。这种强制性的手术方式，陈俊不考虑。

他反复思量之后，认为，还是全麻比较好。如果全麻的话，需要麻醉科配合，然后麻醉也是有风险的，但风险仅仅与一场微创手术相当。而且现在麻醉条件好了，对日后的影响没有传说中的那么可怕。

陈俊将其中的利弊也给小宝宝父母分析了。小宝宝父母也赞同全麻。

但是，术前ct检查显示，小宝宝肾脏的结石既大又硬，密度甚至超过了骨头，用体外冲击波想要将它们击碎，恐怕会伤到骨骼！

这与一般大人的结石又不一样。大人的骨骼已经发育成熟了，小宝宝的骨骼相对来说还比较软，搞不好结石没碎，骨头先碎掉了！

所以，最终，陈俊的手术方案是：经尿道输尿管软镜取石！

这其中又有一个难点，那就是，小宝宝啊，他的输尿管也是没长大的，小丁丁那么小，输尿管能有多粗？软镜“这么大”的器械，怎么能进入呢？那会将尿道撕裂的！

若是一般医生临时仓促上阵，肯定又要偃旗息鼓，觉得这手术没法做。

但陈俊早有预案，他早就想好并在虚拟手术室模拟过这套方案，那就是，放支架，小心翼翼地撑开它。

于是，小宝宝的尿路中，就被放入了这样一枚小小的支架，撑开了一条通道，让软镜得以进入。

不放支架的话，肯定会尿道受伤！到时候又是一个麻烦问题。很多时候，并发症就是这样来的。

医术的高低，不仅要看手术当场成不成功，还要看事后并发症的多少！

两枚直径分别为和的“巨大”结石经激光击碎以后，被分次从取石篮中取出。还有些许碎屑，陈俊嘱咐家长，多给他喝水，多尿尿，就可以排出了。

此外，这台手术还有一个亮点，不是亮点的亮点，孩子父母也没发现，只有专业人士才明白。

那就是，陈俊的手速快啊，一次手术，不到五分钟，就打完收工！如果是其他的医生的话，需要做两次手术！两次手术，需要间隔一段时间，至少要间隔十天半个月吧！

因为，小宝宝太小了，他的体力和身体状况，只能支持一次取出一颗结石！做完之后，需要休息、恢复，才能再次进行。

那样的话，还要住两次院，以及麻醉两次！

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